Iramox

Iramox inneholder grunnstoffet amoksicillin, som er et semi-kunstig penicillin-antibiotikum og har et bredt spekter av medisinske effekter.

Inaktiveringsprosessene skjer under påvirkning av β-laktamaser (penicillinaser) produsert av individuelle mikrobielle stammer. [ 1 ]

Legemidlet har en bakteriedrepende effekt og hemmer bindingen til mikrobielle cellemembraner. Denne effekten er assosiert med penicilliners evne til å nå og syntetisere penicillinbindende proteiner som ligger på innsiden av bakterielle cellemembraner. [ 2 ]

Indikasjoner Iramox

Det brukes mot mikrobielle infeksjoner forårsaket av bakterier som er følsomme for legemidlet: bihulebetennelse, pleural empyem, otitt med betennelse i mandlene, lungebetennelse, faryngitt med lungeabscess, betennelse i mandlene med bronkopneumoni, samt blærekatarr, uretritt med pyelonefritt, gonoré, prostatitt, etc.

Det foreskrives også ved kronisk gastritt eller sår i mage-tarmkanalen forbundet med effektene av H.pylori (kombinasjonsbehandling).

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i form av kapsler med et volum på 0,25 eller 0,5 g.

Farmakodynamikk

Penicillinbindende proteiner, som inneholder karboksypeptidaser og transpeptidaser med endopeptidaser, er enzymer involvert i de siste stadiene av dannelsen av den mikrobielle cellemembranen og endringen av dens form under cellevekst og -deling. Penicilliner syntetiserer penicillinbindende proteiner og fører til inaktivering av dem, noe som forårsaker et brudd på cellemembranens styrke og utvikling av lyse.

Legemidlet påvirker aktiviteten til grampositive og gramnegative bakterier. Blant mikrober som er følsomme for det er: campylobacter, proteus mirabilis, klamydia med intestinale pinner, hemofilipinner, shigella og kikhostepinner, samt salmonella og Leptospira. [ 3 ]

I tillegg viser den aktivitet mot streptokokker (fra underkategori A og B, samt C og G, I med H og M), samt ikke-penicillinaseproduserende stafylokokker, pneumokokker, corynebakterier, neisseria, listeria med pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, miltbrannbasiller med aktinobakterier, spiroketer (treponemer, leptospira, borrelia, etc.), streptobasiller og små spirillaer.

Sammen med dette påvirker det forskjellige anaerober, inkludert clostridier med peptokokker, fusobakterier og peptostreptokokker.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes legemidlet nesten fullstendig og med høy hastighet i mage-tarmkanalen, uten å gå i oppløsning under påvirkning av magesyre. Plasma Cmax-verdier registreres 1-2 timer etter at kapselen er tatt. Matinntak har ingen merkbar effekt på absorpsjonen av legemidlet.

Amoksicillin kan trenge inn i de fleste biologiske væsker og vev; i tillegg krysser det morkaken og skilles ut i morsmelk.

Utskillelse av hoveddelen av legemidlet skjer gjennom nyrene (omtrent 50 % av det uendrede elementet skilles ut i urinen), og små mengder skilles ut i galle. Halveringstiden er 1–2 timer; ved nedsatt nyrefunksjon avtar utskillelsen av legemidlet (4,5 timer med CC-verdier innenfor 10–30 ml per minutt, og ved CC-nivå under 10 ml per minutt - 12,6 timer).

Dosering og administrasjon

Deler velges individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av patologien, lokaliseringen av infeksjonen og følsomheten til den forårsakende mikroben.

For barn over 10 år (vekt over 40 kg) og voksne foreskrives vanligvis 0,5 g av legemidlet, med 8-timers pauser (totalt 1,5 g per dag). Ved alvorlig infeksjon er det tillatt å doble dosen - 1 g av legemidlet 3 ganger daglig med 8-timers pauser.

Et barn i alderen 5–10 år bør ta 250 mg av stoffet 3 ganger daglig, med 8 timers mellomrom.

Hvis Iramox må brukes til små barn, anbefales det å bruke en suspensjon av legemidlet.

Antibiotikabehandling bør fortsette i 48–72 timer etter at sykdomssymptomene er eliminert. Behandlingssyklusen varer i gjennomsnitt opptil 7 dager.

Ved aktiv gonoréfase uten komplikasjoner administreres 3 g av medisinen én gang (det anbefales å ta 1000 mg probenecid sammen med den).

Ved aktive infeksjoner i fordøyelseskanalen (tyfus eller paratyfus) eller gallegangene, samt ved gynekologiske sykdommer, bør voksne ta 1,5–2 g av legemidlet 3 ganger daglig eller 1–1,5 g av legemidlet 4 ganger daglig.

Ved leptospirose må en voksen ta 0,5–0,75 g Iramox 4 ganger daglig i en periode på 6–12 dager.

For infeksjoner forbundet med virkningen av β-hemolytisk streptokokker, foreskrives medisinen i standarddoser i en periode på minst 10 dager.

Bruk hos personer med nedsatt nyrefunksjon.

Hvis plasma-CC-nivået er mindre enn 30 ml per minutt, reduseres dosen av legemidlet eller intervallet mellom administreringene forlenges. Hvis CC-verdiene er i området 15–40 ml per minutt, bør intervallet mellom administreringene være minst 12 timer.

Hos personer med anuri bør den daglige dosen av legemidlet være maksimalt 2000 mg.

• Søknad for barn

Legemidlet brukes ikke til personer under 5 år.

Bruk Iramox under graviditet

Iramox kan kun forskrives til gravide kvinner dersom det er strengt indisert.

Ved amming brukes medisinen med forsiktighet; amming bør avbrytes under behandlingen.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• intoleranse mot β-laktamantibiotika (kryssallergi kan utvikles);
• leukemoid symptomer på lymfatisk form;
• infeksiøs mononukleose;
• lymfocytisk leukemi.

Bivirkninger Iramox

De viktigste bivirkninger:

• Fordøyelses- og leverdysfunksjoner: diaré, smerter i analområdet, kvalme og kløe. Glossitt, økt aktivitet av levertransaminaser i blodplasma og stomatitt observeres av og til. Pseudomembranøs kolitt kan forekomme;
• hematopoiesiske forstyrrelser: leukopeni eller trombocytopeni, agranulocytose og eosinofili;
• problemer med nervesystemet og psyken: alvorlig tretthet og hodepine. Hos epileptikere eller personer med svekket nyrefunksjon eller hjernehinnebetennelse øker sannsynligheten for nevrotoksiske komplikasjoner (kramper), søvnløshet eller agitasjon;
• Tegn på allergi: diaré eller leddsmerter forekommer av og til, samt eksfoliativ dermatitt, urtikaria, erythema multiforme og Quinckes ødem; anafylaksi observeres sporadisk. Nesten 70 % av pasienter med infeksiøs mononukleose utvikler rubeoliformt eller morbiliformt utslett innen den femte behandlingsdagen, som ikke er assosiert med allergi.

Overdose

Tegn på forgiftning er vanligvis lik de som observeres under utvikling av bivirkninger (oppkast, forstyrrelse av EBV-indikatorer, diaré, kvalme og nevrotoksiske reaksjoner: hypertonisitet, kramper og endringer i EEG-avlesninger).

Hvis det oppstår lidelser, er det nødvendig å utføre mageskylling, foreskrive enterosorbenter og hemodialyse, og i tillegg utføre symptomatiske tiltak.

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk med bakteriostatiske antibiotika (inkludert erytromycin med tetracykliner, kloramfenikol, etc.) fører til gjensidig legemiddelantagonisme.

Administrasjon av legemidler sammen med aminoglykosider forårsaker synergistisk antimikrobiell aktivitet.

Kombinert bruk med allopurinol resulterer i økt forekomst av epidermale allergisymptomer.

Bruk sammen med probenecid reduserer utskillelsen av Iramox.

Legemidlet svekker den terapeutiske effekten av steroidprevensjon.

Kryssallergi med cefalosporiner og andre penicilliner kan forekomme.

Kombinasjon med syrenøytraliserende midler reduserer absorpsjonen av legemidlet.

Legemidlet reduserer den terapeutiske effekten av oralt administrerte østrogene prevensjonsmidler, forsterker absorpsjonen av digoksin og øker de toksiske egenskapene til metotreksat.

Lagringsforhold

Iramox må oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Temperaturverdiene er i området +15/+25 °C.

Holdbarhet

Iramox er tillatt å brukes i en periode på 36 måneder fra salgsdatoen for legemidlet.

Analoger

Analogene til legemidlet er Ampicillin, Amofast med Gramox-a, Amoxil og Ospamox med Amoxicillin, samt Flemoxin og Ampiox med B-mox, Hikoncil og Pressmox.