Stivkrampevaksinasjon

Stivkrampeinfeksjon oppstår når sår blir forurenset, noe som forenkles av tilstedeværelsen av nekrotisk vev; nyfødte blir smittet gjennom navlestrengen; det kliniske bildet gjenspeiler virkningen av nevrotoksinet. Stivkrampevaksinen skaper individuell immunitet og immunologisk hukommelse, slik at i tilfelle skade brukes en boosterdose av vaksinen i stedet for hesteserum mot stivkrampe.

Målet til WHOs regionale kontor for Europa er å eliminere stivkrampe hos nyfødte innen 2005 eller tidligere. Forekomsten av stivkrampe i Russland har blitt redusert til isolerte tilfeller; det er ingen tilfeller av stivkrampe hos nyfødte. I utviklingsland vaksineres gravide kvinner to ganger for å forhindre stivkrampe hos nyfødte, dvs. én stivkrampevaksine og en andre boostervaksine.

Legemidler for akutt stivkrampeprofylakse

For nødforebygging brukes både monovalent anatoksin og immunoglobuliner.

Tetanustoksoid renset adsorbert (Microgen, Russland) er et tetanustoksoid som inneholder 20 EU per 1 ml, tilgjengelig i 1 ml ampuller (2 doser).

Humant anti-tetanus immunoglobulin PSCHI - ampuller på 250 og 500 ME. (Microgen, Russland og Sichuan Yuanda Shuyan, Kina - TD Allergen).

Hesteserum mot stivkrampe, renset og konsentrert (Russland) - PSS - i ampuller på 3000 IE (1 dose).

Holdbarhet: stivkrampetoksoid og stivkrampeserum - 3 år, PSCHI - 2 år, oppbevares ved en temperatur på 2–8°

Akutt posteksponeringsprofylakse

Det utføres i tilfeller av skader med skade på hudens og slimhinnenes integritet, frostskader og brannskader av 2. til 4. grad, aborter og fødsel utenfor sykehus, koldbrann og vevsnekrose, penetrerende sår i mage-tarmkanalen, dyrebitt.

Akuttspesifikk profylakse mot stivkrampe

Tidligere vaksinasjoner	Alder	Periode etter vaksinasjon	Antitetanusmedisiner brukt sist AC1 (ml) PSCHI2 eller PSS (ME)
Vaksinasjonsdokumenter er tilgjengelige
Fullstendig vaksinasjonskur i henhold til alder 3	Barn og tenåringer	Hvilket som helst begrep	Ikke skriv inn 4	De går ikke inn
Rutinemessig vaksinasjon uten siste aldersrelaterte revaksinasjon	Barn og tenåringer	Hvilket som helst begrep	0,5 ml	De går ikke inn
Fullstendig vaksinasjonskur 5	Voksne	< 5 år > 5 år	De går ikke inn 0,5 ml	De går ikke inn De går ikke inn
To vaksiner 6	Alle aldre	< 5 år > 5 år	0,5 ml 1,0 ml	Ikke skriv inn 7 250 eller 3000 8
Én vaksinasjon	Alle aldre	< 5 år > 5 år	0,5 ml 1,0 ml	Ikke skriv inn 7 250 eller 3000 8
Ikke vaksinert	< 5 måneder. > 5 måneder		De går ikke inn 1,0 ml	250 eller 3000 8 250 eller 3000 8
Det finnes ingen dokumentasjon på tidligere vaksinasjoner.
Vaksinasjonshistorikk er ukjent, det var ingen kontraindikasjoner for vaksinasjoner	< 5 måneder. > 5 måneder, tenåringer, militært personell, inkludert tidligere		De går ikke inn 0,5 ml	250 eller 3000 Ikke skriv inn 7
Andre kontingenter	Alle aldre		1,0 ml	250 eller 3000 8

Merknader:

1. For nødforebygging av stivkrampe er det mulig å bruke ADS-M.
2. Det er å foretrekke å administrere PSCHI; hvis dette legemidlet ikke er tilgjengelig, bør antitetanusserum administreres.
3. 3 Dette gjelder også barn og ungdom som ble vaksinert utenom vaksinasjonsprogrammet, men som fikk revaksinasjon: regelmessige planlagte eller nødvaksinasjoner på grunn av skader bør ikke gjøres mer enn én gang hvert 5. år.
4. For infiserte sår, dersom det har gått mer enn 5 år siden forrige revaksinasjon, administreres 0,5 ml tetanustoksoid.
5. Det fullstendige immuniseringsforløpet med AC for voksne består av to vaksiner på 0,5 ml hver med et intervall på 30–40 dager og revaksinasjon etter 6–12 måneder med samme dose. Med et forkortet skjema inkluderer det fullstendige immuniseringsforløpet en enkeltvaksinasjon mot stivkrampe med stivkrampetoksoid i dobbel dose (1 ml) og revaksinasjon etter 6–12 måneder med en dose på 0,5 ml.
6. To vaksiner i henhold til standard vaksinasjonsplan (for voksne og barn) og én vaksinasjon i henhold til den forkortede vaksinasjonsplanen for voksne.
7. For infiserte sår administreres PSCHI eller PSS.
8. Alle personer som har fått aktiv-passiv profylakse, må revaksineres med 0,5 ml tetanustoksoid for å fullføre vaksinasjonsforløpet og eliminere behovet for gjentatt administrering av PSS etter 6–12 måneder.

Før administrering av stivkrampeserum er det obligatorisk å ta en intradermal test med 1:100 fortynnet serum - 0,1 ml (som finnes i esken med legemidlet - merket med rødt). Personer med positiv hudtest (hevelse og hyperemi i diameter på 1 cm eller mer) er kontraindisert fra å motta stivkrampeserum. Personer med negativ test får administrert 0,1 ml ufortynnet serum subkutant, og hvis det ikke er noen reaksjon etter 30 minutter, den gjenværende dosen. En sprøyte med adrenalin bør være klar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner etter stivkrampevaksinasjon

Innføring av tetanustoksoid kan forårsake samme reaksjon som ADS (ADS-M). PSCHI er svakt reaktogent. Umiddelbare allergiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk) er mulige ved innføring av anti-tetanus serum - umiddelbart etter innføring eller etter flere timer: tidlig - på 2.-6. dag og sent - på 2. uke og senere (serumsykesyndrom). Med tanke på muligheten for sjokk hos personer med negativ hudtest, blir hver vaksinerte person gitt observasjon i 1 time. Årlige tetanusvaksiner, som tidligere ble utført for speidere i USA før avreise til leirer, førte til utvikling av brakial nevritt (den eneste konsekvensen av "hyperimmunisering").