Infantilisme: genital, psykologisk, sosial

I medisin refererer begrepet infantilisme (nøyaktig oversatt fra latinske infantia "spedbarn") til en av utviklingsforstyrrelsene der voksne og barn er preget av tydelig upassende for deres fysiske eller fysiologiske parametere, mentale eller atferdsmessige egenskaper. [1]

Epidemiologi

Statistisk sett utgjør fysisk retardasjon på grunn av hormonmangel for nesten 10% av vekstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige utbredelsen av medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusen, Shereshevsky-Turner-syndrom-i ett av 2-5 tusen kvinner; Kalman syndrom i Boys-1: 8 tusen, i jenter - 1:40 tusen; Klinefelter syndrom blir oppdaget i en av 650-800 nyfødte gutter.

Og forekomsten av medfødt hypotyreose er estimert ved ett tilfelle per 3600-4500 spedbarn.

Fører til Infantilisme

De viktigste årsakene til infantilismeeksperter tilskriver etterslep eller visse avvik i utviklingen av et barn, ungdom eller voksen.

Normalt, under fysisk interaksjon med miljøet, utvikler et sett med arvelige reflekser av spedbarn til mer koordinerte handlinger, og etter halvannen halvparten har barnet allerede prøver å løse fysiske problemer på en meningsfull måte, stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til å uttrykke sine følelser tilstrekkelig.

I fysisk utvikling kan imidlertid dannelsen av kognitive, emosjonelle, intellektuelle evner være forsinkelser som forårsaker manglende overholdelse av kjent i aldersnormer for barn - infantilisme hos barn.

Etiologien til denne umodenheten, inkludert i voksen alder, sees i henhold til dens form som infantilismesyndrom.

For eksempel kan fysiologisk eller fysisk infantilisme, kategorisert av ICD-10 under symptomer, tegn og abnormiteter - som mangelen på forventet normal fysiologisk utvikling hos barn og voksne (med kode R62.5) oppstå:

• På grunn av placentalinsuffisiens mens hun bærer babyen (fører til fosterhypoksi og ontogenese lidelser);
• I nærvær av misdannelser av intrauterin utvikling (spesielt hypothalamisk-hypofyseregion i hjernen og skjoldbruskkjertelen - med nevroendokrine lidelser);
• Når det ikke er tilstrekkelig sekresjon av somatotropin veksthormon (STH);
• På grunn av genetiske abnormiteter (inkludert den hormonproduserende fremre loben i hypofysen);
• Som et resultat av arvet mitokondrielle sykdommer.

Og infantilisme og psykisk utviklingshemning kan være assosiert med både perinatal encefalopati, og nevroendokrin og/eller kromosomalt syndromer. [2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å henge etter eller avvik i barneutvikling, noe som fører til en eller annen type infantilisme, vurderes:

• Konstitusjonell genetisk disposisjon;
• Mangel på hormoner som gir metabolisme og prosesser med embryonal ontogenese;
• Teratogene effekter på fosteret av giftige stoffer eller medisiner tatt under graviditet, samt fødselsstraumer som kan føre til cerebralt ødem hos det nyfødte;
• Intrauterine utviklingsavvik og medfødte misdannelser;
• Smittsomme sykdommer med komplikasjoner som skjedde i en tidlig alder;
• Psykotraumatisk innvirkning (overgrep i barndommen, farens far eller mor) død);
• Psykososiale faktorer, inkludert pedagogisk og/eller sosio-psykologisk omsorgssvikt, overdreven foreldrekreving og omvendt - foreldrenes hypervigilance. Tillatelse, overbærenhet av innfall, etc.

Barnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering av normalt utviklede barn og unge i den utbredte fascinasjonen for dataspill og erstatning av live kommunikasjon med jevnaldrende med virtuelle kontakter i sosiale nettverk.

Patogenesen

Mekanismen for utviklingsforstyrrelser i tilfelle av insuffisiens av veksthormon produsert av den fremre loben til hypofysen er assosiert med en reduksjon i en rekke andre vekstfaktorer og forstyrrelse av hele biokjemisk kjede av proteinsyntese, glukosemetabolisme, produksjon av hormoner (gonadotropisk.

Tilstedeværelsen av medfødt hypotyreose fører til mangel på skjoldbruskhormoner, på grunn av hvilken det også er en forsinkelse i utviklingen av de fleste kroppssystemer, inkludert - sentralnervesystemet.

Patogenesen av noen forhold som fører til visse former for infantilisme er diskutert i publikasjoner:

• Forstyrrelse av regulering av hormonsekresjon og metabolisme
• Årsaker og patogenese av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Atferdsforstyrrelser og problemer hos barn
• Årsaker og patogenese av psykisk utviklingshemning

Symptomer Infantilisme

I somatotropinmangel manifesteres fysisk infantilisme av alders-upassende kroppsforhold (smalt bryst, tynne bein og svake muskler), underutvikling av noen organer og forsinket pubertet.

Hos barn med medfødt hypotyreose, manifesteres de første tegnene på fysisk infantilisme også av veksthemning og abnormiteter i beinalderen.

Med all den kliniske heterogeniteten inkluderer symptomene og de fleste karakteristiske tegn på mental infantilisme (som bare kan identifiseres med begynnelsen av barneskolen eller tidlig ungdom)

Manifestasjoner av intellektuell infantilisme er lidelser om oppmerksomhet, persepsjon og konsentrasjon; Treghet av tenking, fiksering på en enkelt tanke (utholdenhet) og vanskeligheter med å bytte tankeprosess.

Barn med nevrotisk infantilisme er redd og inntrykkelige, veldig knyttet til moren og ikke tilbøyelig til å vise uavhengighet. Tegn på emosjonell umodenhet av personlighet, først og fremst, anses som impulsivitet, manglende evne til å kontrollere følelsene og deres utilstrekkelige manifestasjon (barn gråter ofte ved mindre anledninger, tar krenkelser ved rettferdige kommentarer fra eldste, blir sinte og kaster raserianfall), samt manglende evne til å forstå andres følelser.

Symptomene på kjønnsinfantilisme hos menn har blitt navngitt ovenfor, og hos ungdoms jenter og kvinner er det tre grader av kjønnsinfantilisme:

• Infantilisme i grad 1-med rudimentær livmor og amenoré (fravær av menstruasjon);
• Infantilisme i 2. grad - med en livmor kroppsdiameter på ikke mer enn 30 mm og uregelmessig, snau og smertefull menstruasjon;
• Infantilisme i grad 3 - med en litt redusert livmor og nesten normale, men ofte smertefulle perioder.

Skjemaer

I tillegg til den allerede navngitte fysiske, skiller en rekke andre typer eller former for infantilisme, og hver av dem har sine egne årsaker - eksplisitt eller skjult.

I forsinkelsen av generell utvikling (fysisk, mental og mental) er definert psykofysisk infantilisme. Avhengig av graden av retardasjon av barnets utvikling og trekk ved dets manifestasjoner, skiller: harmonisk infantilisme (hvis fysisk og mental utvikling henger proporsjonalt, og dets manifestasjoner går ikke utover den emosjonelle-volutionelle sfære) og disharmonisk infantilisme, som er en spesifikk forstyrrelse av personlighetsutvikling med psykopatisk atferdsavvik.

Mangel på utvikling mot bakgrunnen for systemiske sykdommer i indre organer og patologier av generell metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. For eksempel, i medfødt hypotyreose, samt en ekstrem grad av skjoldbruskkjertel dysfunksjon - myxedema, mange metabolske prosesser forstyrres i kroppen, og negativt påvirker utviklingen. [3] Dette gjelder også pasienter med monogen ungdom mody-diabetes. [4]

I slike tilfeller kan brukes og en slik definisjon som organisk infantilisme, selv om noen eksperter bruker dette begrepet hvis årsaken til infantilisme ligger i lesjonen av hjernestrukturer og nedsatt funksjon i sentralnervesystemet.

Det skal bemerkes at genetisk infantilisme bare kan bestemmes i tilfeller der barnets utviklingsforsinkelse er etiologisk assosiert med en arvelig sykdom eller et av de medfødte syndromene ved funksjonsforstyrrelser i hypofysen eller adrenal cortex.

For øvrig er begrepet tarminfantilisme, som dateres tilbake til begynnelsen av 1900-tallet, utdatert og ikke brukes, siden denne patologien, assosiert med overfølsomhet av tarmslimhinnen til alfa-gliadin, proteinet (gluten (gluten), kalles [5]

Motor- eller motorisk infantilisme er en forsinkelse i utviklingen av fine motoriske ferdigheter og kan være forårsaket av: minimal hjernedysfunksjon -med diffus endring av hjernen eller dens frontale lobes under graviditet og fødsel; langvarig oksygenmangel av fosterhjernen; betydelig prematuritet for spedbarn; Medfødt synaptisk hemming av motoren og premotorisk cortex av de store halvkule. Fine motoriske ferdigheter er også underutviklet hos barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Les også - hjernedysfunksjon hos voksne og barn

Kjønnsinfantilisme refererer til underutvikling av eksterne kjønnsorganer (kjønnsorganer), og seksuell eller kjønnsinfantilisme refererer til forsinket eller fraværende seksuell utvikling/modning. Disse lidelsene påvirker reproduksjonssystemene til kvinner og menn.

Kjønnsinfantilisme anses som synonymt med hypogonadisme: Hypogonadotropic-Med primær mangel på gonadoliberin (gonadotropin-frigjørende hormon, Gnrh) eller hypofysen-når utilstrekkelig utvikling av det samme Gnand er forårsaket av Nyskroppen som er forårsaket av de samme Gnrh er forårsaket av de samme gnagen. [6]

Fosterets reproduktive organer utvikler seg fra 4.-5. til den 20. svangerskapsuken. Den såkalte infantile livmoren - livmorinfantilisme eller gonadal infantilisme hos kvinner - er resultatet av medfødte avvik på grunn av genmutasjoner. Brudd på intrauterin dannelse av reproduktive systemorganer, noe som fører til aplasi av livmoren (ofte med vaginal hypoplasi), er fullstendig manifestert i Meyer-Rokitansky-k-krus-haus-syndromet.

Underutvikling av livmoren er karakteristisk for swyer syndrom og adrenogenitalt syndrom, en mangel på enzymet 17-alfa-hydroksylase (som er nødvendig for biosyntesen av kjønnssteroider).

Cervical Infantilism, dvs. livmorhalsinfantilisme, observeres i lidelser av utviklingen av kvinnelig kjønnsveis - cervikal agenese, som oftest er kombinert med medfødt fravær av skjeden og underutviklet (eller fraværende) livmor. De viktigste årsaksfaktorene inkluderer forskjellige teratogene effekter på foster- og genmutasjoner (spesielt de som er ansvarlige for syntesen av enzymet 21-hydroksylase).

Hypofysen eggstokkinfantilisme er resultatet av isolert hypogonadotropisk eggstokkhypofunksjon. Det finnes også i alle jenter med delvis fravær av ett X-kromosom - shereshevsky-Turner syndrom. I dette syndromet, i tillegg til gonadal dysgenese, er pubertet forsinket, og seksuell infantilisme, som i kalman-syndrom, er resultatet av hypotalamisk-hypofyse-dysfunksjon og mangel på Gnrh, FSH (Follicle-stimulating hormone) og luTrh (LuTrh (Follicle-stimulating hormon) og luTrh (luTrh (lute (follikkel-stimulerende hormon) og luTrh (luTrh (lute (follikkel-stimulasjonshormon) og luTrh (luTrh (lute (follikkel-stimulerende hormon).

Les mer: malformasjoner av vaginal og livmor

Seksuell infantilisme hos menn er assosiert med dysontogenese (underutvikling) av kjønnsorganene. Dermed er tilstedeværelsen av micropenis, så vel som testikulær aplasia forårsaket enten av hypoplasi av leydig celler-endokrinocytes av det mellomliggende vevet i testen-eller hormoner (androgener). Hypogonadisme og kromosomale abnormiteter i noonan syndrom fører også til forstyrrelser i mannlig seksuell utvikling på det tidlige embryonale stadiet.

Psykisk infantilisme eller psykoaffektiv umodenhet regnes som en type psykotisk lidelse, spesielt asthenic Psychopathy. Dessuten observeres ofte disharmonisk mental infantilisme hos barn og voksne i tilfeller av schizoid personlighetsforstyrrelse og i schizofreni. Hos barn er det en etiologisk kobling med autistisk lidelse - aspergers syndrom.

Psykologisk infantilisme erstattes ofte av uttrykket "voksen barn", og særegenheten til en slik personlighet blir manifestert i mangelen på egenkontroll og selvreguleringsferdigheter, viljestyrke og ansvar. Praktisk identisk med psykologisk personlig infantilisme - umodenhet til et individ i den emosjonelle og frivillige sfæren, hvis mentale trekk blir manifestert av emosjonell labilitet (ustabilitet), økt eksitabilitet og impulsivitet, tilstedeværelsen av atferdsmønstre og mangel på selvkritikk, samt vanskeligheter med tilpasning i teamet eller problemer i personlige forhold.

Intellektuell infantilisme anses som en mental lidelse med kognitive evner som ikke er aldersmessige passende. For mer informasjon, se. - mental retardasjon hos barn

Følelsesmessig infantilisme er definert når et eldre barn eller voksen demonstrerer følelser som er typiske for yngre barn, viser upassende reaksjoner (spesielt i en situasjon der det ikke er noen måte å tilfredsstille deres ønsker) og ikke er i stand til å forstå sine egne følelser og gjenkjenne og tolke andres følelser.

Neurotisk infantilisme utvikler seg som psykopatologisk på bakgrunn av nevrotiske lidelser og lidelser hos personer med emosjonell-volutional umodenhet.

Når man tar hensyn til de dominerende områdene for manifestasjon av utviklingsforstyrrelser, skiller noen spesialister sosial infantilisme, samt juridisk infantilisme. Den første saken refererer til mangelen på ferdigheter i samhandling med andre (familiemedlemmer, kolleger osv.) Og uforberedt på å oppfylle voksne. I det andre tilfellet har ikke voksne - som barn som motstår noen begrensninger - en "intern brems", det vil si en klar ide om ansvar for deres handlinger og hva de ikke har rett til å gjøre. I sin ekstreme form kan dette ligne lovlig nihilisme med absolutt avvisning av juridiske normer som sådan.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fruktbarhet og reproduktive problemer med manglende evne til å bli gravide - komplikasjoner og konsekvenser av kjønnsinfantilisme 1-2 grad hos kvinner.

I intellektuell infantilisme er det en alvorlig nedgang i skoleprestasjonene til barn og unge.

Personlig eller psykologisk infantilisme i forhold setter i fare for mellommenneskelige og intrafamiliebånd og sosiale kontakter. I tillegg til vanskeligheter med tilpasning til samfunnets regler, har ungdommer med disharmonious psykologisk infantilisme forvrengt dannelse av personlighet og generell motivasjon, og hos voksne kan fremskynde personlighetsforstyrrelse, utvikle angstdepressive tilstander og forverre psykopatisk type atferd.

Diagnostikk Infantilisme

Den kliniske diagnosen personlighet, psykiatriske og nevrotiske infantilisme kan forårsake noen problemer med å identifisere de spesifikke lidelsene som ligger til grunn for denne abnormiteten.

Basert på historien, symptomene og diagnostiske kriterier, utfører psykiateren en test for infantilisme, som inkluderer en skala for å vurdere psykopatologiske symptomer (negativt og positivt), forskjellige psykofysiske og atferdsmessige tester, inkludert nivået av logisk tenking, hukommelse, reaksjonstid, etc.

Når foreldre går til legen om barnets underutvikling, er det foreskrevet en røntgen av hånden - for å bestemme beinalderen, i tillegg til å ta blodprøver for å bestemme nivået på forskjellige hormoner (STH, TTG, ACTH, etc.).

Laboratorietester er også nødvendige for å diagnostisere utviklingsforstyrrelser i reproduksjonssystemet (underutvikling av kjønnsorganene), samt for å tydeliggjøre historien til syndromiske abnormiteter. Deretter blir karyotypen analysert, nivået av skjoldbruskkjertel, kjønn og andre hormoner i blodet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnoser inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse, oligofreni, Angelman-syndrom, emosjonelle lidelser (inkludert hypertymi) og andre typer nevrokognitive patologier.

Mer informasjon i materialene:

• Studie av nevropsykisk sfære
• Diagnostisering av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Diagnose av syndromer på grunn av sexkromosomavvik
• Diagnostisering av mitokondrielle sykdommer
• Diagnostisering av medfødt hypotyreose

Behandling Infantilisme

Ingen lege kan akselerere fysisk, mental eller psyko-emosjonell utvikling, og infantilisme av psykologisk og mental opprinnelse blir et vedvarende kjennetegn ved personligheten.

Hva de skal gjøre hvis et barn er underutviklet, foreldre vil bli informert av en barnepsykolog. Og hvordan du kan bli kvitt infantilisme, vil gi råd til en erfaren psykoterapeut, hvis arsenal inkluderer en slik metode som kognitiv atferdsterapi.

Hvilke terapeutiske tiltak er med på å takle emosjonell ustabilitet hos barn og voksne med infantilisme, lest i publikasjonen - økt emosjonell labilitetssyndrom.

Og behandlingen av hypogonadisme, funksjonelle lidelser av binyrene, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen eller hypothalamisk-hypofyse-dysfunksjon, etiologisk assosiert med nedsatt utvikling av kjønnsorganer og seksuell utvikling, er utnevnelsen av langsiktig (ofte livslang) hormonerstatningsterapi.

Forebygging

Siden genetisk relaterte forhold er ansvarlige for nesten halvparten av moderat psykisk utviklingshemning og mer enn en tredjedel av forsinkelser i barndommen, kan forebygging bestå av medisinsk og genetisk rådgivning når du planlegger graviditet.

Prognose

Psykologer mener at riktig oppvekst kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos barn betydelig. Men umodenhet av voksen personlighet danner ofte en livsstil - useriøst, bekymringsløs og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontasjon med samfunnet. Og manglende evne til å ta uavhengige beslutninger, manglende evne til å tenke gjennom sine handlinger og veie deres mulige konsekvenser gjør en person til et enkelt objekt for forskjellige manipulasjoner, inkludert kriminelle.