Inflammasjon av banen

Idiopatisk inflammasjon i bane (tidligere kjent som pseudotumoren til bane) er en sjelden patologi som er ikke-tumor, ikke-infeksjonell, orbital lesjon av bane. Den inflammatoriske prosessen kan inkludere noen eller alle de myke vevene i bane på en gang.

Histopatologisk er det polymorf-cellulær inflammatorisk infiltrering, som går over til reaktiv fibrose. Forløpet av prosessen er ikke bestemt av dets kliniske og patologiske egenskaper. Hos voksne er sykdommen ensidig; hos barn kan den være bilateral. Samtidig skade på bane og bihuler i nesen er sjelden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på orbital betennelse

Det vises i 3-6 år med livlig akutt rødhet, hevelse og smerte, vanligvis på den ene siden.

Bevis

• Stagnerende exophthalmos og oftalmoplegi.
• Brudd på funksjonene til optisk nerve i spredning av betennelse i bakre del av bane.

Strømmen har flere alternativer:

• Spontan remisjon etter noen uker uten konsekvenser.
• Kontinuerlig intermitterende kurs uten fullstendig remisjon med episoder av forverring.
• Tung lang for, noe som fører til en progressiv fibrose av orbital vev og til slutt - til "frosset" bane, karakterisert ved oftalmoplegi, kan kombineres med ptose og forringelse av syn på grunn av synsnerven involvert i prosessen.

Akutt dacryoadenitt

Lesjon av lacrimal kjertelen oppstår ca 25% av tilfeller av idiopatisk betennelse i bane. Imidlertid er dacryoadenitt oftere isolert og spontant docket uten å kreve behandling.

Kliniske egenskaper

Det viser akutt ubehag i lakrimalkjertelen.

bevis

• Ødem på den ytre delen av øvre øyelokk fører til utseendet til en karakteristisk S-formet ptosis og lysdystopi ned og innvendig.
• Sårhet i fossa i lacrimal kjertelen.
• Injeksjon av palpebral lakrimalkjertel og tilstøtende konjunktiv.
• Det kan være en nedgang i tåreproduksjonen.

Differensial diagnostikk

1. Inflammasjon av lacrimal kjertelen er observert i epidemisk parotitt, mononukleose og mindre ofte - bakteriell infeksjon.
2. Brudd på dermoidcysten kan føre til betennelse i lakrimalkjertelen.
3. Maligne svulster i lacrimal kjertelen kan forårsake smerte, men utbruddet er vanligvis ikke akutt.

[7], [8], [9], [10],

Tolosa syndrom - Jakt

En sjelden tilstand, som er en granulomatøs betennelse i hulskallen, det øvre omløpsspaltet og / eller toppens bane. Det kliniske kurset er preget av remisjoner og eksacerbasjoner.

Det manifesteres av et diplopi ledsaget av smerte i den ipsilaterale bane eller i halvparten av hodet som svarer til smertefull lokalisering.

Bevis

• Exophthalmos, hvis til stede, er ikke uttrykt.
• Lammelse av den oculomotoriske nerven, ofte med intern oftalmoplegi.
• Forstyrrelse av følsomhet langs den første og andre grenen av trigeminusnerven.

Behandling: systemisk steroidbehandling.

Granulomatosis Wegener

Granulomatose Wegener påvirker vanligvis begge bane, sprer seg fra nabostillingene i nesen eller fra nesopharynxen. Primært bane lider mindre ofte. Granulomatose Wegener bør vurderes i alle tilfeller av bilateral betennelse i bane, spesielt når den kombineres med bindebetennelse. Påvisningen av antineutrofile cytoplasmiske antistoffer er en meget nyttig serologisk test.

Bevis

• Exophthalmos, tegn på kretsløp og oftalmoplegi (ofte bilateralt).
• Dacryoadenitt og okklusjon av nasolacrimalkanalen.
• Det er kombinert med skleritt og marginal ulcerativ keratitt.

Behandling

• Systemisk bruk av cyklofosfamid og steroider er svært effektiv. I stabile tilfeller kan syklosporin, azathiopril, antitymisk globulin eller plasmaferes være effektiv.
• Ved alvorlig orbital skade kan det være behov for kirurgisk dekompresjon av bane.

Behandling av orbitalt betennelse

1. Observasjon med relativt enkel flyt i håp om spontan remisjon.
2. En biopsi kan være nødvendig i vedvarende tilfeller for å bekrefte diagnosen og utelukke svulsten.
3. Systemisk administrasjon av steroider er effektiv hos 50-75% av pasientene i mellomstore og alvorlige tilfeller. De første dosene prednisolon er 60-80 mg per dag, med en gradvis reduksjon for å fullføre avbestilling, avhengig av effektiviteten og mulig gjenutnevnelse i tilbakefall.
4. Radioterapi kan foreskrives dersom utilstrekkelig steroidbehandling er ineffektiv innen 2 uker. Selv bestråling med små doser (for eksempel 10 Gy) kan føre til en langvarig og noen ganger permanent remisjon.
5. Cytotoksiske stoffer. Slik som cyklofosfamid ved 200 mg per dag, brukes når steroid og strålebehandling er ineffektiv.

Differensial diagnostikk

1. Bakteriell cellulitt av bane bør vurderes med sterk rødhet av vevene i den fremre delen av bane. Prøvingssystem antibiotikabehandling kan være nødvendig for å etablere en korrekt diagnose.
2. Uttrykt akutte manifestasjoner av endokrin oftalmopati kan være lik idiopatisk betennelse bane, men endokrine oftalpatiya vanligvis bærer en bilateral natur, mens idiopatisk betennelse av banen - vanligvis ensidig.
3. Systemiske sykdommer slik som Wegeners granulomatose, polyarteritt nodosa, Walden makroglobulinemi, kan være ledsaget av den orbitale symptomer, i likhet med idiopatisk betennelse av banen.
4. Maligne svulster i bane, spesielt metastatisk.
5. Rupturen av den dermide cysten kan føre til sekundær granulomatøs betennelse med smertesyndrom.