Cystisk epiteliom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Cystisk epiteliom (syn.: prolifererende trichilemmal cyste, pilarsvulst) er en ganske sjelden svulst, som hovedsakelig forekommer hos personer over 40 år, selv om aldersspennet er ganske bredt - fra 26 til 87 år. Hos kvinner forekommer svulsten dobbelt så ofte som hos menn. Den er hovedsakelig lokalisert i hodebunnen, sjeldnere i ansiktet og overkroppen, elementene er vanligvis enkeltstående. I de tidlige stadiene er dette en ganske tydelig avgrenset intradermal nodul, forskyvbar, med en tett-elastisk konsistens, som begynner å stikke ut over nivået av den omkringliggende huden etter hvert som den vokser. Langvarige formasjoner kan nå store størrelser - 10 cm eller mer, og danner eksofytiske noder på en bred base med en bisarr konfigurasjon på grunn av ujevn svulstvekst. Den henviste kliniske diagnosen er vanligvis begrenset til en eller annen type cyste - talgcyste, hårcyste, epidermal.

Patomorfologi ved cystisk epiteliom. Grunnlaget for svulsten er en cyste av varierende størrelse, lokalisert i dermis, noen ganger nært forbundet med epitelet i den utvidede og forlengede follikulære trakten. Lag av prolifererende keratinocytter av varierende størrelse og konfigurasjon kan strekke seg ut fra cystens epitelforing og danne faste og cystelignende strukturer. Kompleksene består av basale og spinøse lag som inneholder keratinocytter med rikelig rosa cytoplasma og uklare intercellulære broer. Granulære celler er fraværende. Noen ganger viser faste komplekser prosesser med dyskeratose, kjerneatypi og mitotisk aktivitet. Cystelignende strukturer har en vegg som ligner epitelforingen i follikkelen i isthmus-sonen, og i den sentrale delen er de fylt med kompakt (homogen) keratin. Ved skade kan granulomatøs betennelse, forekomst av erytrocytt-ekstravasater og flere siderofager forekomme.

De største vanskelighetene ved differensialdiagnose ved plateepitelkarsinom kan skyldes områder med cystisk epiteliom med dyskeratose, atypi og mitotisk aktivitet. Ved plateepitelkarsinom uttrykkes disse fenomenene i mye større grad, i tillegg kan en vurdering av tumorkonfigurasjonen ved lav forstørrelse hjelpe ved differensialdiagnose – klare, glatte grenser av elementet er mer karakteristiske for cystisk epiteliom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]