Intravenøs urografi

Intravenøs urografi er en av de viktigste radiografiske undersøkelsene som utføres av pasienter med lesjoner i urinsystemet. Intravenøs urografi er basert på nyrens fysiologiske evne til å fange jodiserte organiske forbindelser fra blodet, konsentrere dem og skille dem ut i urinen. Ved konvensjonell urografi fastende pasient etter en preliminær rense og intestinal tømming av blæren 20 til 60 ml av intravenøst administrerte man urotropnyh kontrastmidler - ioniske eller, mer foretrukket, ikke-ionisk. Innen første minutt etter intravenøs injeksjon er det tatt 1-2 bilder, hvor den nephrografiske fasen av legemiddelfjerningen vises. For å forbedre visualiseringen av renal parenchyma, anbefales det på dette tidspunkt å utføre en lineær tomografi, dvs. Få et nephrotomogram. I fravær av kontraindikasjoner (f.eks, aneurisme i aorta eller større abdominal tumor) pasient operere abdominal kompresjon. Dette fører til en forsinkelse i urin og kontrastmiddel i nyrebjelken og urineren. På urogrammer som utføres etter 4-5 minutter, oppnås et klart bilde av nyrebekk og ureter. Deretter fjerner kompresjon og produsere flere forsinkede bilder - 10-15 minutter, noen ganger etter 1-2 timer samtidig operere, også indikasjoner tomogram peile røntgen, inkludert blære .. Hvis det er mistanke om nephroptose (utelatelse av nyrene), oppnås røntgenbilder både i horisontal og i vertikal stilling av pasienten.

Med nedsatt ekskretjonsfunksjon av nyrene, som observeres, for eksempel hos pasienter med pyelonefrit eller nephrosclerose, brukes infusjons urografi. I dette tilfelle injiserte en pasient langsomt, gjennom et system for dryppende væsker, en stor mengde kontrastmiddel (opptil 100 ml) intravenøst i en 5% glukoseoppløsning. Under innføringen av kontrast, ta bilder. Det bør understrekes at urofafi i utgangspunktet er en metode for morfologisk undersøkelse. På nyrens funksjon, tillater det oss bare å oppnå den mest generelle representasjonen, og i denne forbindelse er det mye dårligere enn radionuklidteknikker.

Nyrer på urogrammer ser ut som i undersøkelsesbildet, men deres skygge er noe mer intens. Størrelsen og spesielt formen på kalyxen og bekkenet er svært variert. Vanligvis er tre store kopper skilt: øvre, mellom og nedre. Små calyxes forlater toppen av hver av dem. I hver liten kalyx stikker en eller flere nyrepapiller ut, så den ytre konturen er konkav. Store kopper fusjonere inn i bekkenet. Som angitt ovenfor, til størrelsen og formen av bekkenet vanligvis forskjellig fra ampullary bekkenet med underutviklede kopper begrense bekkenet med langstrakte kopper (forgrenet typen bekken). Imidlertid er konturene til det normale bekkenet jevnt og skarpt. Dens konturer passerer jevnt inn i urets form, noe som danner en stump vinkel med bekkenes bein.

Ureteren danner en skygge i form av et smalt band. Normalt, i forbindelse med sammentrekninger og avslapning av cystoidene, blir dette bandet avbrutt på steder. Abdominal del av ureter projiseres nesten parallelt med ryggraden, blir bekken del lagret på skyggen av iliac-sakrale felles, beskriver deretter en konveks bue utover og beveger seg i en kort utført avdeling.

Blæren gir en skygge i form av en transversalt lokalisert oval, hvor den nedre konturen ligger på nivået av benets øvre kant. Med urografi når blærens skygge en gjennomsnittlig intensitet, dens konturer er like. Kontraststoff kan innføres i blæren gjennom urinrøret (denne teknikken kalles cystografi). Da blir skyggen av boblen veldig intens. I fravær av patologiske formasjoner (steiner, svulster) i blæren, er skyggen fullstendig homogen. Indikasjon for cystografi er traumatisk eller postoperativ urin ekstravasasjon, mistanke om blærens divertikulum og vesicoureteral reflux.

På tidspunktet for vannlating kommer kontrastmaterialet fra blæren til urinrøret. Skytingen i prosessen med vannlating ble kalt "microcysteraphy". Det lar deg få et bilde av urinrøret (uretrografi). Imidlertid oppnås et mer presist bilde av urinrøret ved å injisere en retrograd kontrastmiddel gjennom sin ytre åpning. Samtidig er den indre åpningen av urinrøret blokkert av et kateter satt inn i det med en ballong (retrograd uretrografi). Ved hjelp av uretrografi er det mulig å diagnostisere uretriske strengninger, svulster, divertikula, traumatiske skader på urinrøret.

De viktigste fordelene er intravenøs urografi tilgjengelighet, lave pris, ikke-invasiv, evnen til å undersøke strukturen pyelocaliceal systemet og for å identifisere forkalkninger forskjellig natur. Med sin hjelp kan man i en viss grad dømme ekskretjonsfunksjonen til nyrene. Urografi ulemper er begrenset informasjon om strukturen av nyre-parenchyma og perirenal plass, den manglende data på de funksjonelle parametre for vannlating, manglende evne til å utføre en prosedyre for svikt i nyrefunksjonen og til slutt bruken av jodid i løpet av denne studien medikamenter og ioniserende stråling. Urografi er kontraindisert ved alvorlig sykdom i hjerte, lever, nyre og intoleranse jodpreparater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],