Clonorchiasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Klonorchiasis er en biohelminthiasis som manifesterer seg i allergiske symptomer på et tidlig stadium, og i det kroniske stadiet forekommer med overveiende skade på lever og bukspyttkjertel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi av klonorchiasis

Kilden til invasjonen er smittede mennesker, samt hunder, katter og ville rovdyr. En person blir smittet med denne sykdommen ved å spise rå og utilstrekkelig desinfisert fisk og reker.

Utviklingssyklusen, i likhet med opisthorchiasis, skjer med et bytte av tre verter. De siste vertene er mennesker, katter, hunder, griser, otere, mårer, grevlinger, rotter og noen andre dyr som spiser fisk. Helminteregg som skilles ut med avføring, når de kommer i vannet, svelges av mellomverter - bløtdyr. slektene Codiella og andre, i hvis kropp larveutvikling til cercaria-stadiet finner sted. Cercaria forlater bløtdyret og trenger inn i ytterligere verter, som er mange arter av karpefisk (karpe, ide, brasme, karpe osv.), sjeldnere - kutlinger og sild; i Kina er reker også blant de ytterligere vertene. Cercaria bosetter seg i muskler, subkutant vev og annet vev, hvor de binder seg og blir til metacercaria på omtrent 35 dager. Når metacerkarier kommer inn i mage-tarmkanalen til mennesker eller andre verter, løses cystemembranen opp, og den frigjorte larven kommer inn i leveren gjennom gallegangen eller portårene, hvor den blir til en moden irr, som begynner å legge egg en måned etter at verten er infisert. Utviklingen av larven til modent stadium kan også skje i bukspyttkjertelgangene. Levetiden til den kinesiske irr i vertens kropp kan nå 40 år.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hva forårsaker klonorchiasis?

Klonorchiasis forårsakes av den kinesiske syklingen Clonorchis sinensis, som har en flat kropp, 10–20 mm lang og 2–4 mm bred. På forsiden av kroppen sitter en sugekopi i munnen, og på grensen mellom første og andre fjerdedel av kroppen sitter en mindre sugekopi i buken.

Når det gjelder kroppsbygning, ligner clonorchis på opisthorchis. Deres særegne trekk er større størrelse og smalere fremre ende av kroppen. Testiklene til clonorchis er, i motsetning til opisthorchis, dypt dissekerte, og grenene strekker seg utover tarmkanalene. Derav navnet Clonorchis (gresk klonos - forgrenet, latin orchis - testikkel).

Patogenens egg er gulbrune, 26–35 x 17–20 µm store, med en hette på den ene stangen og en tuberkel på den andre. Den fremre enden av egget er merkbart innsnevret, og utstikkerne langs kantene på hetten er godt definerte, noe som er et særtrekk fra eggene til opisthorchis.

Klonorchiasis er utbredt i Kina, Japan, Korea og en rekke land i Sørøst-Asia. I noen endemiske områder er opptil 80 % av befolkningen rammet, og totalt er millioner av mennesker smittet med klonorchiasis. I Russland forekommer klonorchiasis i Amur-bassenget, og i Primorje er forekomsten relativt lav. I den nedre Amur-regionen (fra Khabarovsk til Komsomolsk-na-Amure) blant urbefolkningen (Nanai) når imidlertid forekomsten 25 %.

Symptomer på klonorchiasis

Symptomene på klonorchiasis er i utgangspunktet de samme som ved opisthorchiasis. Oftere enn ved opisthorchiasis observeres en plutselig debut med uttalte allergisymptomer. Høy feber av konstant eller svekkende type med frysninger oppstår plutselig. Polymorf hudutslett, eosinofile infiltrater i lungene, bronkitt, reaktiv pleuritt, diffuse forandringer i myokardiet, muskelsmerter, artralgi og lymfadenopati opptrer. Omtrent 30 % av pasientene har forstørret milt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose av klonorchiasis

I blodet påvises vanligvis leukocytose opptil 20–30 x 10⁶⁶ ^/ l, eosinofili (opptil 70 %), en økning i ESR opptil 30–40 mm/t. Den endelige diagnosen «klonorchiasis» stilles når helmintergg oppdages i duodenalinnholdet eller avføringen.

Karsinogenisiteten til clonorchis er ikke pålitelig fastslått.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av klonorchiasis

Behandling for klonorchiasis er i utgangspunktet den samme som for opisthorchiasis.