Kjølende salver for blåmerker

Ved blåmerker, en lukket skade, bør den første behandlingsprosedyren være avkjøling, vanligvis is eller en kald kompress. På den andre dagen kan skaden behandles med legemidler som kjølende salver, de beskytter mot blåmerker både som et lokalt irritasjonsmoment, reduserer hevelse og som en metode for smertelindring.

I motsetning til varmende utvortes bruk, som er indisert på 3.-4. dag, har ikke kjølesalver en tydelig uttrykt effekt på å irritere hudens nervereseptorer, men de lindrer de primære symptomene etter et blåmerke godt på grunn av de bedøvende, antikoagulerende komponentene som er inkludert i preparatet.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for bruk

Nesten alle blåmerker er ledsaget av skade på subkutant vev i en eller annen grad. Tela subcutanea (subkutant vev eller hypodermis) er mettet med fettvev og er i stand til å dempe, myke opp slag og andre mekaniske effekter på kroppens bløtvev. Ved det første slaget blir vevet skadet, små kar blir skadet, ødem og hematom utvikler seg. For å stoppe prosessen er det nødvendig med et middel som raskt kan gjenopprette mikrosirkulasjonen, stoppe lokal blødning på grunn av en distraherende, irriterende effekt på hudreseptorer. Slike legemidler er MRS - lokale irritanter for utvortes bruk. De er delt inn i grupper - varmende og kjølende salver, som som regel også er betennelsesdempende legemidler mot blåmerker. Kjøling betyr ikke en lokal reduksjon i kroppstemperaturen i skadeområdet, men den subjektive følelsen av "kulde" på grunn av effekten på reseptorer bidrar til å lindre smerte, derfor er MRS med kjølende effekt indisert for bruk ikke bare ved bløtvevsknusing, men også i behandling av andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Oppgaven til slike doseringsformer:

• Lokalbedøvelse.
• Distraherende effekt på grunn av reaksjonen av mentol eller essensielle oljer med hudreseptorer.
• Lokal påvirkning på den inflammatoriske prosessen i hypodermis.
• Aktivering av mikrosirkulasjon i det skadede området.
• Lindring av hevelsesområder.

Kjølende salver, indikasjoner for bruk:

• Myalgi.
• Artralgi.
• Kontusjoner i bløtvev, inkludert lukkede frakturer.
• Forstuinger.
• Ødem.
• Nevralgi.
• Blåmerker, hematomer.
• Senebetennelse.
• Senebetennelse.
• Sportsskader.
• Ekstraartikulær revmatisme.
• Lumbago.

Farmakodynamikk

Kjølende salver for blåmerker har for tiden oftest en kombinert sammensetning, som inkluderer antiinflammatoriske, antikoagulerende komponenter, samt mentol eller essensielle oljer som har en kjølende effekt. Hovedeffekten av følelsen av "kulde" oppstår på grunn av mentol - det mest aktive organiske stoffet, som "distraherer" hudens nervereseptorer fra hovedfunksjonen - å lede et smertesignal. Huden er utstyrt med temperaturreseptorer, som inkluderer følgende grupper:

• Nærtliggende område, direkte på huden – Krause kalde kolber.
• Dyp plassering i dermis, subkutant fettvev - Ruffinis bulbøse kropper.
• Dypt plassert i de apikale cellene i huden ligger Golgi-Mazzoni-legemene.

Effekten, eller rettere sagt farmakodynamikken til mentol, kan være forskjellig, alt avhenger av konsentrasjonen.

1. Hvis det eksterne legemidlet inneholder mindre enn 1 % mentol, kan det redusere følsomheten til termiske reseptorer som er ansvarlige for termoregulering.
2. Hvis konsentrasjonen overstiger 1,2–1,5 %, stimulerer mentol nerveendene ganske intensivt, noe som forårsaker en endring i følelser – fra kulde til irritasjon, varme.

Kjølende salve påføres alltid kun utvortes, i blåmerkeområdet, noe som forårsaker kortvarig lokal betennelse og virker som et distraherende irritasjonsmoment. Farmakodynamikken til de viktigste aktive ingrediensene i salver med kjølende effekt skyldes hemming av funksjonen til lipoksygenase og cyklooksygenase av begge typer. Hemming av reaksjonen i den arakidoniske kaskaden av syntesen av oksiderte PUFA (flerumettede fettsyrer) fører til en nedgang i produksjonen av prostaglandiner i blåmerkeområdet, og reduserer dermed smertefølelsen og gir til en viss grad en betennelsesdempende effekt.

Øyeblikkelig stimulering av reseptorer fremkaller en refleksrespons som aktiverer blodsirkulasjonen på grunn av utvidelse av små kar. Impulser fra termoregulerende hudreseptorer kommer inn i hjernen og skaper lokal eksitasjon i cortex cerebri – hjernebarken. I disse sonene frigjøres biologisk aktive stoffer av endogen type – peptider, enkefaliner, kininer, endorfiner, som er ansvarlige for regulering av sanseinntrykk. Dermed bidrar distraksjonen av nerveimpulsen ved hjelp av kutan-viscerale reflekser i samsvar med innervasjonssonene til å midlertidig omfordele den subjektive smertefølelsen.

Farmakokinetikk

Når man påfører salver på huden, forekommer det praktisk talt ikke absorpsjon og penetrering av aktive stoffer i blodet. Gelformer av eksterne midler overvinner barrieren litt raskere og enklere, deres farmakokinetikk er dynamisk, salver absorberes saktere, og virkningen deres er hovedsakelig rettet mot å lindre et bestemt smertefullt og betente område. Dermed er den terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet i den kjølende salven kun på skadestedet, uten å spre seg mye, og uten å påvirke de separate områdene av huden. Mengden av aktiv ingrediens i de subkutane lagene er proporsjonal med skadens diameter og kan avhenge av hvor ofte produktet påføres.

Når den påføres hud som ikke har synlige skader - sår, riper eller magesår, er absorpsjonshastigheten til den kjølende salven ikke mer enn 2,8 mm per time. Absorpsjonen i det systemiske blodet overstiger ikke 0,1 %, når man studerer blodplasma 8 timer etter påføring av salver med mentol eller kamfer i en dose på 4 gram to ganger daglig, overstiger ikke nivået av aktive stoffer følgende indikatorer:

• Kamfer – 41 ± 5,8 ng/ml.
• Mentol - 31,9 ± 8,8 ng/ml.

Jo høyere konsentrasjonen av mentol og kamfer i salven er, og jo høyere dosen av produktet er, desto høyere er antallet spor av dem i plasmaet. Ved bruk av 2 gram salve eller gel oppdages ingen aktive stoffer i blodet.

Farmakokinetikken til salver som inneholder kamfer er den mest intense. Som andre terpenoider er den i stand til å overvinne blod-hjerne-barrieren og kan også trenge gjennom morkaken til blodet. Derfor er det kontraindikasjoner for bruk av slike midler i behandling av gravide og under amming. Kamfer skilles hovedsakelig ut av nyrene, men på grunn av flyktige stoffer kommer en liten del av den inn i lungene og skilles ut gjennom dem med slim. Denne utskillelsesveien er mulig ved behandling av blåmerker på øvre halvdel av kroppen, hodet.

Kjølesalver for blåmerker: liste over preparater

Listen over produkter som kan brukes umiddelbart etter et blåmerke er lang. Kjølende eksterne preparater kan lindre smerter fra skaden, gi en antikoagulerende effekt og forhindre utvikling av hematom, forutsatt at salven eller gelen påføres forsiktig på blåmerkeområdet (den kan ikke gnies inn), i et tynt lag.

• Gevkamen. Inneholder mentol, nellikblomstekstrakt, eukalyptusolje. Salven tilhører kategorien MPC og er indisert som et smertestillende, lokalt irritasjonsmiddel for blåmerker, muskelsmerter og leddgikt.
• Bom-Benge. Inneholder metylsalisylat og peppermynteolje. Salven er indisert som et distraherende og betennelsesdempende middel mot muskelsmerter, leddsmerter, forstuinger og blåmerker. Et tynt lag gir kortvarig kjøling, en tettere påføring kan forårsake en brennende følelse.
• Ben-Gay. Salven inneholder racementol og metylsalisylat. Legemidlet er beregnet for utvortes behandling av myositt, blåmerker, for massasje, og også som smertestillende middel for lumbago og artralgi.
• Bengin. Inneholder metylsalisylat som en betennelsesdempende komponent og mentol som kjølemiddel. Salven hjelper mot lukkede skader, leddgikt, muskelsmerter og myositt.
• Troxevasin. Selv om salven eller gelen ikke har en uttalt kjølende effekt, behandler de blåmerker med hell som angioprotektorer på grunn av sammensetningen, som inkluderer troxerutin. Oksidasjonsreduksjonsprosessen som legemidlet starter bidrar til å stoppe hematomer, redusere hevelse og gjenopprette normal mikrosirkulasjon i skadeområdet.
• Menovazin gel. Inneholder novokain, mentol, anestesin. Gelen er indisert som smertestillende og kjølende middel for det skadde området.
• Mentolsalve, som inneholder metylsalisylat, lanolin, mentol, er indisert for alle typer muskelsmerter, og håndterer også de primære symptomene på bløtvevsskader (blåmerker).
• Reparil gel inneholder hestekastanjeekstrakt og heparin. Den er indisert som smertestillende og kjølende middel for hevelse, lymfostase og blåmerker.
• Efkamon. Når den påføres i et tynt lag, har den en lokal kjølende effekt på grunn av kamfer i kombinasjon med mentol og essensielle oljer av eukalyptus og nellik. Metylsalisylat som en komponent i salven lindrer lokal betennelse.
• Flexall, en gel som inneholder kamfer, mentol, salisylater, aloe vera-ekstrakt og vitamin E. Hjelper mot blåmerker, leddgikt, bursitt og lumbago.

[ 3 ]

Hvordan bruke kjølende salver mot blåmerker?

Kjølende salver bør påføres enten umiddelbart etter en lukket skade eller en dag senere, når kulde og kompresjonsbandasje er påført. Følelsen av "kulde" bidrar til å bedøve det skadede området og forhindre spredning av intern lokal blødning. Salven påføres i et tynt lag, ikke gni den inn for å unngå ytterligere skade på det subkutane vevet. Etter at produktet er absorbert, kan den skadde kroppsdelen pakkes inn i en bandasje, lage en tørr kompress. Det antas at et blåmerke behandles raskere med en gelform, siden en slik konsistens absorberes raskere, og de aktive stoffene i gelen absorberes godt i ganske dype lag av dermis. Det anbefales å påføre gelen umiddelbart etter skaden, det er tilrådelig å bruke en salve med kjølende effekt senere - på den andre eller tredje dagen. Det skal bemerkes at et for tykt lag med gel ikke gir rask smertelindring, tvert imot, det skaper en slags film som forstyrrer absorpsjonen av legemidlet.

Behandlingsregime, påføringsmetode og dosering avhenger av skadens alvorlighetsgrad og omfanget av det berørte området, men som regel påføres salven 2–3 ganger daglig i maksimalt 5 dager. Hvis symptomene på skaden ikke avtar, men snarere forverres etter en tre-dagers kur, bør du oppsøke lege for en nøyaktig diagnose av skaden og for å utelukke brudd eller forskyvning. Du bør også være oppmerksom på eventuelle atypiske hudreaksjoner. Hvis det oppstår utslett, kløe eller alvorlig irritasjon, bør produktet fjernes og bruken avbrytes.

Her er et eksempel på bruk av Gevkamen salve for voksne:

• Huden skal være ren og tørr.
• Salven skal påføres i et tynt lag, og fordeles jevnt over hele diameteren av blåmerket.
• Etter påføring av salven, vask hendene grundig for å unngå at produktet kommer i kontakt med slimhinner (øyne, nese).
• For et område på opptil 800 kvadratcentimeter (kneleddets diameter) kreves det opptil 4 gram salve.
• Salvereimelen bør ikke være lengre enn 3–4 centimeter.
• Maksimal dosering for bruk av salven er 4 ganger daglig.
• Maksimal dose er 8 gram per dag.
• Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 5 dager.

Spesielle anbefalinger:

• Det anbefales ikke å bruke kjølesalven i kombinasjon med en kompress; det er indisert etter at produktet er fullstendig absorbert.
• For en skade som diagnostiseres som akutt, vil den mest passende formen være en gel i stedet for en salve.
• Etter en to- til tredagers kur med kjølemidler anbefales det å bruke varmende salver mot blåmerker.
• Du kan ikke besøke et solarium eller ta solbehandlinger etter at du har påført salven for å unngå fotodermatitt og allergier.
• MRS med kjølende effekt påføres ikke før besøk i badehus eller badstue.

Bruk under graviditet

I løpet av hele svangerskapsperioden bør forsiktighet utvises ved bruk av medisiner, derfor, til tross for deres relative sikkerhet, er eksterne midler også inkludert i gruppen av legemidler som ikke bør foreskrives under svangerskapet. Når det gjelder kjølende salver, anbefales ikke bruk av dem under graviditet og amming.

1. Kamfer, som er en del av salvene, kan overvinne BBB (blod-hjerne-barrieren) og kan trenge inn i morkaken. Den finnes i salven i minimale mengder, og graden av absorpsjon er lav, men denne risikoen bør likevel tas i betraktning ved regelmessig bruk av kjølesalven.
2. Både mentol og kamfer og andre komponenter i kjølende eksterne midler kan provosere frem en allergisk reaksjon hos den vordende moren.
3. Det er en oppfatning at terpener er i stand til å trenge inn i den systemiske blodbanen og delvis skilles ut med morsmelk, derfor anbefales ikke kjølende salver for blåmerker under amming.
4. Mange leger er overbevist om at mentol, som et aktivt terpenoid, kan påvirke østrogennivået og medfører risiko for å utløse for tidlig fødsel.

Bruk av eksterne midler under graviditet, inkludert legemidler rettet mot behandling av blåmerker, bør overvåkes av den behandlende legen, siden kombinerte MRS (lokale irritanter) kan forårsake uønskede bivirkninger og til og med komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk

Siden alle MRS med kjølende effekt inneholder aktive hudirriterende komponenter, har de kontraindikasjoner for bruk.

Kjølende salver for blåmerker bør ikke brukes ved følgende sykdommer og tilstander:

• Graviditet, spesielt første trimester.
• Ammeperiode.
• Barndom. For barn foreskrives salve mot blåmerker av lege. Som regel anbefales ikke slike produkter for barn under 5-7 år.
• Historie om allergier.
• Kontaktdermatitt.
• Brudd på hudens integritet - kutt, skrubbsår, sår.
• Individuell følsomhet for salvens komponenter.
• Den såkalte aspirintriaden – med forsiktighet ved magesår, duodenalsår, sykdommer forbundet med blodproppsforstyrrelser. Denne kontraindikasjonen gjelder kjølende salver som inneholder metylsalisylat.
• Langvarig bruk kan forverre nyresykdommen.

Bivirkninger

Bivirkninger av kjølende salver er forårsaket av aktive komponenter - racementol, essensielle oljer, planteekstrakter, kamfer og antiinflammatoriske ingredienser. Oftest er bivirkninger forbundet med en allergisk reaksjon, som utvikler seg i form av hudmanifestasjoner - hevelse, hyperemi, utslett, kløe. Hvis salven er flerkomponent og inneholder stoffene nevnt ovenfor, anbefales det å utføre en hudtest før bruk - påfør en minimumsmengde på huden og vent 10-15 minutter. Hvis hudreaksjonen er normal, kan produktet brukes som anvist.

Instruksjonene, som må være i fabrikkemballasjen, angir en ganske lang liste over mulige bivirkninger, men dette er mer sannsynlig forbundet med advarsler om alle potensielle risikoer enn med reelle statistiske fakta om komplikasjoner. Her er en liste over forventede bivirkninger som kan oppstå ved uforsiktig eller for lang bruk av MRS med avkjølende effekt:

• Eksudativ erytem.
• Lysfølsomhet når huden utsettes for sollys. Dette er spesielt viktig hvis salven inneholder essensielle sitrusoljer og metylsalisylat.
• Utslett, kløe.
• Hyperemi i det blåmerkede området.
• Opphovning.
• Allergi, sjelden en komplikasjon i form av Quinckes ødem.
• Hodepine som en reaksjon på essensielle oljer, kamfer eller mentol.
• Sjelden – bronkospasme, forverring av bronkial astma.
• Sjelden - forstyrrelse av hjerterytme eller endringer i blodtrykk.

Overdose

Tilfeller av klassisk overdose ved bruk av lokale irritanter med kjølende effekt er ikke beskrevet, men ofte er bivirkninger og komplikasjoner forbundet med overivrig bruk av slike legemidler. I et forsøk på å raskt lindre smerter i blåmerket, kan en person bruke salven for ofte eller påføre den på store hudområder.

I tillegg er en overdose potensielt mulig ved bruk av MRS på skadet hud, dvs. på sår, skrubbsår eller riper. I dette tilfellet kan de aktive komponentene i legemidlet trenge inn i den systemiske blodbanen og ha en negativ effekt på kroppen.

For å unngå slike komplikasjoner bør du bruke salven enten som anbefalt av legen din eller konsultere en farmasøyt.

Når du kjøper og før du påfører den kjølende salven, vær oppmerksom på dens egenskaper:

• Salven og gelen skal være enkle å påføre og fjerne med en tørr bomullsklut eller serviett.
• Salven eller gelen skal ha en jevn konsistens.
• Fabrikkforpakningen må ikke vise tegn til skade, og tuben må være hermetisk forseglet.

Interaksjoner med andre legemidler

I motsetning til andre typer salver for blåmerker, er kjølemidler mer aktive i samspill med andre legemidler. Dette skyldes sammensetningen deres, som kan inneholde mentol, essensielle oljer, kamfer og andre komponenter som inneholder flyktige stoffer, terpener (limonen, karvon, mentol, dihydrokarvon).

Som regel, i en kombinert kjølende salve med mentol, kombineres følgende stoffer ikke godt og nøytraliserer hverandre:

• Resorcinol.
• Kamfer (kun tillatt i små doser hvis det er en ingrediens som nøytraliserer aktiviteten til kamfer).
• Tymol.
• Antipyrin.
• Salisylater.
• Kloralhydrat.

Denne kombinasjonen fører til fortynning av komponentene, og produktet mister sin effektivitet. Nesten alle terpener svekker aktiviteten til både seg selv og sine "motstandere" når de interagerer med andre legemidler. Dette er godt forstått og tatt i betraktning av farmasøyter som lager kjølende eksterne legemidler fra kategorien lokale irritanter (lokale irritanter). Derfor er det ingen grunn til å frykte bivirkninger fra selve salven, som ofte består av flere komponenter. Og kombinasjonen av salver med andre eksterne midler er usannsynlig, siden de påføres vekselvis. En annen mulig måte for interaksjon av et kjølemiddel med orale legemidler er heller ikke i stand til å forårsake komplikasjoner på grunn av den lave graden av absorpsjon av gelen eller salven. Den eneste funksjonen gjelder kombinasjonen av terpener og terpenoider (cineol, mentol, karvon og andre typer) med legemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Samtidig bruk av slike midler aktiverer effekten deres betydelig, og fremmer dypere penetrasjon i de dype lagene av dermis, men dette er snarere et positivt aspekt ved interaksjonen enn en kontraindikasjon for en slik kombinasjon. Effekten av den kjølende salven kan også forsterkes ved en forhåndspåføring av DMSO - dimetylsulfoksid eller, enklere sagt, dimexid. Dimexid lar deg akselerere den systemiske absorpsjonen av alle aktive ingrediensene i salven, slik absorpsjon fører til rask smertelindring og nøytralisering av hevelse på skadestedet.

Oppbevaringsforhold

Det mest praktiske for oppbevaring er eksterne preparater i form av salver på en fettbase; salver basert på en emulsjon er mer følsomme for miljøforhold.

Oppbevaringsforhold for geler med kjølende effekt foreslår at de oppbevares utilgjengelig for barn. Det er best å oppbevare salven og gelen i et spesielt førstehjelpsskrin på et tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 15 grader. For å bevare aktiviteten til salveingrediensene, som oftest er terpener av essensielle oljer, bør tuben i tillegg åpnes rett før påføring av produktet, og etter bruk av legemidlet må den lukkes tett. Deretter, frem til neste påføring av MRS, bør den oppbevares i et hermetisk forseglet rør.

Standard oppbevaringsforhold for eksterne kjølepreparater er angitt på fabrikkemballasjen, samt batchnummeret til legemidlet og utløpsdatoen.

Best før-dato

Holdbarheten til kjølesalven overstiger ikke 3 år. Den nøyaktige produksjonsdatoen for legemidlet og den endelige bruks- eller salgsdatoen er alltid angitt på produsentens emballasje. Hvis utløpsdatoen er utløpt, skal legemidlet kastes. Bruk av et produkt med utløpt sluttdato anbefales ikke bare ikke, men er også strengt forbudt for å unngå bivirkninger og komplikasjoner.

Kjølende salver for blåmerker regnes som en av de mest effektive behandlingene, som lar deg raskt nøytralisere hevelse og stoppe prosessen med trofiske lidelser i bløtvev. Utvalget av salver som tilbys av den moderne legemiddelindustrien hjelper deg med å velge det mest effektive legemidlet, og en lege eller farmasøyt på apoteket vil hjelpe deg med å ta valget.