Kompresjonsbrudd i ryggraden

En kompresjonsfraktur i ryggsøylen er et samtidig trykk på ryggsøylen, både kompresjon og bøying. Trykket er for høyt for ryggsøylens fremre strukturer, spesielt for selve ryggvirvlene og de mer sårbare skivene. Den fremre delen av ryggvirvellegemet blir bokstavelig talt knust og blir som en kile. Den bakre delen, som kompenserer, begynner å bryte gjennom inn i ryggmargskanalen og klemmer ryggmargskanalen. Dette er den farligste formen for brudd, som heldigvis ikke er så vanlig. Dermed oppstår ikke bare ryggradens refraksjon, men også dens kompresjon. Det er derfor bruddet kalles kompresjon, siden den komprimerte fremre veggen kompenseres av ekstrudering av den bakre delen.

En kompresjonsfraktur i ryggraden er typisk for området rundt den 11. og 12. brystvirvelen, samt den første korsryggvirvelen. Lokalisering i andre områder er mulig, men forekommer sjeldnere.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Eldre mennesker er svært utsatt for kompresjonsfrakturer på grunn av skjørheten i beinsystemet som helhet og tilstedeværelsen av mange samtidige kroniske sykdommer. Ofte kan et kompresjonsbrudd være en konsekvens av patologiske deformasjoner av beinsystemet, noe som resulterer i at prosessen med å redusere bentettheten starter.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til spinal kompresjonsfraktur

Den vanligste årsaken til slike skader er mislykkede landinger etter hopp fra høyden og ulike bil- og transportulykker.

Symptomer spinal kompresjonsfraktur

Symptomer som kjennetegner et kompresjonsbrudd i ryggraden:

• Et skarpt slag eller skade forårsaker en karakteristisk skarp, gjennomtrengende smerte i selve ryggsøylen, som umiddelbart overføres til armer eller ben, alt avhenger av plasseringen av bruddet.
• Nesten umiddelbart setter alvorlig svakhet og en følelse av nummenhet inn, noe som indikerer en ruptur av nerveendene.
• Ved langsom, kronisk ødeleggelse, som oppstår ved ødeleggelse av beinvev ved osteoporose, er smerten vanligvis utholdelig, og den øker parallelt med prosessen med spinal deformasjon.
• De mest alvorlige, kompliserte skadene forårsaker lammelse av underkroppen.

[ 9 ]

Skjemaer

Et kompresjonsbrudd i ryggsøylen kan ha to former: komplisert og ukomplisert.

Brudd uten komplikasjoner, det vil si uten truende skader på ryggmargen, er også delt inn i undertyper:

1. Virvelens kropp komprimeres til høyden er redusert til mindre enn halvparten;
2. Trykket fører til at høyden på virvellegemet reduseres med halvparten;
3. Høyden på ryggvirvelen reduseres betydelig – med mer enn halvparten.

Ryggfrakturer med komplikasjoner er ikke bare en helsefarlig skade, men også en livstruende skade. Ved et komplisert kompresjonsbrudd blir ikke bare ryggvirvlene, men også ryggmargskanalen skadet. Ifølge statistikk forekommer denne formen i bare 5–6 % av alle diagnostiserte skader relatert til muskel- og skjelettsystemet. Oftest blir nakkevirvlene skadet, da de er de mest sårbare og skjøre, etterfulgt av brystbenet og korsryggvirvlene. En alvorlig mekanisk skade som påvirker C1- og C2-virvlene regnes som dødelig. Ved et komplisert kompresjonsbrudd blir ikke ryggvirvlene så mye brutt som de blir forstuet og sprukket, noe som resulterer i at de forlengede eller ødelagte buene presses inn i bløtvevet i brystregionen og deretter inn i ryggmargen. Siden det er svært lite ledig plass i brystbenet, skader de deformerte delene av ryggvirvlene ryggmargen og kompenserer for deres plassering. I brystregionen er ryggvirvlene Th11 og Th12 mest utsatt for brudd. I korsryggen, der den aksiale belastningen er størst, blir ryggvirvlene på nivå L (1 og 2) skadet.

[ 10 ]

Diagnostikk spinal kompresjonsfraktur

• En innledende visuell undersøkelse av en lege og innsamling av anamnese er obligatorisk i tilfeller av ukomplisert brudd;
• Nevrologiske tester er også obligatoriske, og de bestemmer forstyrrelser i ryggmargens funksjon, graden av skade på nerveender og tilstanden til det perifere nervesystemet;
• Røntgenbildet utføres på en omfattende måte - i flere projeksjoner tas et standard direkte og lateralt bilde, andre projeksjoner er også mulige i henhold til indikasjoner;
• Oftest blir det første røntgenbildet avklart og spesifisert ved hjelp av en computertomografiundersøkelse. På et CT-bilde er strukturen til de skadede ryggvirvlene, muskel- og nervevevet ganske tydelig synlig. Myelografi er også mulig – et røntgenbilde av cerebrospinalvæskekanalen i ryggmargen. Magnetisk resonansavbildning er kun indisert ved mistanke om alvorlig skade på nervevevet.

Moderne medisin anbefaler på det sterkeste at alle representanter for det rettferdige kjønn som har passert femti år, gjennomgår en densitometrisk undersøkelse med det formål å forebygge og på grunn av den ekstremt utbredte forekomsten av osteoporose. Denne metoden muliggjør en nøyaktig vurdering av tilstanden til beinvevet i ryggraden og rettidige tiltak for å forhindre kompresjonsbrudd i ryggsøylen.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling spinal kompresjonsfraktur

Konservativ terapi

Som regel krever ikke ukompliserte brudd kirurgisk inngrep. Den første fasen av konservative tiltak er administrering av sterke smertestillende midler.

Sengeleie er obligatorisk, med maksimal immobilitet, inkludert fiksering av kroppen med korsett og lenestoler. Slik fiksering bidrar til å redusere kompresjonstrykket og nøytraliserer muligheten for forskyvning (kollaps). Dette regimet varer til slutten av bruddtilhelingsperioden (konsolidering), vanligvis opptil 14 uker.

[ 13 ], [ 14 ]

Kirurgisk behandling av kompresjonsfraktur i ryggraden

Kirurgisk inngrep er indisert for kompresjonsskader i selve ryggmargen, og operasjonen bidrar også til å gjenopprette stabiliteten i ryggsøylen, som er knust av brudd flere steder. Operasjonen bidrar til å løsne klemte nerveender og forhindre ytterligere kompresjon av ryggmargen. Operasjoner utføres på flere måter:

• Ved bruk av en anterior tilnærming, når tilgang til ryggraden åpnes ved å snitte den fremre delen av brystbenet eller dens laterale sone. Ofte plasseres et implantat umiddelbart i stedet for den ødelagte virvelen – en protese av ryggvirvellegemet eller skiven (buret).
• Ved bruk av den bakre metoden, når huden skjæres fra baksiden. Denne metoden brukes oftest ved kompliserte brudd, når ryggmargen er skadet. Festeanordninger - skruer - kan installeres på de skadede ryggvirvlene, slik at ryggsøylen fikses og går tilbake til tilstanden til et enkelt konglomerat.

Et kompresjonsbrudd i ryggraden, til tross for at det også har en ukomplisert form, regnes som en alvorlig skade som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og umiddelbare terapeutiske tiltak. Tilfeller av kompliserte brudd er spesielt farlige når hvert minutt teller. Mindre skader og blåmerker er uunngåelige for hver av oss, men mer alvorlige slag og skader på ryggsøylen kan frata en person i det minste mobilitet, i beste fall liv. Derfor bør du være forsiktig og forsiktig med kroppens hovedstøtte - ryggraden.