Capothiazide

Kapotiazid er et kombinasjonslegemiddel i kategorien ACE-hemmere.

Indikasjoner Capothiazide

Det brukes til behandling av ulike former for hypertensjon (dette inkluderer sykdommer som er resistente mot andre antihypertensive legemidler).

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i tabletter, i mengden av 10 stykker, pakket i blisterplater. Inne i esken er det 2 slike plater.

Farmakodynamikk

Et komplekst antihypertensivt legemiddel som inneholder komponenten kaptopril. Det aktive elementet er en ACE-hemmer, som hemmer dannelsen av angiotensin 2, og forhindrer også dens vasokonstriktoriske effekt og stimulering i forhold til binyrenes aldosteronsekresjon. I tillegg reduserer det den totale motstanden i perifere kar og blodtrykksindikatorer, svekker etter- og forbelastningen i forhold til myokardiet, og senker samtidig trykket i lungekretsløpet og høyre atrium.

Hydroklortiazid har en moderat vanndrivende effekt, som øker volumet av klor, natriumioner, vann og kalium som skilles ut fra kroppen. Samtidig reduserer det natriumionindeksen inne i vaskulære membraner, noe som svekker deres følsomhet for den vasokonstriktoriske effekten og dermed forsterker den hypotensive effekten av kaptopril.

Farmakokinetikk

Captopril tatt oralt absorberes med høy hastighet. Det når maksimale blodnivåer etter 60 minutter. Minimumsabsorpsjonsverdier er omtrent 70 %. Inntak av mat reduserer absorpsjonen i mage-tarmkanalen med omtrent 30–40 %. Proteinsyntesen i blodplasma er 25–30 %. Plasmahalveringstiden til legemidlet er mindre enn 3 timer.

Over 95 % av den administrerte dosen av legemidlet skilles ut i urinen. Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon, kan legemidlet hope seg opp i kroppen.

Den hypotensive effekten utvikler seg etter 0,5–1 time og vedvarer i de neste 4–8 timene.

Hydroklortiazid tatt oralt absorberes omtrent 60–80 %. Det tar 1,5–3 timer før Cmax-indikatoren utvikles. Stoffet akkumuleres i erytrocytter, hvor verdiene er 3–9 ganger høyere enn plasmanivået. Proteinsyntesen som skjer i plasmaet er 40–70 %; stoffets metabolisme er ekstremt svak.

Utskillelse av komponenten fra plasma skjer i to stadier: den første halveringstiden er 2 timer, og den siste fasen (10-12 timer etter inntak) er omtrent 10 timer.

Hos personer med sunn nyrefunksjon skjer utskillelsen nesten utelukkende gjennom nyrene. Omtrent 50–75 % av den inntatte dosen av legemidlet skilles ut uendret i urinen.

Dosering og administrasjon

Legemidlet skal tas oralt, 60 minutter før måltider. Porsjonsstørrelsene velges individuelt for hver pasient, med tanke på alvorlighetsgraden av patologien. Startdosen er 0,5 tabletter (tilsvarende 25 mg), som skal tas én gang daglig.

Hvis den hypotensive effekten ikke er tilstrekkelig, kan den daglige dosen økes til 50 mg (1 tablett) én gang daglig i én dose. Behandlingsvarigheten velges også individuelt for hver pasient.

[ 1 ]

Bruk Capothiazide under graviditet

Det er forbudt å foreskrive medisinen til ammende eller gravide kvinner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av sterk følsomhet for medisinske elementer;
• tilstedeværelsen av en tendens til å utvikle angioødem ved bruk av ACE-hemmere tidligere;
• kollagenoser;
• betydelig nyredysfunksjon (CC-verdier er mindre enn 30 ml/minutt), og i tillegg til dette, akutt betennelse i nyrene;
• arteriell stenose inne i nyrene (ensidig (hvis pasienten bare har én nyre) eller tosidig), samt tilstander hos personer som nylig har gjennomgått en nyretransplantasjon;
• hyperkalsemi;
• mitral- eller aortastenose;
• problemer med leverfunksjonen;
• Conns syndrom;
• hypokalemi eller β-natremi, spesielt når det kombineres med hypovolemi;
• gikt.

Bivirkninger Capothiazide

Riktig valgte doser av legemidlet fører ikke til negative symptomer. Men ved bruk av høye doser eller hos personer med intoleranse mot legemidlet, kan følgende bivirkninger observeres:

• problemer med det kardiovaskulære systemets funksjon: redusert blodtrykk (noen ganger ortostatisk kollaps), hjertebank. Det er rapporter om hjerteinfarkt, arytmi, anginaanfall, samt forstyrrelser i cerebrale blodstrømsprosesser av iskemisk art;
• respirasjonsdysfunksjon: utvikling av bronkitt. I sjeldne tilfeller forekommer bronkialkramper, rennende nese, bihulebetennelse eller laryngitt;
• nyresvikt: proteinuri forekommer av og til. Det er også rapporter om akutt nyresvikt;
• lesjoner som påvirker metabolske prosesser (elektrolytter og andre elementer): hyponatremi eller -magnesemi, og i tillegg hyperurikemi, -kalsemi, -kolesterolemi eller -glykemi;
• manifestasjoner i mage-tarmkanalen eller leveren: ubehag i den epigastriske sonen, kvalme og dyspeptiske symptomer. I sjeldne tilfeller forekommer diaré, munntørrhet, oppkast, smaksforstyrrelser, tap av appetitt eller forstoppelse. Hepatitt, tarmobstruksjon, kolestatisk gulsott eller pankreatitt, og i tillegg en økning i aktiviteten til levertransaminaser, observeres også av og til.
• problemer med sentralnervesystemet: hodepine og døsighet. Av og til kan søvnforstyrrelser, depresjon, svimmelhet, anfall, synsforstyrrelser og tinnitus forekomme;
• forstyrrelser i hematopoietisk system: trombocytopeni eller leukopeni, samt eosinofili eller anemi, utvikler seg av og til. Agranulocytose eller pancytopeni kan forekomme sporadisk;
• immuntoksiske eller allergiske lesjoner: utslett på epidermis, urtikaria, erythema multiforme, kløe, Quinckes ødem, eksfoliativ dermatitt og TEN. Eosinofili, artralgi eller muskelsmerter kan også utvikles, og temperaturen kan øke. Det er tegn på lysfølsomhet eller medikamentindusert lupus;
• andre manifestasjoner: onykolyse eller hårtap.

Overdose

Rus kan føre til en forsterkning av de negative manifestasjonene beskrevet ovenfor.

Symptomatiske tiltak iverksettes for å eliminere lidelsene.

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av legemidlet med vasodilatorer, beroligende midler, nitrater, sovepiller, trisykliske midler og alkoholholdige drikker fører til forsterkning av dets hypotensive aktivitet.

Antihypertensive og andre i tillegg foreskrevne diuretika forsterker den antihypertensive effekten av kapotiazid.

NSAIDs fører til en svekkelse av legemidlets antihypertensive effekt.

Kombinasjon med kaliummedisiner, heparin eller kaliumsparende diuretika kan forårsake hyperkalemi.

Bruk sammen med litiumlegemidler kan øke plasmanivåene av litium, noe som øker sannsynligheten for toksiske og bivirkninger.

Kombinasjonen av legemidlet med GCS, cytostatika, immunsuppressiva eller allopurinol øker sannsynligheten for å utvikle en undertrykkende effekt på hematopoietiske prosesser.

Medisinen kan redusere effekten av hypoglykemiske legemidler som tas oralt.

Alvorlighetsgraden og varigheten av effektene av muskelavslappende midler kan økes ved bruk i kombinasjon med kapotiazid.

[ 2 ], [ 3 ]

Lagringsforhold

Capotiazid skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for barn. Temperaturindikatorene er innenfor området 15–25 °C.

Holdbarhet

Kapotiazid kan brukes innen 24 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

Det finnes ingen informasjon om bruk av kapotiazid i pediatri.

Analoger

Analogene til legemidlet er Captopril, Renipril GT, Enzix og Enzix Duo, samt Normopres, Prestarium med Perindid, Prilamid, Co-diroton, Noliprel og Lisinoton N med Co-Perineva.

Anmeldelser

Kapotiziad fungerer effektivt ved forhøyede blodtrykksverdier, og bidrar til å redusere disse indikatorene ganske raskt - dette er akkurat hva pasienter som har brukt dette legemidlet skriver om det i sine anmeldelser.