Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Knær ledd menisk skader: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
- M23.6. Andre spontane brudd på leddets knogler.
- M23.8. Andre interne knelesjoner.
- S83.2. Meniscusbruddene er friske.
[Hva forårsaker skade på kneleddmenisken?
Brytemekanismen i menisken er hyppigere forbundet med komprimering av den mellom fellesflater under skarp bøyning eller forlengelse i kneleddet, spesielt i kombinasjon med hofterotasjon med fast skinne. Skader på den indre menisken oppstår 5-10 ganger oftere enn den ytre. Dette skyldes det faktum at den mediale menisken er mer fast sammensmeltet med kapselene i leddet og det tibiale sikkerhetsbåndet, noe som gjør det mindre mobilt. Menisk rupturer kan være langsgående, som "håndtak av vannlåsen", samt de fremre eller bakre hornene. Det siste skjer 4 ganger mindre ofte enn pausene i fronten.
Symptomer på kneledd menisk skade
Etter den typiske mekanismen for skade, er det en skarp smerte i kneleddet og en begrensning av aktive og passive bevegelser - "blokkad av leddet". Forsøk på å bevege seg inn i det, spesielt mot forlengelsen, øker smerte kraftig .
Ofte, under virkningen av behandling eller spontan blokkering av knæleddet forsvinner, smertesyndrom og fenomenet sekundærsynovitt reduseres. Det kommer et påstått "utvinning". Men i fremtiden kan den minste ubehagelige bevegelsen, som gjentar mekanismen for skade, forårsake et tilbakefall av kneleddets blokkering. Noen ganger er det grusomt og forsvinner ikke uten medisinsk hjelp, og i enkelte tilfeller eliminerer pasienten den ved hjelp av svingende og roterende bevegelser av shin. Smerte i leddet varer 1-2 dager, synovitt er ubetydelig eller fraværende. Pasienter søker ikke om medisinsk behandling. Slike angrep av blokkater begynner å komme seg tilbake og kan forekomme flere ganger i måneden, en uke eller en dag, noe som tvinger pasienten til å søke medisinsk hjelp.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av kneledd menisk skade
Eksamen og fysisk undersøkelse
Ved palpasjon blir ømhet avslørt langs leddleddet i fremspringet av menisken. Fugen svulmer. Blodrose og reaktiv effusjon av synovialvæsken skaper et bilde av tilstedeværelsen av fritt fluid i kneleddet - symptomer på hevelse og ballotasjon av patellaen. Shin i tvunget stilling: bøyd i en vinkel på 30-40 °.
Ved undersøkelse av pasienter med kroniske meniscusbrudd avslører de tegnene som er karakteristiske for dette ubehandlede traumer.
Atrofi i hoftemuskulaturen er et av de objektive tegn på kneledd sykdom. Hvis du spør pasienten til å løfte en utrettet beinet ved kneet, er det mulig å identifisere den utflating av magen interne vastus på den berørte side, og mer klart definerte konturer Sartorius - Chaklin symptom.
Kneleddet er litt bøyd, det er alltid mulig å ta med en håndflate (et symptom på "håndflaten") under personen som ligger på sofaen. AM Landa beskrev dette symptomet som et symptom på flekkkontraktur.
Palpasjon fugespalte i området av den skadede menisken med et bøyd kneledd bestemt moderat smerte, men hvis venstre finger på det stedet, og for å rette pasientens fot sterkt økes smerte - symptom NI Baykova.
I mange pasienter avsløres et positivt symptom på VP. Perelman: Ned trappen er vanskeligere på grunn av smerten enn oppstigningen.
Laboratorie- og instrumentforskning
Siden en fraktur av menisken ikke er synlig på undersøkelsesdiagrammet til kneleddet, kan man ty til innføring av kontrastmidler eller luft. Men slike studier er ikke alltid pålitelige. For tiden har artroskopi hjulpet den kliniske diagnosen av interne skader på kneleddet.
Differensiell diagnose av kneledd menisk skade
I en akutt periode er patologi differensiert fra brudd på kapselen og ligamentapparatet, blåmerke og intraartikulær brudd; i kronisk stadium - fra meniskopati, menisk og menisk cyst.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvilke tester er nødvendig?
Behandling av kneledd menisk skade
Konservativ behandling av kneledd menisk skade
Hvis det er blokkering av kneleddet, blir det eliminert. Pek knæleddet, evakuere innholdet og injiser 10 ml 1% prokainoppløsning inn i hulrommet. Pasienten legges på en høy avføring eller et bord slik at låret ligger på sittende plan, og skaftet henger i en vinkel på 90 °. Etter å ha ventet 10-15 minutter fra begynnelsen av anestesi, begynner de å fjerne blokkaden.
Manipulering utføres i fire trinn:
- Den første etappen - trekk for et stopp til bunnen;
- Den andre fasen er avviket fra underbenet i retning motsatt den restrierte menisken;
- Den tredje fasen - rotasjonen av skinnen til innsiden og utsiden;
- Det fjerde stadiet - fritt, uanstrengt unbent shin.
Hvis forsøket mislyktes, bør det gjentas, men ikke mer enn 2-3 ganger. Etter å ha fjernet blokkaden, sett tilbake en gips lingett fra fingertuppene til den øvre tredjedel av låret i 3-4 uker, betegne UHF, statisk gymnastikk. Etter endt immobilisering utføres en restorativ behandling.
Kirurgisk behandling av kneledd menisk skade
Med gjentatte blokkeringer vises kirurgisk behandling på samme måte som i tilfeller der blokkaden ikke var konservativt klart å bli eliminert. Operasjonen består i å åpne felles med parapatellar tilgang og revisjon. Når en revet menisk er identifisert, blir den reset over alt. De venstre mobile delene av menisken (vanligvis bakkvartet) kan igjen gi "blokkaden" av knæleddet. Såret er lag for lag lukket. Påfør en bakre gips longe i 2 uker. Å gå på krykker er vist i 3 uker. LFK og fysioterapi er foreskrevet fra 3. Dag.