Invasivt brystkarsinom

Invasiv karsinom i brystet er en patologi som er i stand til å slå absolutt enhver person - i alle aldre, både mann og kvinne. Likevel er sykdommen oftest hos kvinner av reproduktiv alder.

Dessverre kan pasienter med karsinom lenge leve uten å mistenke at de har en farlig patologi.

Men for å lykkes med å kurere, er det svært viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. For dette er det nødvendig å forstå og skille mellom de typiske tegnene til karsinom.

ICD-kode 10

• D 00-D 09 - svulster in situ;
• D 05 - ikke-invasiv brystkarsinom;
• D 05,0 - ikke-invasiv kreft av dolcaya;
• D 05.1 - ikke-invasivt intrakardisk karcinom;
• D 05.7 - Ikke-invasiv brystkarsinom av annen lokalisering;
• D 05.9 - Ikke-invasiv brystkarsinom, uspesifisert;
• C 50 - ondartet svulst i brystkjertelen.

Årsaker til invasiv brystkarsinom

Årsakene til utseendet til en invasiv neoplasma i brystkirtlen er ennå ikke fullstendig etablert. Spesialister identifiserer bare risikofaktorer som kan fungere som en drivkraft for utviklingen av ondartet patologi.

• Arvelig disposisjon. Hvis nærmeste familie var syk med onkologi, øker også sannsynligheten for at andre familiemedlemmer blir syke.
• Ondartet svulst på ett bryst. Hvis pasienten hadde en kreftvulst på en kjertel, øker risikoen for å utvikle kreft på en annen kjertel.
• Funksjoner av seksuell utvikling og reproduksjon av pasienten. Risikoen for karsinom øker hvis en kvinne har for tidlig pubertet, sen menopause, sen første graviditet eller primær infertilitet, etc.
• Godartet neoplasma i brystkirtlen. En godartet prosess (cyster, fibroadenomer) kan noen ganger regenereres eller tjene som utløsermekanisme for utvikling av ondartet neoplasma.
• Eksponering for stråling. Stråling som en miljøfaktor, eller brukt til medisinske formål, øker risikoen for kreft betydelig.
• Endokrine sykdommer, forstyrrelser i metabolske prosesser. For å fremme veksten av atypiske celler, sykdommer som diabetes, skjoldbruskdysfunksjon, hypertensjon, fedme.
• Hormonal terapi, inntak av orale prevensiver. Ubalanse av hormoner kan også bli en indirekte årsak til utseende av neoplasmer i brystkjertelen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesen

Slike stadier av fremdrift av karsinom, som initiering, forfremmelse og progresjon, er ikke fullt ut undersøkt. Det er kjent at patogenesen provoserer mutasjonsprosesser av protokogener, som transformeres til onkogener og aktiverer cellevekst. Protonogener øker også syntesen av mutasjonsvekstfaktorer, eller påvirker eksterne cellulære reseptorer.

Hvis cellens integritet brytes av hormoner, østrogener, aktiveres replikasjonen av den ødelagte cellen selv før prosessen med regenerering. Intervensjon av østrogener er en av forutsetningene for utbruddet av en kreftvulst i brystet. På denne måten blir en scene lansert som forfremmelse. Lang metastase oppstår i latent periode (kliniske symptomer er ennå ikke uttrykt) - vanligvis skjer dette når angiogenesefasen begynner i fokus.

Symptomer på invasiv brystkarsinom

Karsinom kan vare lenge, skjult, uten å avsløre seg som noen symptomer. De første tegnene på patologi vises ofte på et senere tidspunkt:

• Utseendet til en tett lapp i brystet, uavhengig av fasen av den månedlige syklusen;
• synlige endringer i form, volum eller form av en av kjertlene;
• Utseendet til væskeutspresjon fra melkkanaler (ofte lys eller blodig);
• Eksterne endringer i huden på kjertelen (rynker, peeling, rødhet, "marbling", etc.);
• Utseendet på selene i armhulene (en økning i lymfeknuter).

Senere kan tegn på sykdomsprogresjon observeres:

• Nippelen blir flat eller trukket tilbake, isolaen svulmer;
• Noen områder av kjertelen tar form av "sitronskall";
• kjertelen er merkbart deformert;
• huden over patologens fokus er trukket (løper);
• fjerne metastaser blir oppdaget.

Smerte for brystkarsinom er ukarakteristisk.

Klassifisering av invasive brystkarcinomer

Invasivt brystkarsinom er en kreft som dannes utenfor den lobulære membranen eller kanalen, direkte inn i brystvevet. Gradvis påvirker prosessen lymfeknuter i armhulen, i tillegg til beinsystemet, hjernen, luftveiene og leveren.

Hvis kreftceller finnes i andre organer, så er det et spørsmål om metastase (det vil si spredning av metastaser).

Det er flere variasjoner i løpet av karsinom:

• invasiv ductal karsinom i brystet - stammer fra meierkanalene (kanaler), hvoretter degenererte cellulære strukturer sprer seg gjennom vevet i brystets fettvev. Atypiske cellulære strukturer trer inn i lymfatisk og sirkulasjonssystemet og spres gjennom hele kroppen. Invasiv duktal karsinom anses som den vanligste formen for onkologisk patologi av brystet.
• pre-invasiv duktal karsinom er en tilstand som går foran spredning av en kreftformet svulst dypt inn i vevet;
• invasiv lobulær karsinom i brystkjertelen - forekommer i omtrent 15% av alle tilfeller av onkologi av brystkjertlene. Invasivt lobulær karsinom utvikler seg i lobulær bryststruktur, og sprer seg videre på prinsippet om de to foregående varianter.

Stadier av invasiv brystkarsinom:

• 0 - prosessen påvirker ikke nærliggende vev
• Jeg - det ondartede fokuset er mindre enn 20 mm, lymfesystemet er upåvirket;
• II - størrelsen på svulsten er mindre enn 50 mm, metastaser er detektert i de aksillære lymfeknuter fra den berørte side;
• III - tumorstørrelsen kan være mer eller mindre enn 50 mm, med loddetermetastaser i lymfeknuter, eller i lungene eller huden;
• IV - det er fjerne metastaser.

Opp til stadium II, anses karsinom å være tidlig. I tredje fase snakker vi om lokal spredning av prosessen. Trinn IV kalles vanlig, eller metastatisk.

Graden av differensiering av neoplasma (g) er estimert ved mikroskopisk metode og kan bestemmes av verdier fra 1 til 3. Jo større verdien av g, jo mindre graden av differensiering svulsten har, og jo mer ugunstig prognosen.

• g1 - høy grad av differensiering.
• g2 er den gjennomsnittlige graden av differensiering.
• g3 - lav grad av differensiering.
• gx - det er ikke mulig å fastslå graden av differensiering.
• g4 - utifferentiert tumor (invasivt brystkarsinom av uspesifisert type).

[6], [7], [8], [9], [10]

Konsekvenser og komplikasjoner av invasivt brystkarsinom

Invasiv karsinom er en svært vanlig patologi, og komplikasjoner i denne sykdommen kan forekomme med eller uten behandling. Ondartet svulst vokser direkte i vevet i brystet eller melkehullene. Det skader og presser nærliggende vev, nerveender og blodårer. Konsekvensen av denne situasjonen kan være blødning, smerte. En inflammatorisk reaksjon kan oppstå hvis det oppstår ekstern hudskade.

Mastitt kan forverre forverrelsen av karsinom og øke hastigheten på den ondartede prosessen.

I tilfelle av fjern metastase kan komplikasjoner også forekomme i de berørte organene. Brudd på funksjonen til åndedretts- eller beinsystemet, leveren, hjernen (avhengig av spredning av metastaser). Ofte er det konstant hodepine, frustrasjon av bevissthet, problemer med avføring og vannlating.

Etter operasjonen kan det også være vanskeligheter. For eksempel provoserer fullstendig fjerning av kjertelen utseendet på psykiske problemer, og operativ reseksjon av aksillære lymfeknuter kan forårsake hevelse og en reduksjon i amplituden av bevegelser i overkroppen.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose av invasiv brystkarsinom

Ekstern undersøkelse og følelse av brystet er den første og hovedundersøkelsen for mistanke om invasiv karsinom. Palpable kjertel er ønskelig i første halvdel av den månedlige syklusen - dette vil gi en mulighet til å få nok informasjon om tilstanden til brystet. Palpasjon bidrar til å mistenke karsinom, men i de tidlige stadiene av utvikling med liten tumorstørrelse, kan denne metoden ikke være effektiv.

Laboratorietester inkluderer tester for kreftmarkører - dette er en utilstrekkelig studert metode for diagnose, som viser kroppens tendens til å utvikle kreftvulster.

Instrumentdiagnostikk omfatter:

• mammografi;
• ductography;
• pneumocystography;
• ultralyd undersøkelse av brystkjertlene;
• magnetisk resonans og røntgencomputertomografi.

På grunn av uforutsigbarheten til den ondartede prosessen insisterer de fleste spesialister på en omfattende undersøkelse av pasienter. Den må inneholde ikke bare instrument og laboratorie diagnostiske teknikker, men også vurdering av funksjon av åndedrettssystemet, lever, osv. Dette kan kreve konsultasjons spesialister, for eksempel en lunge spesialist, ortoped, gastroenterolog, gynekolog og kirurg.

Differensiell diagnose utføres med en nodular form for mastopati, med adenom, mastitt og erysipelatøs prosess i brystkjertelen.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling av invasiv brystkarsinom

Behandling av karsinom innebærer en helhetlig tilnærming, ved bruk av kjemoterapi, hormonbehandling, stråling og i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep.

• Strålebehandling brukes alltid i forbindelse med andre medisinske prosedyrer, og aldri alene. Bestråling administreres etter en kurs av medisiner etter kirurgi og så videre. I dette tilfelle ikke bare virker på det berørte området av brystet, men også til feltet av mulige metastasering (f.eks, på den aksillær lymfeknute region). Sessioner gjennomføres enten umiddelbart etter reseksjon, eller på bakgrunn av medisinering, men senest seks måneder etter kirurgisk behandling.

• Kjemoterapi for behandling av brystkarsinom er foreskrevet i de aller fleste tilfeller, spesielt i nærvær av metastaser eller i sent stadium av sykdommen. Valget av medisiner for denne metoden for behandling er svært bredt. I markert tumorprogresjon blir vanligvis anvendt medikamenter slik som cyklofosfamid, adriamycin, 5-fluoruracil, som bidrar til å forlenge levetiden av pasienter, selv i de mest alvorlige tilfeller.

Ofte brukes kjemoterapi i preoperativ perioden for å redusere volumet av neoplasma, noe som i stor grad forbedrer prognosen for operasjonen. Samtidig bruk av slike legemidler som trastuzumab eller bevacizumab gjør behandlingen så effektiv som mulig.

• Hormonbehandling er også sjelden brukt alene - dette er kun tillatt i alderdommen for å gi langsiktig remisjon. Hormonale preparater brukes med hell i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. I dette tilfellet foreskrives legemidler med østrogenlignende virkning, kontrollerende tumorvekst eller midler som reduserer syntesen av østrogener. De første stoffene inkluderer tamoxifen, og den andre gruppen inkluderer anastrozol eller letrozol. Disse stoffene anses som førstevalgsmedisiner for invasiv karsinom. Ordningen for anvendelse av disse legemidlene er malt strengt individuelt.

Operativ behandling kan utføres ved flere metoder:

• Standardmetoden for radikal mastektomi innebærer fjerning av brystkjertelen (mens brystmusklene holdes tilbake for muligheten for mammoplastikk);
• mastektomi er delvis, med mulighet for mammoplastikk.

I fremtiden blir form og bulk av kjertelen gjenopprettet ved bruk av endoprosthetikk eller rekonstruksjon med autologe vev.

I særlig alvorlige tilfeller utføres operasjoner, som har til formål å lette pasientens tilstand og forlenge livet. Slike kirurgiske inngrep kalles palliativ.

Homeopati for behandling av invasiv karsinom er et kontroversielt problem i medisinske sirkler. De fleste tradisjonelle medisinske spesialister innrømmer bruk av homøopatiske midler for forebygging, men ikke for behandling av ondartede svulster. Selvfølgelig bestemmer hver hjemmepasient om å stole på homøopati eller ikke. Det viktigste er ikke å gå glipp av tiden og ikke å bringe sykdommen til det forsømte ugjennomtrengelige stadium, når behandlingens suksess ikke lenger kan diskuteres.

Av de vanligste karsinomkjertlene av homøopatiske midler er Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Alternativ behandling kan bare brukes samtidig med det tradisjonelle, men ikke på plass. Her er noen få populære oppskrifter som bidrar til å hemme tumorvekst.

• Ca. 150 g frø fra kirsebær helles med geitmelk, 2 liter, og sendes til ovnen for liten brann i 6 timer. Det oppnådde legemiddel er full til 100 ml tre ganger daglig i intervaller mellom måltider. Behandlingens varighet - minst to måneder.
• Ren propolis forbrukes 4-5 ganger om dagen for 6 gram, mellom måltider.
• Fargen på potetene samles, tørkes i skyggen og infusjonen blir tilberedt: for 1 ts. Råvarer - 0,5 liter kokende vann. Insister i 3 timer. Ta 100 ml tre ganger daglig i 30 minutter før måltider. Opptakstid er en måned.
• Bjørkens sopp er gnidd og insistert i 2 dager i varmt kokt vann med en hastighet på en til fem. Deretter filtreres og drikkes infusjonen minst tre ganger daglig i 30 minutter før måltider. Oppbevar legemidlet i kjøleskap ikke mer enn 4 dager.

I tillegg kan du bruke og gaver av naturen - urter, blader, bær eller frukt av planter. Urtebehandling innebærer bruk av planter som har følgende egenskaper:

• stimulere arbeidet med immunitet i kampen mot ondartede celler (spurge, astragalus, duckweed, rød børste, etc.);
• skade på svulstceller (naturlige cytostatika - periwinkle, høst krokus, comfrey, labaznik, burdock, etc.);
• stabilisere hormonbalansen, kompensere for mangel eller overskudd av et hormon, for eksempel østrogen eller prolactin (spurv, klopogon, comfrey, blackbened, etc.);
• akselerere fjerning av giftige stoffer og forfall produkter fra kroppen (melk tistel, løvetann, cikory, yarrow, etc.);
• eliminere smerte (pacifist, pioner, pil, svartbenet).

Forebygging av invasiv brystkarsinom

Faren for å utvikle en kreftformet svulst faller nesten hver kvinne, spesielt over 45 år. Men vær ikke redd, fordi det finnes forebyggende anbefalinger som ofte bidrar til å unngå sykdommen.

Selvfølgelig kan den eksisterende arvelige forutsetningen ikke elimineres. Hvis det er en, så er den eneste veien ut et vanlig besøk til gynekologen og mammologen som vil kunne overvåke helsen til reproduktive systemet generelt og spesielt brystet.

Hvilke anbefalinger bør alle kvinner overholde uten unntak:

• ikke røyk, ikke misbruke alkohol;
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet;
• Unngå stress, overdreven stress, noe som kan påvirke hormonell bakgrunn negativt.
• unngå røntgeneksponering (bare i nødstilfeller);
• å spise riktig og fullt ut;
• Ikke ta hormonpreparater unødvendig, og hvis oral prevensjonsmidler brukes i lang tid, undersøk dem regelmessig og, om mulig, ta pause eller endre prevensjonsmidler.
• Ikke tillat abort, unngå skader på kjønnsorganene og brystkjertlene;
• se din egen vekt og forhindre utvikling av fedme.

Til tross for at en person ikke er i stand til å fullstendig kontrollere kroppen sin og forhindre alle sykdommer, vil overholdelse av ovennevnte enkle regler redusere risikoen for onkologi betydelig.

Outlook

Prognosen for pasienter med invasiv karsinom avhenger av en rekke forhold:

• fra nærvær av metastaser;
• fra størrelsen på neoplasmaen;
• fra graden av gjennomtrengning i omkringliggende vev;
• av veksthastigheten til svulsten.

Dessverre har forekomsten av karsinom i verden de siste årene økt med mer enn 30%. Av denne grunn har forebyggende programmer blitt obligatoriske i mange land, og bidrar til å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen.

Invasivt brystkarsinom, diagnostisert i første eller andre fase, avsluttes i mer enn 90% av tilfellene med utvinning. Hvis den ondartede patologien ble oppdaget mye senere, da prosessen med metastasespredning allerede har startet, blir prognosen mye mer ugunstig.

[20], [21], [22], [23], [24]