Årsaker til knesmerter

Oftest klager pasienter over smerter foran i kneet. Samtidig hovner kneet ofte opp. Årsakene til knesmerter er mange.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalacia patella

Denne tilstanden er en vanlig årsak til knesmerter. Yngre kvinner rammes oftere. Smerter i kneskålen oppstår etter lengre sitteperioder. Karakteristiske trekk inkluderer palpasjonssmerter i den mediale retropatellare regionen og smerter ved trykk på patella og fremre lår.

Diagnosen stilles vanligvis klinisk, men hvis artroskopi er vellykket, oppdages mykgjøring og/eller fibrillær rykning av patellarleddbrusken. Som terapeutiske tiltak anbefales øvelser som tar sikte på å styrke den brede mediale muskelen i låret - liggende på ryggen med foten rotert utover. Deretter anbefales det å heve hælen 10 cm over gulvet opptil 500 ganger i løpet av dagen, i mellomtiden bør musklene slappes av (disse øvelsene er i seg selv ubehagelige, men de lindrer smerte i 80 % av tilfellene). Hvis symptomene på sykdommen fortsetter å plage pasienten, til tross for at de ovennevnte øvelsene har blitt utført i et år, kan artroskopisk frigjøring av det laterale patellarligamentet forsøkes. Hvis smertene vedvarer etter dette, bør patellektomi vurderes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lateralt overtrykkssyndrom

I dette tilfellet observeres palpasjonsfølsomhet og smerter på den "bakre" overflaten av patella og lateralt. Knesmertene øker med fysisk aktivitet. Spesielle øvelser for vastus medialis-muskelen i låret gir sjelden lindring. Under artroskopi ser patella normal ut. Løsning av det laterale opphengsligamentet lindrer smerte.

Knebel i kneskålen

Denne tilstanden oppdages vanligvis tilfeldig under en røntgenundersøkelse, men er ofte årsaken til knesmerter hvis det øvre laterale fragmentet av patella er mobilt. I dette tilfellet merkes smerte under palpasjon over området der dette fragmentet er koblet til resten av patella. Kirurgisk fjerning av dette fragmentet frigjør en person fra smerte.

[ 9 ], [ 10 ]

Gjentatt subluksasjon av patellar

I dette tilfellet forårsaker et for stramt støttebånd lateral subluksasjon av patella, som er ledsaget av smerter i den mediale delen og avslapper kneleddet. Dette er vanligere hos jenter med valgus kneledd. Under undersøkelse observeres økt mobilitet av patella i sideretningen, som kan være ledsaget av smerter og reflekskontraksjon av quadriceps-muskelen på låret (dvs. det er en positiv patellarlåstest). Hvis tilbakefallet av subluksasjoner ikke stopper etter å ha utført spesielle øvelser for den brede mediale muskelen på låret, er det som regel effektivt å løsne det laterale støttebåndet på patella. Behov for å bevege patellarsenen forekommer sjelden.

Patellar senebetennelse

Den patologiske prosessen starter vanligvis med en liten rift i en hvilken som helst del av patellarsenen. Oftest forekommer dette hos idrettsutøvere (senebetennelse ved festestedet til patellarsenen; det såkalte hopperkneet). Behandling: hvile og bruk av NSAIDs. For de pasientene som ikke kan sikre sengeleie, anbefales det å bruke kortikosteroidinjeksjoner rundt senen (ikke inn i den). Angående Osgood-Schlatter sykdom.

Iliotibialtraktsyndrom

Synovialmembranen, som går dypt langs tractus ilnotibialis, blir betent der den gnis mot den laterale femoralkondylen. Dette er vanlig hos løpere. Behandling: hvile, NSAIDs eller lokale glukokortikoidinjeksjoner.

Medial hyllesyndrom

I dette tilfellet blir synovialfolden over femurs mediale menisk betent. Dette syndromet forårsaker knesmerter i den superomediale regionen. En kortvarig blokade av kneleddet kan oppstå (som imiterer en meniskruptur). Diagnose: artroskopisk. Behandling: hvile, NSAIDs, lokale steroidinjeksjoner eller artroskopisk disseksjon av synovialfolden.

Fettputesyndrom

Dyp smerte i patellarsenen kan skyldes at fettputen ved tibiofemoralforbindelsen er presset inn. Denne knesmerten forsvinner med hvile.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]