Imacort

Imacort er et kortikosteroid som brukes i dermatologi i kombinasjonsbehandling.

[ 1 ]

Indikasjoner Imacorta

Vises i følgende situasjoner:

• i smittsomme prosesser i huden (spesielt de som er forårsaket av Candida-sopp eller dermatofytter) med en alvorlig grad av betennelse;
• infisert form for eksem eller risikoen for infeksjon (for eksempel mot bakgrunn av seboreisk dermatitt);
• inflammatorisk form for mykose (dette gjelder spesielt mykose i fotområdet);
• candidiasis i lyskeområdet eller i hudfolder;
• overfladisk type pyoderma.

Utgivelsesskjema

Den produseres i form av en krem i tuber på 20 g. Én pakke inneholder 1 tube krem.

Farmakodynamikk

Legemidlet har antiallergiske, antiinflammatoriske og antiekssudative egenskaper (effekten av prednisolon), og sammen med dette et bredt spekter av soppdrepende effekter (klotrimazol), forsterket av virkningen av heksamidin, som utvider effekten av legemidlet til gramnegative og grampositive patogener.

Klotrimazol har antimykotisk aktivitet, som oppnås ved å bremse biosyntesen av stoffet ergosterol, som er en del av soppens cellemembran. Stoffets virkningsspekter omfatter dermatofytter (som Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra og andre sopper av slekten Trichophyton; flokkulent epidermophyton og sopp av slekten Microsporum), gjærsopp (av slekten Trichosporon og Candida (inkludert Candida albicans)) og muggsopp (for eksempel av slekten Aspergillus). Stoffet har en antimikrobiell effekt på individuelle grampositive mikrober (streptokokker, stafylokokker, Proteus vulgaris), og samtidig mot Corynebakterier og Nocardia.

Heksamidindiisotionat forsterker egenskapene til klotrimazol, spesielt mot Candida-sopp, og utvider også virkningsområdet, inkludert gramnegative mikrober, som er en viktig del av utviklingen av infeksjoner i føttenes mykose.

Prednisolon er et ikke-halogenert, relativt svakt GCS (1. styrkekategori), som i tillegg til de ovennevnte egenskapene, er i stand til å lindre kløe. På grunn av kombinasjonen av et kortikosteroid og et desinfeksjonsmiddel reduserer det hudens følsomhet og betennelse, og sammen med dette, kløefølelsen under utviklingen av mykose. I tillegg bidrar en slik kombinasjon til å beskytte betent hud mot sekundære infeksjoner, som huden blir mottakelig for på grunn av bruk av GCS.

Produktet er basert på en hydrofil, lett fet emulsjon av formen «olje-i-vann». Det er utmerket for å eliminere subakutte og akutte former for patologi.

Farmakokinetikk

Det er ikke utført studier på absorpsjon eller penetrering av den ovennevnte kombinasjonen av komponenter i kroppen. Det finnes informasjon i litteraturen om at etter lokal påføring av klotrimazol når stoffet de konsentrasjonene som er nødvendige for bakteriedrepende virkning i de dype hudlagene, og nivået som er tilstrekkelig for bakteriostatisk virkning, er i dermis.

Absorpsjonshastigheten er svært lav (<5 %), og med hermetisk forseglet klotrimazol (0,8 g dosering) er plasmaverdien under minimumsdeteksjonsgrensen på 0,001 μg/ml. Dette gjør at systemisk absorpsjon kan ignoreres.

Heksamidindiisotionat har hovedsakelig en overfladisk virkning. Stoffet kan oppnå en konsentrasjon på omtrent 90–100 % i hudens stratum corneum etter lang tids bruk. Omtrent 0,03–0,1 % av den påførte komponenten finnes i de øvre lagene av dermis eller i epidermis. Dette elementet oppdages nesten ikke i de nedre lagene av dermis. Effektive medisinske indikatorer ble observert i lagene på hudryggnivå. Absorpsjonen under huden er lav – i frisk hud er den lik 0,009–0,017 %, og i skadet hud – 0,071 % av den påførte stoffet i løpet av 48 timer.

Absorpsjonshastigheten for prednisolon uten bruk av okklusjon er 1–2 %.

Passasjen av kortikosteroider kan økes ved bruk av hermetiske bandasjer eller ved bleieutslett av huden. Den svekkede beskyttende funksjonen til stratum corneum bidrar i stor grad til dette. Som et resultat avhenger passasjen av stoffet prednisolonacetat av personens alder, skadens plassering, hudens tilstand, formen på legemidlet som brukes og metoden for påføring av bandasjen.

Dosering og administrasjon

Imacort skal påføres to ganger daglig på betente områder og tilstøtende områder. Før prosedyren utføres, skal huden vaskes og tørkes grundig.

For å eliminere mykose kreves et langt kurs; for candidiasis er det ikke mer enn 2 uker, og for å eliminere smittsomme prosesser forårsaket av dermatofytter kreves maksimalt 6 uker.

Etter at den inflammatoriske prosessen er stoppet, er det nødvendig å fortsette behandlingen med et lignende desinfiserende legemiddel, men et som ikke inneholder kortikosteroider.

[ 2 ]

Bruk Imacorta under graviditet

Legemidlet skal ikke forskrives til gravide kvinner. Ved bruk under amming bør ammingen opphøre.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• hyperkortisismesyndrom, tuberkulose, vannkopper, luetiske infeksjonsprosesser (eller de som er forårsaket av et virus) i huden;
• i tillegg vanlig herpes, vaksinasjonsperioden og tilstedeværelsen av lokale reaksjoner på den, hudsår eller svulster, skabb, trofasår, og sammen med dette rosacea, kviser, samt perioral dermatitt;
• Kremen kan ikke brukes hvis det er intoleranse mot de aktive komponentene i legemidlet eller andre soppdrepende legemidler i imidazolgruppen;
• Det er forbudt å foreskrive det for eliminering av smittsomme prosesser i hodebunnen, samt for behandling av negler;
• ikke foreskrevet for barn.

Bivirkninger Imacorta

Følgende bivirkninger kan oppstå som følge av bruk av kremen.

Subkutant vev, så vel som hud: intoleranse mot de aktive komponentene i legemidlet, så vel som noen av hjelpestoffene, er ikke utelukket. Ved en slik reaksjon er det nødvendig å avbryte bruken av legemidlet. En overfølsomhetsreaksjon mot klotrimazol kan manifestere seg i form av følgende symptomer: svie, irritasjon, rødhet og kløe med hevelse i huden. I tillegg kan det oppstå vannige blemmer, blemmer, flassing, utslett, smerte og ubehag. Feber eller urtikaria kan oppstå, og sammen med dette allergiske manifestasjoner (som dyspné, besvimelse og redusert blodtrykk).

Heksamidin kan forårsake sensibilisering, og risikoen for dette øker avhengig av hvor alvorlige hudlesjonene er. Kontaktdermatitt som fremkalles av legemidlet er assosiert med Arthus-fenomenet, som kan være et tegn på at humorale immunologiske reaksjoner er involvert i denne prosessen. Samtidig skiller de kliniske tegnene på sykdommen seg ofte fra standard kontakteksem: utslett hovedsakelig med infiltrater, vesikulære eller papulære formasjoner i form av en halvkule, som er gruppert på ett sted eller isolert fra hverandre, kan sees på huden. Det er så mange av dem i desinfeksjonsmiddelets påføringsområde at de til og med kan smelte sammen. Vanligvis går et slikt utslett veldig sakte over. Systemiske allergiske reaksjoner kan også oppstå etter lokal bruk.

Lokale reaksjoner på kortikosteroider kan forekomme – hevelse, utslett, hyperemi, urtikaria og purpura i behandlingsområdet. I tillegg kan svie, tørrhet, irritasjon og kløe forekomme. Etter langvarig bruk av kremen utvikles det ofte atrofi eller telangiektasi, strekkmerker, steroidlignende akne, blødninger, perioral dermatitt lik rosacea og hypertrikose. Langvarig bruk av kremen kan forårsake sekundære infeksjonsprosesser i huden.

Det endokrine systemet: Som følge av langvarig bruk på store områder av kroppen kan det utvikles systemiske effekter. Blant lidelsene: hemming av intern syntese av kortikosteroider, hyperkortisisme med ødem, atrofiske strekkmerker, utvikling av latent diabetes mellitus, og også osteoporose, samt veksthemming hos barn. Men utvikling av slike symptomer er nesten umulig for svake kortikosteroider, som inkluderer prednisolonacetat.

Legemidlet inneholder butylhydroksyanisol (eller E 320), som kan forårsake lokale hudreaksjoner (for eksempel kontaktdermatitt) eller irritasjon av øyne og slimhinner.

Interaksjoner med andre legemidler

Prednisolon kan redusere aktiviteten til andre steroidantibiotika som brukes lokalt. Blant disse er fusidinsyre og cellegift laget av kvaternær ammonium.

Lokal bruk av klotrimazol kan gi antagonistiske effekter i forhold til amfotericin eller andre antibiotika med bredt virkningsspekter.

Under behandlingsforløpet er det forbudt å vaksinere mot kopper eller utføre andre immuniseringsprosedyrer, siden glukokortikoider har immunsuppressive egenskaper.

[ 3 ], [ 4 ]

Lagringsforhold

Kremen må oppbevares utilgjengelig for barn, og ved en temperatur på ikke mer enn 25 °C.

[ 5 ]

Holdbarhet

Imacort er egnet for bruk i 3 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.