Komplikasjoner ved amming

Flate brystvorter

Ganske ofte anser både helsepersonell og mødre flate brystvorter som et betydelig hinder for amming. Men når babyen er riktig festet, vil den ta inn en del av brystvevet som ligger under areolaen i tillegg til brystvorten, og skape en "smokk" der brystvorten bare opptar en tredjedel. Derfor er det viktig å ta hensyn til brystvevets evne til å strekke seg med flate brystvorter.

[ 1 ]

Brystvortene er trukket tilbake

Dette er en mer komplisert situasjon. Når man prøver å trekke brystvorten ut, kan den til og med trekke seg enda mer tilbake. Slike brystvorter er heldigvis sjeldne. Taktikker for flate og inverterte brystvorter:

• fødselshjelp er ineffektiv og ikke alltid mulig;
• etter fødsel:
  • berolig moren, forklar at amming er mulig fordi babyen ikke suger på brystvorten, men på brystet;
  • organisere hud-mot-hud-kontakt, hjelpe moren med å feste babyen til brystet på en mest mulig komfortabel måte, ved å bruke forskjellige stillinger;
  • Forklar moren hva som må gjøres for at brystvortene skal stikke mer ut før mating (sprøytemetoden);
• Hvis babyen din ikke kan suge ordentlig den første uken, bør du:
  • pumpe ut melk og mate babyen fra en kopp og skje;
  • pumpe melk direkte inn i babyens munn;
  • hold babyen tett inntil brystet oftere og lenger (hud-mot-hud-kontakt);
  • Som en siste utvei, bruk en brystvortebeskytter en stund.

Lange brystvorter

Lange brystvorter er sjeldne, men de kan skape visse vanskeligheter når man mater et barn. Når du påfører et barn på brystkjertelen, må du følge hovedprinsippet - barnets munn fanger ikke bare brystvorten, men også en del av brystkjertelvevet, som hovedsakelig ligger under areolaen.

Sprukne brystvorter

Sprekker i brystvortene oppstår hovedsakelig når babyen ikke er riktig festet til brystet. Dette er spesielt vanlig når man gir mat før amming eller supplerende mating av babyen fra flaske med brystvorte ("forvirring av brystvortene"), samt når babyen ikke er riktig festet til brystet. Hyppig (før og etter amming) behandling av melkekjertlene, spesielt med såpe, kan også forårsake sprekker.

Tiltak som skal iverksettes ved sprukne brystvorter:

• roe ned kvinnen;
• forsikre henne om at hun kan fortsette å amme med hell;
• gi råd om riktig hygienisk stell av brystvorter;
• smør brystvorten med råmelk eller «sen» melk etter mating, ta luftbad, tørk med hårføner;
• Ved dype infiserte sprekker, ta en pause fra å mate det berørte brystet (sørg for å pumpe det ut), behandle brystvorten med en løsning av kaliumpermanganat (1:5000), etoniumsalve, Kalanchoe eller en oljeløsning av vitamin A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Melkeutløsning (brystfylling)

Oftest observeres dette på 3.-4. dag etter fødselen. Det eneste tiltaket er hyppig og tilstrekkelig langvarig mating av barnet etter behov, men nødvendigvis å følge riktig matingstaktikk. Noen ganger kan det være behov for å pumpe ut melk. Etter 1-2 dager, med slike taktikker, vil melkeproduksjonen dekke barnets behov, og alle de ovennevnte fenomenene forsvinner.

Brystforstørrelse

Melkeoversvulst observeres på 3.-4. dag etter fødselen og er ikke bare forbundet med melkestrømmen, men også med en økning i lymfe- og blodinnholdet, noe som øker trykket i melkekjertlene betydelig og forstyrrer melkedannelsen. En av årsakene til utviklingen av melkeoversvulst er svakheten i oksytocinrefleksen, som forårsaker en forskjell mellom produksjon og utskillelse av melk.

Forskjellen mellom brystfylte bryster og brystoverfylthet

Brystfylling	Brystforstørrelse
Varm, men ikke hyperemisk	Varm, kan være hyperemisk
Tett	Tett, spesielt areola og brystvorter
Fast	Hoven, skinnende
Smertefri	Smertefull
Melke lekker ved pumping eller suging	Melk lekker ikke når man pumper eller suger
Det er ingen økning i kroppstemperaturen	Kroppstemperaturen er forhøyet

De viktigste faktorene som bidrar til brystforstørrelse er:

• forsinkelse i oppstart av amming;
• feil feste av babyen til brystet;
• sjelden tømming av brystmelk;
• begrense hyppigheten og varigheten av amming.

Den første og viktigste betingelsen for behandling av brystsvulst er å fjerne melk fra brystet. Derfor, under denne tilstanden, "skal ikke brystet hvile":

• Hvis babyen er i stand til å suge, må han ammes ofte, uten å begrense fôringsvarigheten, og følge riktig ammeteknikk;
• Hvis babyen ikke klarer å ta tak i brystvorten og brystvorten, må du hjelpe moren med å pumpe ut melk. Noen ganger er det nok å pumpe ut en liten mengde melk for å myke opp kjertelen, hvoretter babyen kan suge;
• Noen forfattere anbefaler bruk av fysioterapeutiske metoder, spesielt ultralyd;
• Før du ammer eller pumper, må du stimulere morens oksytocinrefleks: legg en varm kompress på melkekjertlene eller en varm dusj; masser ryggen eller nakken; masser melkekjertlene lett; stimuler brystvortene; noen ganger foreskrives oksytocin 5 IE 1–2 minutter før du ammer eller pumper; hjelp moren med å slappe av;
• Etter mating, legg en kald kompress på melkekjertlene i 20–30 minutter for å redusere hevelse;
• Det er svært viktig å berolige moren og forklare at dette er et midlertidig fenomen, og at hun vil kunne amme babyen sin med hell.

[ 6 ], [ 7 ]

Tette melkeganger, mastitt

Når en melkegang blokkeres (for eksempel av en melkepropp), tømmes ikke deler av melkekjertelen, og en lokal, moderat smertefull, hard masse oppstår. Melkeutpumpingen er vanskelig. Den fødende kvinnens generelle tilstand er ikke forstyrret, og kroppstemperaturen hennes er normal. Tilstanden der melk ikke fjernes fra brystet, forbundet med en blokkert melkegang eller svulst i kjertelen, kalles laktostase. Hvis melk ikke fjernes fra kjertelen i tide, utvikler det seg en ganske alvorlig komplikasjon - mastitt.

Mastitt trenger ikke å være av infeksiøs etiologi (spesielt i begynnelsen av sykdommen). Årsaken til betennelse kan være et "gjennombrudd" eller refluks av melk fra melkegangene under høyt trykk inn i det omkringliggende interstitielle rommet med påfølgende autolyse av vev av både melkeenzymer og frigjorte cellulære enzymer fra selve kjertelen. Tilsetning av infeksjon fører til utvikling av infeksiøs mastitt (i etiologien til mastitt er den patogene stafylokokker - Staphylococcus aureus) den ledende plassen). I praksis er det imidlertid svært vanskelig å skille mellom tilstedeværelse eller fravær av en infeksiøs prosess.

Årsaker til tette melkekanaler og mastitt

Årsaker til tett melkegang	Årsaker til mastitt
Utilstrekkelig drenering av deler av eller hele brystet	Ikke amming ofte eller lenge nok Ineffektiv suging Trykk fra klær eller fingre (under amming) Et veldig stort bryst som er vanskelig å tømme:
Sprukne brystvorter	Vei for bakterier å komme inn
Brystskader	Skade på brystvevet (røff massasje og pumping, tetthet)
Stress, overdreven fysisk aktivitet hos moren

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på mastitt

• økt kroppstemperatur (38,5–39 °C);
• feber;
• svakhet, hodepine;
• forstørrelse, komprimering, hevelse, hyperemi i kjertelen;
• palpasjon av individuelle svært tette smertefulle områder av kjertelen;
• Melk er vanskelig å pumpe ut.

Serøs mastitt med utilstrekkelig eller ineffektiv behandling innen 1–3 dager går over i infiltrativ tilstand. Dette er den vanligste kliniske formen. Det purulente stadiet av mastitt har et enda mer uttalt klinisk bilde: høy kroppstemperatur – 39 °C og over, feber, tap av appetitt, forstørrelse og ømhet i lyskelymfeknutene.

Behandling av betennelse i brystkjertelen

• forbedre kjerteldrenasje;
• sørg for at babyen er riktig festet til brystet og at matingen skjer ofte;
• eliminere trykk fra klær eller påvirkning av andre faktorer på melkekjertlene;
• sørge for riktig plassering av brystkjertelen;
• stimulere oksytocinrefleksen;
• begynn å mate med et sunt bryst, bytt matestilling;
• Start raskt en kompleks antibakteriell og avgiftende behandling, som bør vare i tilstrekkelig tid (minst 7–10 dager):
• antibiotika - penicillinresistente cefalosporiner (ceftriakson 2 g per dag), makrolider (erytromycin 500 mg hver 6. time, rovamycin 3 ml hver 8. time). flufloksacillin 250 mg oralt hver 6. time;
• infusjonsbehandling (rheopolyglucin, rheomacrodex);
• smertestillende midler (paracetamol, aspirin ikke mer enn 1 g per dag);
• desensibiliserende legemidler (suprastin, diazolin);
• sengeleie, fullstendig hvile (ved behandling hjemme - hjelp fra familiemedlemmer).

Det er nødvendig å forklare moren at hun bør fortsette å amme ofte nok, og utføre alle tiltakene ovenfor.

Kontraindikasjon for amming er purulent mastitt. Ytterligere melkekjertler opptrer oftest i armhulen på en eller begge sider i form av smertefulle, tette formasjoner, ofte med en klumpete overflate. De øker i størrelse parallelt med melkeproduksjonen. Behandlingstiltak:

• oppvarming og massasje er absolutt kontraindisert;
• kald kompress eller kompress med kamferolje lokalt på området med ytterligere kjertler (hvis de er store og smertefulle). Som regel svekkes alle kliniske manifestasjoner og forsvinner etter noen dager med riktig kasusbehandling.

Brystarr

Brystarr observeres hos kvinner etter brystkirurgi for mastitt, svulster (for eksempel fibroadenom), for kosmetiske formål og etter brannskader. En individuell tilnærming (med hensyn til arrets eller arrenes plassering, graden av skade på brystvevet) med samråd med en mammolog anbefales.

Plastisk kirurgi på melkekjertlene for å forbedre formen. Spørsmålet om muligheten for amming avtales med kirurgen som utførte operasjonen. Det bør huskes at det er mulig å amme med én melkekjertel.