Invertert follikulær keratose (follikulært keratom): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den første beskrivelsen av svulsten med inverterende follikulær keratose (follikulært keratom) ble gitt av Helwig i 1954. Siden den gang har uenighetene om hvorvidt det er berettiget å isolere denne neoplasmen som en uavhengig nosologisk enhet ikke avtatt. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) er tilhengere av den ubetingede follikulære genesen og anerkjenner follikulært keratom som en uavhengig nosologisk enhet.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) anser follikulært keratom som en variant av enkel eller seboreisk vorte. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) mener at den nosologiske tilhørigheten til svulsten fortsatt er usikker.

Neoplasmen kan oppstå i alle aldre, men ifølge V. Ackerman (1992) utvikler prosessen seg i 80 % av tilfellene hos personer over 50 år. Svulsten forekommer noe oftere hos menn. Den dominerende lokaliseringen er huden i ansiktet og hodebunnen. Det er små smertefrie knuter opptil 1 cm i diameter, gråaktige i fargen, vanligvis med hyperkeratose. Den er ikke klinisk identifisert, og oftest sendes pasienter til patomorfologisk undersøkelse med en diagnose av vulgær eller seboreisk vorte, keratopapillom, sjeldnere - basaliom (ved sårdannelse).

Patomorfologi ved inverterende follikulær keratose (follikulært keratom). Mikroskopisk er svulsten representert av brede, uregelmessig formede akantotiske utvekster av plateepitelceller med varierende grad av differensiering. Blant dem er det små, langstrakte basaloide celler med hyperkromatiske kjerner, samt store, piggete celler med en lys kjerne, en klar nukleol, en bred kant av klar cytoplasma og uttalte intercellulære broer. Mellom disse to typene finnes det forskjellige overgangsformer, som bestemmer en viss cellulær og strukturell polymorfisme. Basaloide elementer er gruppert hovedsakelig langs periferien av kompleksene. I follikulært keratom uttrykkes diffus og fokal keratinisering, karakteristisk for infundibulumet til hårsekken og interfollikulær epidermis. Et like karakteristisk trekk er liten-fokal keratinisering i form av "virvler" - vanligvis små basale eller avrundede klynger av konsentrisk grupperte epitelceller som flater ut mot midten og inneholder keratin. Follikulært keratom er også preget av tilstedeværelsen av ganske store horncyster, noen ganger med uregelmessig konfigurasjon, samt fokus på dyskeratose. Ultrastrukturelt har cellene i "virvlene" tegn på ufullstendig keratinisering - intercellulære desmosomale kontakter er få i antall, forkortede og plassert i betydelig avstand fra hverandre. Bunter av tonofilamenter er forkortede, og i cellene i de nøytrale delene av formasjonen er det observert bunter av tonofilamenter uten spesifikk orientering. Inflammatoriske infiltrater av lymfohistiocytisk natur finnes i stroma rundt tumorvekstene.

Histogenetisk er svulsten assosiert med epitelet i hårsekkens infundibulum.

Svulsten differensieres fra vulgære og seboreiske vorter, keratopapillom, plateepitelkarsinom, keratoakantom og ekkrin porom. Atypi og polymorfisme finnes i fokuset til plateepitelkarsinom, piloiddifferensiering er fraværende ved keratoakantom og ekkrin porom, og i tillegg observeres duktale strukturer i det ekkrine poromet, noen ganger fylt med homogene masser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]