Invasivt brystkarsinom

Invasiv brystkreft er en patologi som kan ramme absolutt hvem som helst - i alle aldre, både menn og kvinner. Sykdommen oppdages imidlertid oftest hos kvinner i reproduktiv alder.

Dessverre kan pasienter med karsinom leve lenge uten å mistenke at de har denne farlige patologien.

Men for vellykket behandling er det svært viktig å søke medisinsk hjelp så tidlig som mulig: for å gjøre dette er det nødvendig å forstå og skille mellom de typiske tegnene på karsinom.

ICD 10-kode

• D 00-D 09 – svulster in situ;
• D 05 – ikke-invasiv brystkreft;
• D 05.0 – ikke-invasiv lobulært karsinom;
• D 05.1 – ikke-invasivt intraduktalt karsinom;
• D 05.7 – ikke-invasiv brystkreft på andre steder;
• D 05.9 – ikke-invasivt karsinom i brystkjertelen, uspesifisert;
• C 50 – ondartet svulst i brystkjertelen.

Årsaker til invasiv brystkreft

Årsakene til forekomsten av invasive neoplasmer i brystkjertelen er ennå ikke fullt ut fastslått. Spesialister identifiserer kun risikofaktorer som kan utløse utviklingen av ondartet patologi.

• Arvelig predisposisjon. Hvis nære slektninger led av onkologi, øker sannsynligheten for at andre familiemedlemmer også blir syke.
• Ondartet svulst i ett bryst. Hvis en pasient har hatt en kreftsvulst i én kjertel, øker risikoen for å utvikle kreft i den andre kjertelen.
• Særegenheter ved pasientens seksuell utvikling og reproduksjon. Risikoen for å utvikle karsinom øker hvis en kvinne har for tidlig pubertet, forsinket overgangsalder, sent første svangerskap eller primær infertilitet, osv.
• Godartet svulst i brystkjertelen. En godartet prosess (cyster, fibroadenomer) kan noen ganger degenerere eller tjene som en utløser for utviklingen av en ondartet svulst.
• Eksponering for stråling. Stråling, enten det er miljørelatert eller brukes til medisinske formål, øker risikoen for å utvikle kreft betydelig.
• Endokrine lidelser, metabolske forstyrrelser. Sykdommer som diabetes, skjoldbruskdysfunksjon, hypertensjon og fedme bidrar til veksten av atypiske celler.
• Hormonbehandling, bruk av p-piller. Hormonell ubalanse kan også være en indirekte årsak til brystsvulster.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Slike stadier av karsinomprogresjon som initiering, promotering og progresjon er ikke fullt ut forstått. Det er kjent at patogenesen provoseres av mutasjonsprosesser i proto-onkogener, som transformeres til onkogener og aktiverer cellevekst. Proto-onkogener øker også syntesen av mutasjonsvekstfaktorer eller påvirker eksterne cellereseptorer.

Når cellens integritet brytes av østrogenhormoner, aktiveres replikasjonen av den ødelagte cellen allerede før regenereringsprosessen starter. Inngrepet med østrogen er en av de obligatoriske betingelsene for forekomst av en kreftsvulst i brystet. På denne måten startes et slikt stadium som promotering. Fjernmetastase forekommer i den latente perioden (kliniske symptomer er ennå ikke uttrykt) - dette skjer vanligvis når angiogenesestadiet begynner i lesjonen.

Symptomer på invasiv brystkreft

Karsinom kan fortsette latent over lengre tid, uten å vise seg med noen symptomer. De første tegnene på patologi oppstår ofte i senere stadier:

• utseendet til et tett område i brystet, uavhengig av menstruasjonssyklusens fase;
• synlige endringer i omrisset, volumet eller formen til en av kjertlene;
• utseendet av flytende utflod fra melkekanalene (vanligvis lett eller blodig);
• ytre forandringer i huden på kjertelen (rynker, flassing, rødhet, "marmorering", etc.);
• utseendet av klumper i armhulen (forstørrede lymfeknuter).

Senere kan tegn på sykdomsprogresjon observeres:

• brystvorten blir flat eller invertert, areolaen hovner opp;
• noen områder av kjertelen får utseendet til et «sitronskall»;
• jernet er merkbart deformert;
• huden over patologistedet trekkes inn (synker inn);
• fjerne metastaser oppdages.

Smerte er ikke typisk for brystkreft.

Klassifisering av invasive brystkarsinomer

Invasiv brystkreft er en kreftform som dannes utenfor den lobulære membranen eller kanalen, direkte i brystvevet. Gradvis påvirker prosessen lymfeknutene i armhulen, samt skjelettsystemet, hjernen, luftveiene og leveren.

Hvis kreftceller finnes i andre organer, snakker vi om metastase (det vil si spredning av metastaser).

Det er flere variasjoner i forløpet av karsinom:

• Invasiv duktal karsinom i melkekjertlene - stammer fra melkegangene (kanalene), hvoretter de degenererte cellestrukturene sprer seg gjennom vevet inn i brystets fettvev. Atypiske cellestrukturer trenger inn i lymfestrømmen og sirkulasjonssystemet og sprer seg gjennom hele kroppen. Invasiv duktal karsinom regnes som den vanligste formen for onkologisk patologi i melkekjertlene;
• preinvasiv duktal karsinom er en tilstand som går forut for spredning av kreft i dypere vev;
• Invasiv lobulært karsinom i brystet – forekommer i omtrent 15 % av alle tilfeller av brystkreft. Invasiv lobulært karsinom utvikler seg i brystets lobulære struktur og sprer seg videre i henhold til prinsippet fra de to foregående alternativene.

Stadier av invasiv brystkreft:

• 0 – prosessen påvirker ikke nærliggende vev;
• I – den ondartede lesjonen er mindre enn 20 mm i størrelse, lymfesystemet er ikke påvirket;
• II – svulststørrelsen er mindre enn 50 mm, metastaser finnes i aksillære lymfeknuter på den berørte siden;
• III – svulststørrelsen kan være større eller mindre enn 50 mm, med sammenvokste metastaser i lymfeknuter, lunger eller hud;
• IV – det er fjerne metastaser.

Frem til stadium II regnes karsinom som tidlig. Stadium III kjennetegnes av lokal spredning av prosessen. Stadium IV kalles utbredt eller metastatisk.

Differensieringsgraden av neoplasmen (g) vurderes mikroskopisk og kan bestemmes ved verdier fra 1 til 3. Jo høyere g-verdi, desto lavere differensieringsgrad av svulsten, og desto mer ugunstig er prognosen.

• g1 – høy grad av differensiering.
• g2 – gjennomsnittlig differensieringsgrad.
• g3 – lav grad av differensiering.
• gx – det er ingen mulighet til å fastslå graden av differensiering.
• g4 – udifferensiert tumor (invasiv brystkarsinom uten spesiell type).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser og komplikasjoner av invasiv brystkreft

Invasiv karsinom er en svært vanlig patologi, og komplikasjoner med denne sykdommen kan oppstå både med og uten behandling. Den ondartede svulsten vokser direkte inn i vevet i melkekjertlene eller melkegangene. Den skader og presser på nærliggende vev, nerveender og blodårer. Konsekvensene av denne situasjonen kan være blødning og smerter. En betennelsesreaksjon kan inntreffe hvis det oppstår ytre skader på huden.

Mastitt kan forverre forløpet av karsinom betydelig og akselerere den ondartede prosessen.

Ved fjernmetastase kan det også oppstå komplikasjoner i de berørte organene. Funksjonen til luftveiene eller skjelettsystemet, leveren, hjernen (avhengig av spredningen av metastaser) svekkes. Konstant hodepine, bevissthetstap, problemer med avføring og vannlating oppstår ofte.

Komplikasjoner kan også oppstå etter operasjonen. For eksempel forårsaker fullstendig fjerning av kjertelen ofte psykiske problemer, og kirurgisk reseksjon av lymfeknutene i armhulen kan forårsake hevelse og redusert bevegelsesutslag i øvre lem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose av invasiv brystkreft

Ekstern undersøkelse og palpasjon av brystet er den første og viktigste undersøkelsen ved mistanke om invasivt karsinom. Det anbefales å palpere kjertelen i første halvdel av månedssyklusen – dette vil gi en mulighet til å få tilstrekkelig informasjon om brystets tilstand. Palpasjon bidrar til å mistenke karsinom, men i de tidlige stadiene av utviklingen med en liten tumorstørrelse kan denne metoden være ineffektiv.

Laboratorietester inkluderer tester for kreftmarkører, en dårlig forstått diagnostisk metode som viser kroppens tendens til å utvikle kreftsvulster.

Instrumentell diagnostikk inkluderer:

• mammografi;
• duktografi;
• pneumocystografi;
• ultralydundersøkelse av brystkjertlene;
• magnetisk resonansavbildning og røntgencomputertomografi.

Gitt den ondartede prosessens uforutsigbarhet, insisterer de fleste spesialister på en omfattende undersøkelse av pasienter. Den bør ikke bare omfatte instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder, men også en vurdering av funksjonen til luftveiene, leveren osv. Dette kan kreve konsultasjon med smale spesialister, som pulmonolog, ortoped, gastroenterolog, gynekolog og kirurg.

Differensialdiagnostikk utføres ved nodulær mastopati, adenom, mastitt og erysipelas i melkekjertelen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling av invasiv brystkreft

Behandling av karsinom innebærer en omfattende tilnærming, med bruk av cellegift, hormonbehandling, stråling og i de fleste tilfeller kirurgi.

• Strålebehandling brukes alltid i kombinasjon med andre behandlingsprosedyrer, og aldri alene. Strålebehandling foreskrives etter en medisinkur, etter operasjon osv. I dette tilfellet påvirker det ikke bare det berørte brystområdet, men også områdene med mulig metastase (for eksempel området rundt de aksillære lymfeknutene). Behandlinger utføres enten umiddelbart etter reseksjon eller mot bakgrunn av medikamentell behandling, men senest seks måneder etter operasjonen.

• Kjemoterapi for behandling av brystkreft foreskrives i de aller fleste tilfeller, spesielt ved metastaser eller i sene stadier av sykdommen. Utvalget av legemidler for denne behandlingsmetoden er svært bredt. Ved uttalt tumorprogresjon brukes vanligvis legemidler som cyklofosfamid, adriamycin og 5-fluorouracil, som bidrar til å forlenge pasientenes levetid selv i de mest avanserte tilfellene.

Ofte brukes cellegiftbehandling i den preoperative perioden for å redusere svulstens volum, noe som forbedrer prognosen for operasjonen betydelig. Og samtidig bruk av legemidler som trastuzumab eller bevacizumab gjør behandlingen så effektiv som mulig.

• Hormonbehandling brukes også sjelden alene – det er kun tillatt i alderdommen for å sikre langvarig remisjon. Hormonale legemidler brukes med hell i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. I dette tilfellet foreskrives legemidler med østrogenlignende effekt som kontrollerer tumorvekst, eller legemidler som reduserer østrogensyntesen. Den første gruppen legemidler inkluderer tamoksifen, og den andre gruppen inkluderer anastrozol eller letrozol. De listede medisinene anses som førstevalg for invasiv karsinom. Bruksskjemaet for disse legemidlene foreskrives strengt individuelt.

Kirurgisk behandling kan utføres ved hjelp av flere metoder:

• Standardmetoden for radikal mastektomi innebærer fjerning av brystkjertelen (samtidig som brystmusklene bevares for å muliggjøre mammoplastikk);
• Delvis mastektomi, med mulighet for mammoplastikk.

Deretter gjenopprettes kjertelens form og volum ved hjelp av endoproteser eller rekonstruksjon med autogent vev.

I spesielt alvorlige, avanserte tilfeller utføres operasjoner for å lindre pasientens tilstand og forlenge livet. Slike kirurgiske inngrep kalles palliativ.

Homeopati for behandling av invasivt karsinom er et ganske kontroversielt tema i medisinske kretser. De fleste spesialister innen tradisjonell medisin tillater bruk av homeopatiske midler for forebygging, men ikke for behandling av ondartede svulster. Selvfølgelig bestemmer hver pasient selv om de vil stole på homeopati eller ikke. Det viktigste er å ikke kaste bort tid og ikke bringe sykdommen til et avansert, uoperabelt stadium, når det ikke kan være snakk om vellykket behandling.

Blant de vanligste homøopatiske midlene for kjertelarve er Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tradisjonell medisin kan bare brukes sammen med tradisjonell medisin, men ikke i stedet for den. Her er noen av de mest populære oppskriftene som bidrar til å bremse svulstveksten.

• Omtrent 150 g kirsebærkjerne helles i 2 liter geitemelk og settes i ovnen på lav varme i 6 timer. Den resulterende medisinen drikkes 100 ml tre ganger daglig mellom måltidene. Behandlingsvarigheten er minst to måneder.
• Ren propolis konsumeres 4–5 ganger daglig, 6 g hver, mellom måltidene.
• Potetblomster samles, tørkes i skyggen og en infusjon tilberedes: 1 teskje råmateriale - 0,5 l kokende vann. La trekke i 3 timer. Ta 100 ml tre ganger daglig 30 minutter før måltider. Inntaket varer i én måned.
• Bjørkesoppen reves og trekkes i 2 dager i varmt kokende vann i forholdet én til fem. Deretter filtreres infusjonen og drikkes minst tre ganger daglig 30 minutter før måltider. Medisinen oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn 4 dager.

I tillegg kan du bruke naturens gaver – urter, blader, bær eller frukter fra planter. Urtebehandling innebærer bruk av planter med følgende egenskaper:

• stimulere immunforsvaret til å bekjempe ondartede celler (euphorbia, astragalus, andemat, rød børste, etc.);
• skade tumorceller (naturlige cytostatika - strandsnegl, colchicum, valurt, mjødurt, burdock, etc.);
• stabilisere hormonbalansen, kompensere for mangel eller overskudd av et bestemt hormon, for eksempel østrogen eller prolaktin (svart cohosh, klaseormedrue, valurt, valurt, etc.);
• akselerere fjerning av giftige stoffer og avfallsprodukter fra kroppen (melketistel, løvetann, sikori, ryllik, etc.);
• lindre smerte (comfrey, peon, pil, comfrey).

Forebygging av invasiv brystkreft

Faren for å utvikle en kreftsvulst hjemsøker nesten alle kvinner, spesielt de over 45 år. Det er imidlertid ingen grunn til å være redd, fordi det finnes forebyggende anbefalinger som ofte kan bidra til å unngå sykdommen.

Selvfølgelig er det umulig å eliminere den eksisterende arvelige predisposisjonen. Hvis den eksisterer, er den eneste utveien å regelmessig besøke en gynekolog og mammolog, som vil kunne overvåke helsen til reproduksjonssystemet generelt og brystkjertelen spesielt.

Hvilke anbefalinger bør alle kvinner uten unntak følge:

• ikke røyk, ikke misbruk alkohol;
• behandle smittsomme sykdommer og inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet på en rettidig måte;
• unngå stress og overdreven belastning som kan påvirke hormonnivåene negativt;
• unngå røntgeneksponering (kun hvis det er absolutt nødvendig);
• spis riktig og næringsrikt;
• ikke ta hormonelle legemidler unødvendig, og hvis du bruker p-piller over lengre tid, gjennomgå regelmessige undersøkelser og, om mulig, ta pauser eller bytt prevensjon;
• unngå aborter, unngå skader på kjønnsorganene og brystkjertlene;
• overvåke din egen vekt og forhindre utvikling av fedme.

Til tross for at en person ikke er i stand til å kontrollere kroppen sin fullt ut og forhindre alle sykdommer, vil det å følge de enkle reglene som er nevnt ovenfor redusere risikoen for å utvikle kreft betydelig.

Prognose

Prognosen for pasienter med invasiv karsinom avhenger av en rekke faktorer:

• fra tilstedeværelsen av metastaser;
• fra størrelsen på neoplasmen;
• fra graden av penetrasjon i omkringliggende vev;
• fra hastigheten på tumorvekst.

Dessverre har forekomsten av kreft på verdensbasis økt med mer enn 30 % de siste årene. Av denne grunn har mange land gjort forebyggende programmer obligatoriske for å bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen.

Invasiv brystkreft diagnostisert i stadium én eller to ender med bedring i mer enn 90 % av tilfellene. Hvis den ondartede patologien ble oppdaget mye senere, når metastaseprosessen allerede har begynt, blir prognosen mye dårligere.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]