Infiltrativ brystkreft

Hva er infiltrerende brystkreft, og hvordan er den forskjellig fra andre brystkreftformer?

Denne typen kreft kjennetegnes av et ekstremt aggressivt forløp. Kreftceller sprer seg svært raskt gjennom blodet og lymfesystemet til lymfeknuter, muskler, lever, ledd og bein, nyrer og luftveier. Metastaser ved infiltrativ kreft har sin egen særegenhet: de kan eksistere latent i en ganske lang periode, uten å vise seg, og begynner å vokse og formere seg noen ganger ti år etter at den opprinnelige ondartede formasjonen er fullstendig fjernet.

Vi vil snakke om andre funksjoner og kjennetegn ved denne farlige sykdommen i dette materialet.

ICD 10-kode (diagnosekode):

• C 50 – ondartede svulster i brystkjertelen.
  • C 50,0 – brystvorte- og areolaområdet.
  • C 50.1 – det sentrale området av melkekjertlene.
  • C 50.2 – indre-øvre kvadrant.
  • C 50.3 – indre-nedre kvadrant.
  • C 50,4 – ytre-øvre kvadrant.
  • C 50,5 – ytre-nedre kvadrant.
  • C 50,6 – armhuleområdet.
  • C 50.8 – prosessen har spredt seg til to eller flere av de ovennevnte sonene.
  • C 50,9 – uspesifisert sted.

[ 1 ]

Fører til infiltrativ brystkreft

Dessverre er den eksakte patogenesen til infiltrativ kreft ikke studert til dags dato. Det finnes noen versjoner som antar at følgende faktorer kan bidra til utviklingen av kreft:

• økt følsomhet av reseptorer for østrogen eller progesteron;
• deltakelse av noen spesifikke gener i svulstdannelse;
• forstyrrelse i signalveisystemet: i reguleringen av den inflammatoriske prosessen, kjemotaksi og adhesjonsprosessen.

Det var også mulig å identifisere de viktigste risikofaktorene for utvikling av patologi:

• ugunstig arvelighet, når en av slektningene på kvinnelinjen led av ondartet brystsykdom;
• kvinnens alder etter 40 år;
• hormonell ubalanse i kroppen, langvarig bruk av hormonelle legemidler, mangel på graviditet, hyppige aborter, tidlig pubertet, sen overgangsalder, etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer infiltrativ brystkreft

I de aller fleste tilfeller forløper sykdommen praktisk talt uten symptomer. Noen pasienter legger selvfølgelig merke til ytre mistenkelige fenomener, men ofte oppdages svulsten ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse.

De første tegnene som bør varsle en kvinne er utseendet til en tett hevelse med uklare konturer, sammenvokst med nærliggende vev, samt tilbaketrekning av brystvorten og areolaen. Hevelsen kan ha forskjellige størrelser, fra 1 til 10 cm, men denne størrelsen har en tendens til å øke raskt.

Følgende symptomer på sykdommen bør ikke ignoreres:

• endringer i kjertelens volum, grenser og form;
• palpasjon av et komprimert område eller en knute som forblir uendret gjennom alle faser av den månedlige syklusen;
• synlige endringer i huden i areolaområdet, eller på brystkjertelen som helhet;
• utseendet på røde områder på kjertelens hud;
• utseendet av utflod fra melkekanalene, muligens blandet med blod;
• karakteristisk "marmorering" av huden på det berørte brystet.

[ 4 ], [ 5 ]

Skjemaer

• Ødematøs infiltrativ brystkreft (inflammatorisk kreft) observeres i omtrent 5 % av tilfellene av alle kjente former for brystkreft. Sykdommen er karakterisert ved fordeling av ondartet vev i brystet i form av infiltrat og hevelse i huden. Siden det er umulig å palpere en tydelig knute eller kompaktering, er denne patologien ganske vanskelig å diagnostisere - som regel forveksles en kreftsvulst i de tidlige stadiene med sekundær hevelse i huden på grunn av en inflammatorisk prosess. Ødematøs infiltrativ kreft er karakterisert ved relativt langsom vekst og et latent forløp.
• Infiltrativ duktal brystkreft (karsinom) regnes som en av de vanligste ondartede brystsvulstene. Som navnet antyder, begynner sykdommen å utvikle seg i den indre overflaten av melkegangene. Svulsten sprer seg oftest til andre vev og hud i den berørte kjertelen, og metastaserer også til de nærmeste lymfeknutene. I tillegg involverer degenererte celler ofte fettlaget i aksillærsonen i prosessen (via lymfe og blodstrøm).
• Infiltrativ lobulær brystkreft oppstår som en konsekvens av avansert lobulær kreft, og svulsten kan spre seg på ulike måter. Oftest er individuelle cellulære elementer involvert i prosessen, som ser ut til å skille seg fra alveolene eller kjertelkompleksene. De berørte cellene er lokalisert i form av kjeder langs bindevevsstrukturer, noen ganger lokalisert nær intakte intralobulære kanaler. De kan også være lokalisert diffust. Deteksjon av denne typen svulst i tidlige stadier er noe vanskelig.
• Begrepet «infiltrativ uspesifikk brystkreft» omfatter de krefttypene som kan forekomme i ekstremt sjeldne tilfeller. For slike neoplasmer er det også forskjeller i behandling og prognose for sykdommen. Uspesifikke krefttyper inkluderer kolloidkreft, lavgradige svulster og plateepitelmetaplasi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Dessverre kan infiltrativ brystkreft føre til følgende komplikasjoner:

• Spredning av metastaser (datterceller av svulsten) gjennom lymfen inn i aksillærregionen, inn i parasternale, supraclavikulære lymfeknuter, retrosternale og mediastinale lymfeknuter, inn i det andre brystet. Gjennom blodet kan metastaser oppstå til pleura, lunger, muskel- og skjelettsystemet (primært inn i ribbeina, bekkenet, ryggvirvlene, lårbenet), samt inn i levervevet, inn i vedhengene, binyrene og hjernen;
• problemer med motorisk evne i skulderområdet, øvre lem på den berørte siden;
• fenomener av lymfostase i øvre lem;
• tilbakefall av kreft (etter ca. 5–10 år).

Uten behandling er det spredning av nærliggende og fjerne metastaser, skade på andre organer og systemer, svulstens oppløsning og død.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostikk infiltrativ brystkreft

• Som med all diagnostikk, starter pasientens undersøkelse med å samle inn informasjon om sykdommens historie. Legen finner ut informasjon om tilstedeværelsen av arvelig predisposisjon, tidligere gynekologiske sykdommer, skader og sykdommer i brystet. Deretter utføres en visuell undersøkelse av kjertlene, hvor det rettes spesiell oppmerksomhet mot brystenes tetthet, størrelse, form, mobilitet og begrensninger. I tillegg sjekker legen tilstanden til de nærmeste subclavia og supraclavikulære, samt aksillære lymfeknuter.
• Instrumentell diagnostikk er obligatorisk. En eller flere forskningsmetoder kan brukes:
  • Røntgenmetoden (mammografi) utføres i to projeksjoner (mediolateral og kraniokaudal projeksjon). Denne metoden gjør det mulig å gjenkjenne svulster fra 0,5 cm i størrelse, samt mikroforkalkninger (et av de pålitelige tegnene på onkologi). En annen metode basert på bruk av røntgenstråler - galaktografi - er sjelden foreskrevet. Den brukes ved utskillelse fra brystvorten;

• ultralydundersøkelse i nærvær av en enkelt kreftsvulst indikerer en forverring av ultralydoverføringen i neoplasmaområdet;
• Magnetisk resonansavbildning med bruk av kontrastmiddel brukes hovedsakelig til å oppdage tilbakefall, samt å vurdere tilstanden til kjertelvevet i nærvær av et implantat;
• termografi - denne metoden er basert på fenomenet hypertermi i malignitetsområdet. Den brukes sjelden;
• En biopsi er en punktering eller reseksjon av en neoplasme med innsamling av materiale for videre histologisk undersøkelse. Histologi vil ikke bare indikere graden av malignitet i svulsten, men vil også bidra til å bestemme dens reseptorstatus.
• Laboratorietester (analyser) omfatter bestemmelse av tumormarkører (patologiske kontrollverdier) og en vurdering av hormonnivåer i kroppen. Som regel utføres en analyse for innholdet av prolaktin, LH, FSH og østrogen.
• Ytterligere tester kan inkludere røntgen av brystet, CT-skanning, scintigrafi og ultralyd av abdomen.

Differensialdiagnostikk utføres med mastopati, godartede neoplasmer, abscesser, cyster, sarkom, malignt lymfom.

[ 9 ]

Behandling infiltrativ brystkreft

En omfattende behandlingstilnærming bør kombinere flere behandlingsalternativer:

• kirurgisk og strålebehandling;
• cellegift og hormonbehandling.

Sykehusinnleggelse av pasienten er obligatorisk.

Ikke-medikamentell terapi

Strålebehandling foreskrives sjelden som en frittstående behandling. Det er hovedsakelig en tilleggsmetode som brukes i en omfattende tilnærming. Strålebehandling kan foreskrives etter konservativ eller kirurgisk behandling for å forhindre tilbakefall av tumorprosessen. Strålebehandling brukes umiddelbart etter operasjonen eller i kombinasjon med medisiner, men senest seks måneder etter operasjonen.

Kjemoterapi og medisiner

Kjemoterapi er et av alternativene for systemisk brystbehandling og brukes i de aller fleste tilfeller. Kreftbehandlingsmedisiner foreskrives uten unntak i følgende tilfeller:

• i nærvær av metastaser i lymfesystemet;
• hvis svulstens størrelse overstiger 2 cm;
• hvis pasienten er under 35 år gammel;
• hvis svulstens malignitet bestemmes til å være mellom grad II og IV;
• for reseptor-negative (ikke-hormonavhengige) svulster.

Legemidler kan brukes i følgende kombinasjoner:

• behandlingsregime med cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil;
• regime med adriamycin og cyklofosfamid;
• behandlingsregime med 5-fluorouracil, adriamycin og cyklofosfamid;
• en kombinasjon av antracykliner og taxaner.

Ytterligere bruk av midler som trastuzumab og bevacizumab kan øke effekten av cellegiftbehandling.

Hormonbehandling brukes sjelden som en frittstående behandling, men effekten i kombinerte og komplekse behandlingsforløp er ubestridelig. Følgende typer hormonbehandling brukes oftest:

• bruk av østrogenkonkurrerende legemidler;
• bruk av midler som reduserer østrogenproduksjonen.

Blant antiøstrogene midler regnes tamoksifen som det vanligste legemidlet. Det er et stoff som konkurrerer med østrogener og gir kontroll over cellulære reseptorer.

Den andre gruppen medikamenter inkluderer aromatasehemmere, som bidrar til å redusere endogene østrogennivåer. Typiske representanter for denne gruppen er anastrozol og letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurgisk behandling

For infiltrativ brystkreft kan følgende typer kirurgisk behandling foreskrives:

• standard radikal mastektomi (brystmusklene bevares, det er mulighet for videre primær plastikkirurgi av kjertelen);
• mastektomi med bevaring av areola og mulighet for videre primær brystplastikkirurgi;
• organbevarende kirurgi med påfølgende bestråling
• radikal reseksjon (tumorektomi med lymfeknutedisseksjon), i kombinasjon med strålebehandling og medikamentell behandling.

Radikal mastektomi med bevaring av brystmusklene utføres i tidlige stadier av svulstutviklingen eller når den er i en sentral posisjon. Under operasjonen fjernes vevet i aksillære, intermuskulære, subclavia og subscapulare områder. Brystplastikk kan utføres direkte med denne operasjonen.

Pasienter med inoperable kreftformer gjennomgår palliativ kirurgi med sikte på å lindre tilstanden og forlenge forventet levealder.

Homeopati

Homeopatiske medisiner brukes ofte av helsepersonell for å forbedre effektiviteten av rehabilitering av pasienter etter kirurgiske inngrep, for å forhindre tilbakefall, og for å styrke kroppens immunitet. Følgende medisiner er foreskrevet for oral administrasjon:

• Galium-hæl;
• Psorinocheel;
• Lymfomyosot;
• Fosfor Homaccord.

Legemidlene tas 10 dråper 6 ganger daglig. Etter 2 måneder går de over til å ta 10 dråper 4 ganger daglig, og etter ytterligere 2 måneder - 3 ganger daglig. I tillegg kan injeksjoner med legemidler som Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord foreskrives, som fremmer fjerning av giftstoffer fra kroppen.

Kosthold

Endringer i kostholdet til pasienter med infiltrativ brystkreft har som mål å opprettholde normal kroppsvekt, styrke kroppens forsvar og sikre full tilførsel av næringsstoffer. Når du lager en daglig meny, anbefales det å følge følgende regler:

• overvåk kaloriinnholdet i maten, ikke overspis;
• spis mer frokostblandinger, plantebasert mat, fiber;
• Når du velger brød, foretrekk mørke varianter;
• begrense forbruket av animalsk fett, og gi preferanse til vegetabilsk fett;
• konsumer tilstrekkelige mengder matvarer rike på kalsium og vitamin D;
• unngå å drikke alkohol;
• begrense forbruket av søtsaker, sukker, kunstige tilsetningsstoffer;
• Det er bedre å erstatte rødt kjøtt med hvitt kjøtt.

I tillegg anbefales det å følge et drikkeregime - drikk rent, kullsyrefritt vann i tilstrekkelige mengder. Usøtet grønn te er også nyttig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Folkemedisiner

Tradisjonelle medisinmetoder brukes oftest i følgende tilfeller:

• når behandling med tradisjonelle metoder ikke gir forventet resultat;
• når det er nødvendig å forbedre effektiviteten av tradisjonelle behandlingsmetoder.

Selvfølgelig bør du ikke forvente mirakler fra folkemedisiner, men i mange tilfeller vil de ikke være overflødige.

Ofte gir folkeoppskrifter behandling med urter som inneholder giftige stoffer. Dette må tas i betraktning for ikke å skade kroppen din - det er viktig å følge doseringen som er angitt i oppskriften strengt.

Det anbefales heller ikke å ta flere folkemedisiner samtidig – bytt til andre tinkturer eller avkok når du har fullført forløpet av tidligere medisiner.

• Potetblomstinfusjon. En spiseskje tørkede blomster helles i 500 ml kokende vann og trekkes i minst 3 timer i en termos. Filtrer og klem, oppbevar i et glass i kjøleskapet. Ta tre ganger daglig en halvtime før måltider, 160 ml. Varigheten av den første behandlingskuren er 14 dager. Behandlingen kan fortsettes etter en ukes pause. Den totale behandlingsvarigheten er seks måneder.
• Bjørkesoppinfusjon. Revet sopp trekkes i 2 dager i varmt kokende vann med en mengde på 1 del sopp - 5 deler vann. Etter 2 dager filtreres infusjonen og tas tre ganger daglig, en halvtime før måltider. Oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn 4 dager.
• En tinktur av planten gullbart har god effekt. Bland 30 ml tinktur (45 skudd per 1,5 liter 40 % alkohol) og 40 ml uraffinert solsikkeolje, drikk i én slurk. Gjenta dette tre ganger daglig, 20 minutter før måltider. Den systematiske dosen er som følger: 10 dagers behandling - 5 dagers pause, deretter 10 dagers behandling - 10 dagers pause. Ta medisinen på denne måten i 3 måneder.
• Før og etter operasjonen anbefales det å ta en infusjon av 100 g brennesle, 100 g plantain, 50 g vegetabilsk tistel, 50 g ulvebær, 50 g knotweed, samme mengde vinrue, johannesurt og akasieblomster. En teskje av blandingen helles i 250 ml kokende vann. La trekke i en halvtime og drikk 1 glass to ganger om dagen.
• Neslehonning. Mal like deler av nesleblader og valnøtter i en kaffekvern. Bland tre spiseskjeer av det knuste råmaterialet med ½ kg flytende honning. Denne honningen kan tilsettes retter og drikke.
• Havtornolje hjelper godt. Den tas opptil 5 ganger daglig, 1 spiseskje om gangen, og løses gradvis opp i munnhulen.
• Malurt-tinktur. For å tilberede tinkturen, ta 200 ml vodka per 20 g tørket urt, la det stå i en uke, sett deretter på lav varme og fordamp med 1/3. Avkjøl og bruk 1 teskje tre ganger daglig før måltider.
• Det anbefales også å drikke fersk granateplejuice, 200 ml per dag – dette kan bremse utviklingen av tumorceller.

Behandling med folkemetoder anbefales å avtales med behandlende lege. Hvis du føler deg verre under behandlingen, må du stoppe behandlingen og umiddelbart kontakte lege.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebygging

Forebyggende undersøkelser og ultralydundersøkelser av melkekjertlene bør utføres årlig, fra 20-årsalderen.

I tillegg er en månedlig selvundersøkelse av brystene viktig, som utføres av kvinnen selv omtrent på den 6.-10. dagen i den månedlige syklusen.

Etter fylte 50 år anbefales mammografi (en gang hvert 2. år, og etter fylte 60 år – en gang hvert 3. år).

Ved økt risiko (ugunstig arvelighet eller tidligere brystsykdommer) utføres de listede tiltakene oftere. For eksempel, for å forhindre tilbakefall av kreft, bør pasienter oppsøke lege for en omfattende undersøkelse en gang hvert halvår de første to årene (deretter - en gang i året).

I tilfelle arvelig predisposisjon anbefales det også å ta blodprøver for tumormarkører med jevne mellomrom, fra fylte 25 år.

For å opprettholde brysthelsen i mange år, anbefales en kvinne å følge følgende forebyggende prinsipper:

• opprettholde normal kroppsvekt, spesielt etter fylte 40 år;
• ikke røyk eller misbruk alkohol;
• unngå en stillesittende livsstil, vær aktiv, gå oftere i frisk luft, gjør fysisk trening;
• ikke frata deg selv gleden ved morsrollen og ikke slutt å amme for tidlig;
• konsumer nok vitaminer som finnes i plantebasert mat – grønnsaker, frukt, salat, bær, nøtter og frø;
• spis mindre junk food og rødt kjøtt;
• Gjennomfør månedlige selvundersøkelser av brystene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Ifølge statistikk dør omtrent halvparten av pasientene av infiltrativ brystkreft. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten er omtrent 75 %, noe som avhenger av sykdomsstadiet den ble oppdaget på. Behandlingens suksess avhenger også direkte av tilstedeværelsen av metastaser og skade på lymfesystemet.

Jo tidligere en ondartet svulst diagnostiseres, desto gunstigere er prognosen.

Etter operasjonen er det nødvendig med spesielt nøye overvåking av helsen, siden risikoen for tilbakefall kan være tilstede i omtrent 10 år.

Varigheten av pasientens uførhet etter operasjonen avhenger av omfanget av inngrepet og volumet av cellegift og strålebehandling. Den korteste perioden for en kvinnes sykehusopphold er fra 18 til 21 dager.

Avgjørelsen om pasientens videre arbeidsevne må tas av legen. I de fleste tilfeller går kvinnen tilbake til sin tidligere livsstil i løpet av 5–6 måneder.

Infiltrativ brystkreft er en vanlig og farlig sykdom. Man bør ikke glemme at svulstforebygging kan startes i alle aldre. Gjør nyttige endringer i livet ditt i dag, slik at det i fremtiden ikke er noen grunn til å bekymre seg for helsen din.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]