Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Koagulasjonsforstyrrelser på grunn av sirkulerende antikoagulantia: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Sirkulerende antikoagulantia er vanligvis autoantistoffer som nøytraliserer spesifikke koagulasjonsfaktorer in vivo (f.eks. autoantistoffer mot faktor VIII og V) eller hemmer proteinbundne fosfolipider in vitro. Noen ganger forårsaker sentype autoantistoffer blødning in vivo ved å binde protrombin.
Skjemaer
Isoantistoffer mot faktor VIII utvikles hos 15–30 % av pasienter med alvorlig hemofili A som en komplikasjon av gjentatt eksponering for normale faktor VIII-molekyler som erstatningsterapi.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Antikoagulantia som påvirker faktor VIII-nivåene
Antistoffer mot faktor VIII kan av og til forekomme hos pasienter uten hemofili, som for eksempel kvinner etter fødsel, som en manifestasjon av en systemisk autoimmun sykdom, ved forbigående immunforstyrrelser, hos eldre pasienter i fravær av andre sykdommer. Livstruende blødninger kan utvikles hos pasienter med faktor VIII-antikoagulantia.
Plasma som inneholder antistoffer mot faktor VIII kjennetegnes av en økning i partiell tromboplastintid, som ikke korrigeres ved tilsetning av normalt plasma eller en annen kilde til faktor VIII i et 1:1-forhold med pasientens plasma. Testing utføres umiddelbart etter blanding og etter inkubasjon.
Cyklofosfamid- og glukokortikoidbehandling kan redusere produksjonen av autoantistoffer hos pasienter uten hemofili. Hos kvinner etter fødsel kan autoantistoffene forsvinne spontant.
Diagnostikk koagulasjonsforstyrrelser
Tilstedeværelse av sirkulerende antikoagulantia bør mistenkes hos pasienter med alvorlig blødning, en økning i både partiell tromboplastintid og protrombintid, som ikke korrigeres når testen gjentas på en blanding av normalt plasma og pasientplasma i forholdet 1:1.
Antifosfolipidantistoffer fremmer vanligvis trombose. Hos noen pasienter binder imidlertid antistoffene seg til protrombin-fosfolipidkomplekset, noe som induserer hypoprotrombinemi, som kan føre til alvorlig blødning.
Hvem skal kontakte?
Behandling koagulasjonsforstyrrelser
Cyklofosfamid- og glukokortikoidbehandling kan redusere produksjonen av autoantistoffer hos pasienter uten hemofili. Hos kvinner etter fødsel kan autoantistoffene forsvinne spontant.
Mer informasjon om behandlingen