Inverterende follikulær keratose (follikulær keratom): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den første beskrivelsen av tumor inverterende keratosis pilaris (follikulær keratomas) ble utført Helwig i 1954 Siden da debatt fortsetter om lovlig for tildeling av tumorer i det selvstendige nosologisk form. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) er ubetinget tilhengere av follikulær opprinnelse og gjenkjenne follikulær keratitt som en egen sykdom enheter.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) anser follikulær keratom som en variant av en enkel eller seborrheic vorte. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) er av den oppfatning at den nosologiske tilknytningen til svulsten forblir usikker.

Neoplasma kan forekomme i alle aldre, ifølge B. Ackerman (1992), i 80% av tilfellene utvikler prosessen hos personer eldre enn 50 år. Flere svulster forekommer hos menn. Den overveiende lokaliseringen er ansiktets og hodebunnen. Det er en liten smertefri knute med en diameter på opptil 1 cm, gråaktig farge, vanligvis med hyperkeratose. Ikke klinisk identifisert, og de fleste av pasientene sendes for patologisk undersøkelse diagnostisert med vulgære eller seborreisk vorter, acanthoma verrucosum, minst - i tilfelle av basalcellekarsinom {ulcerasjon).

Pathomorphology of inverting follicular keratosis (follicular keratoma). Mikroskopisk er svulsten representert av brede, uregelmessige skisser av akantotiske vekst av flatepitelceller av varierende grad av differensiering. Blant dem er det små, langstrakte, basaloid-type celler med hyperkromiske kjerner, så vel som store celler av spinelltype med en lyskjerne. En klar nukleol, en bred kant av den opplyste cytoplasma og uttalt intercellulære broer. Mellom disse to typene er det forskjellige overgangsformer, som forårsaker en viss cellulær og strukturell polymorfisme. Basaloidelementer er gruppert hovedsakelig langs kompleksens periferi. I den follikulære keratomen er diffus og fokal keratinisering karakteristisk, karakteristisk for trakten til hårfollikel og interfollikulære epidermier. I det minste den karakteristiske trekk er liten brennvidde keratinisering i form av "turbulens" - generelt små basal eller avrundede konsentrisk gruppert klynger av epitelceller, som er avflatet mot midten og inneholder keratin. For follikulær keratom er også karakteristisk for tilstedeværelsen av kåte cyster av ganske store størrelser, noen ganger av uregelmessig konfigurasjon, så vel som foki av dyskeratose. Ultrastrukturelt har "vri" celler tegn på ufullstendig keratinisering - de intercellulære desmosomale kontaktene er små, forkortede og ligger i betydelig avstand fra hverandre. Bunter av tonofillmenter er forkortet, og i cellene i de nøytrale delene av formasjonen er bunter av tonofilamenter merket uten noen bestemt orientering. I stroma rundt svulstveksten oppdages inflammatoriske infiltrater av lymfohistiocyt karakter.

Histogenetisk er svulsten assosiert med epitelet av trakten til hårsekkene.

Differensiere svulst fra vulgær og seborreisk vorte, acanthoma verrucosum, skvamøst cellecarcinom, acanthoma-kerato, ekkrinnoy Porom. Herden squamous atypia og oppviser polymorfisme i keratoakantom og ekkrinnoy Porom frakoblet piloidnaya differensiering, og i tillegg ekkrinnoy Porom observert ductal struktur, noen ganger fylt med en homogen masse.

[1], [2], [3], [4], [5]