Iso-Mic

Et stoff for behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tenk på indikasjonene på bruk, bivirkninger, dosering og andre farmakologiske egenskaper. Internasjonalt navn Isom-mikro: isosorbiddinitrat -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5-dinitrat. Det er en del av den farmakologiske gruppen medikamenter som forbedrer blodtilførselen og metabolismen av myokardiet. Antianginal stoff med det aktive stoffet - isosorbiddinitrat, tilhører gruppen organiske nitrater. Stimulerer avslapping av det glatte muskelvaskulaget, noe som medfører en reduksjon av perifer motstand og blodstrømmen til høyre atrium. Antianginal effekt skyldes økt lumen av koronarbeholdere og omfordeling av koronar blodstrøm til fordel for iskemiske steder.

Indikasjoner Iso-Mic

Legemidlet brukes til medisinske formål og har slike indikasjoner for bruk:

• Ustabil angina
• Akutt hjerteinfarkt
• Akutt venstre ventrikulær svikt
• Vasospastisk angina (Prinzmetal)

Tabletter og spray brukes til å forhindre angina pectorisangreb hos pasienter med hjertekreft. De er effektive i kronisk hjertesvikt og et uttalt syndrom av pulmonal hypertensjon.

Parenterale former for iso-mics er foreskrevet for pasienter med akutte tilstander: akutt myokardinfarkt, akutt ventrikulær svikt, preinfarkt, ustabil angina.

[1]

Utgivelsesskjema

Iso-mik har flere former for utgivelse, vurder hver av dem:

• spray

Den produseres i flasker med mørkt glass på 15 ml hver. Den sublinguale aerosolen inneholder 375 mg isosorbiddinitrat.

• ampulle

Konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning. Tilgjengelig i ampuller på 2 ml eller i flasker på 5 ml. I en papppakke inneholder 10 ampuller eller 5 flasker. 1 ml av legemidlet inneholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Løsning for injeksjoner

Ampuller med mørkt glass 10 ml hver, i pakningen 10 ampuller. 1 ampuloppløsning inneholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Tabletter sublinguale

Kapsler i polymerflasker, 50 stk hver. Tablettene frigjøres i en dose på 5, 10 og 20 mg isosorbiddinitrat. Som hjelpestoffer: sorbitol og sukker.

[2],

Farmakodynamikk

Isosorbiddinitrat er den aktive ingrediensen Iso-mik. Farmakodynamikk av legemidlet er forbundet med frigjøring av aktive komponenter av nitrogenoksid i glatte muskler i det vaskulære systemet. Nitrogen øker nivået av syklisk 3,5-guanosinmonofosfat og fremmer aktiveringen av guanylat-syklase. Dette bidrar til å slappe av glatte muskler. Under påvirkning av det aktive stoffet slapper prekapillære sphincter og arterioler langt mindre i motsetning til årer og store arterier.

Isosorbiddinitrat er en perifer dilatator som virker på venøse kar. Det reduserer myokardisk oksygenbehov ved å utvide perifere årer og redusere tilstrømning til høyre atrium før trening, reduserer total perifer vaskulær motstand etter trening.

Det aktive stoffet omfordeler koronar blodstrøm i området med redusert blodtilførsel. Øker toleransen mot fysisk anstrengelse i iskemisk sykdom og angina pectoris. Loser myokardiet i tilfelle hjertesvikt grunnet før lasten, og reduserer også trykket i den lille sirkelen av sirkulasjonen.

[3], [4]

Farmakokinetikk

Ved bruk av sublinguale former for Iso-Mik (spray, tabletter), oppstår den terapeutiske effekten innen 2-5 minutter og varer opptil 1-2 timer. Farmakokinetikk indikerer oppnåelse av maksimale plasmakonsentrasjoner innen 5-6 minutter. Ved parenteral administrering skjer effekten innen 1-2 minutter etter infusjon. Orale former er preget av en langvarig terapeutisk effekt på 4-5 timer. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 2 timer, biotilgjengelighet på 22% (ved første pasning gjennom leveren).

Isosorbiddinitrat metaboliseres i kroppen og danner to aktive metabolitter. De trekkes tilbake innen 5 og 2,5 timer. Isosorbiddinitrat trekkes tilbake innen 1-5 timer uavhengig av administreringsmetoden. Med en lang behandlingstid øker eliminasjonshalveringstiden. I løpet av dagen ved hjelp av nyrene utskilles 80-100% av dosen som tas.

[5], [6]

Dosering og administrasjon

Avhengig av medisinske indikasjoner og frigjøringsform, foreskrives pasienten en administrasjonsmetode og dose av Iso-mik.

• Sublinguale tabletter tas før forventet følelsesmessig eller fysisk anstrengelse. Dragee holdes under tungen til den er helt oppløst eller tygget. Anbefalt dose: 1-2 stk. 3-4 ganger om dagen, velges behandlingen av en lege.
• Tabletter til oral inntak vaskes med rent drikkevann, uten å tygge. Som regel foreskrive 10-20 mg medisinering 2-3 ganger daglig, maksimal dosering på 120 mg isosorbiddinitrat per dag. Mellom mottakelser er det nødvendig å observere et tidsintervall på 4 timer.
• Løsning for injeksjon oppløses i infusjonsløsningen og injiseres intravenøst drypp. For å gjøre dette, bruk 400 ml isotonisk natriumkloridløsning og 50-100 ml injeksjonsvæske, oppløsning av Iso-mic. Dosering og behandlingsvarighet er individuelle for hver pasient.
• Konsentrere seg om tilberedning av infusjonsoppløsningen som brukes umiddelbart etter fortynning og injisert intravenøst drypp. Dosen og varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Det krever kontroll over blodtrykk, hjertefrekvens, EKG og diurese.
• Spray sublinguelt sprayet under tungen. Ved injeksjon er det nødvendig å holde pusten og puste gjennom nesen din. Mellom aerosolspray bør det være et tidsintervall på 30 sekunder. For behandling utnevne 1-2 injeksjoner 3-4 ganger om dagen.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å ta ukentlige pauser hver 4-6 ukers bruk, uavhengig av form for frigjøring av legemidlet.

[9], [10]

Bruk Iso-Mic under graviditet

Legemidlet iso-mik anbefales ikke til bruk under graviditet og amming. Formålet med stoffet i denne perioden kan være forbundet med livsangivelser. Men i dette tilfellet er det nødvendig å vurdere muligheten for å utvikle patologiske reaksjoner i fosteret.

I pediatrisk praksis brukes ikke medisinen på grunn av mangel på pålitelige data om sikkerheten ved bruk.

Kontra

Iso-mik har kontraindikasjoner for bruken, som er basert på den individuelle reaksjonen av organismen til det aktive stoffet. Medisinering er ikke foreskrevet i slike tilfeller:

• Akutt vaskulær insuffisiens
• Alvorlig arteriell hypotensjon
• Hjerte tamponade
• Konstruktivt perikarditt
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Kardiogent sjokk
• Alvorlig form for anemi
• Lukkvinklet glaukom
• Giftig lungeødem og hypertyreose
• Craniocerebral trauma
• Hemorragisk slag

Parenterale former brukes ikke til alvorlig anemi, alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon. Med spesiell forsiktighet er legemidlet foreskrevet for pasienter med akutt myokardinfarkt under redusert trykk, hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, økt intrakranielt trykk, aorta- eller mitralstenose.

[7]

Bivirkninger Iso-Mic

Under bruk av Iso-mik kan enkelte pasienter utvikle bivirkninger. Uønskede reaksjoner skyldes den aktive komponenten - isosorbiddinitrat:

• Kardiovaskulær system: hyperemi i ansiktet og overkroppen, angrep av stenokardi, kortvarig hypoksemi, senking av arteriell trykk, refleks takykardi, sammenbrudd.
• Mage-tarmkanalen: tørr munn, kvalme og oppkast, brennende og prikkende i munnen, halsbrann, avslapning av sphincter.
• Sentralnervesystemet: Svakhet, søvnproblemer, nedsatt synsstyrke, hodepine og svimmelhet, hjernens iskemi.

I tillegg er hudallergiske reaksjoner (kløe, brenning, rødhet), toleranse for nitrater mulig. Ved bruk av Isom-mikro anbefales det ikke å engasjere seg i arbeid som krever økt oppmerksomhet og å håndtere potensielt usikre mekanismer. Dette skyldes det faktum at stoffet kan forårsake svimmelhet, nedsatt synsstyrke.

[8]

Overdose

Høye doser medisinering kan føre til utvikling av en overdose. Oftest er disse tegn på arteriell hypotensjon og refleks takykardi. Overdosering kan utløse metaemoglobinemi, alvorlig hodepine, kvalme, hjertebanken.

• Med en kraftig reduksjon av blodtrykket er det nødvendig å introdusere en isotonisk løsning av natriumklorid. Dette vil bidra til å gjenopprette volumet av sirkulerende blod.
• Ved alvorlig hypotensjon, brukes dopamin, noradrenalin.
• Med methemoglobinemi tas 1 g askorbinsyre, oksygenbehandling og intravenøs administrering av 50 ml 1% metylenblått oppløsning oralt.

Siden det ikke foreligger noen spesifikk motgift, er symptomatisk terapi og tiltak for å opprettholde normal funksjon av kardiovaskulærsystemet indikert. 

[11],

Interaksjoner med andre legemidler

Iso-mik kan brukes i komplisert terapi av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Interaksjon med andre legemidler er mulig med riktig medisinsk avtale.

• Legemidlet kan øke toksisiteten av dihydroergotamin og øke plasmakonsentrasjonen.
• Kontraindikert kombinere med sildenafil og nitrater.
• Reduserer effektiviteten av heparin og myotiske stoffer.
• Når det brukes med sympatomimetika, reduseres den antianginale effekten.
• Antihypertensive og vasodilaterende midler, beta-adrenoceptor-blokkere og kalsium-kanalblokkere, trisykliske antidepressiva, antipsykotika, etyl- alkohol og andre medikamenter øke den antihypertensive egenskaper av isosorbiddinitrat.

Ved bruk av løsninger for intravenøs administrering anbefales det ikke å bruke infusjonssystemer laget av polyvinylklorid eller polyuretan. Systemer av glass, polyetylen, polytetrafluoretylen er tillatt.

[12], [13], [14]

Lagringsforhold

Alle former for Izo-Mik-utgivelse skal oppbevares i originalemballasjen, borte fra åpen ild, beskyttet mot fukt og sollys. Anbefalt lagertemperatur bør ikke overstige 25 ° C.

[15]

Holdbarhet

Iso-mik i form av en sublinguell spray har en holdbarhet på 48 måneder fra fremstillingsdatoen. Injeksjonsvæske, oppløsning til infusjonsvæske og oppløsning, kan brukes i 36 måneder. Ved slutten av denne perioden må ikke legemidlet brukes og må kastes.

[16]