Ikke-funksjonelle binyrformasjoner

Nonfunctioning binyrene er adrenal lesjoner som ikke har hormonell aktivitet. Symptomer, tegn og behandling avhenger av natur og størrelse.

[1], [2]

Fører til nonfunctioning binyrestrukturer

Hos voksne er adenom (50%), karsinom (30%) og metastaserende tumorer (10%) de vanligste ikke-fungerende binyrene. Resten består av cyster og lipomer. Imidlertid avhenger proporsjonene av de kliniske manifestasjonene; med sporadisk funn er adenomer ofte funnet. I sjeldnere tilfeller hos nyfødte kan spontan blødning til binyrene forårsake utseendet av store formasjoner i binyrene som simulerer neuroblastom eller Wilms tumor. Hos voksne kan en bilateral massiv blødning til binyrene skyldes tromboembolisk sykdom, koagulopati. Godartede cyster observeres hos eldre pasienter, kan skyldes cystisk degenerasjon, vaskulære lidelser, bakteriell infeksjon, parasittisk invasjon (echinococcus). Binyreformasjoner kan også skyldes hematogen spredning av tuberkulose. Ikke-funksjonelt binyrene forårsaker en diffus infiltrativ retroperitoneal prosess. Det kan være blødninger som forårsaker binyrehematomer.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer nonfunctioning binyrestrukturer

Ikke-funksjonelle binyrformasjoner oppdages vanligvis ved et uhell i CT eller MR, utført av en annen grunn. Ikke-funksjonalitet etableres klinisk og bekreftes ved å bestemme nivået av binyrene, som beskrevet ovenfor. I binyrene er adrenal insuffisiens sjelden, unntatt i tilfeller som involverer begge kjertlene.

Diagnostikk nonfunctioning binyrestrukturer

Hovedtrekkene i den bilaterale massiv adrenal blødning er buksmerter, falle i hematokrit, tegn på akutt adrenal insuffisiens, suprarenale masse på CT- eller MRI. Adrenal tuberkulose kan forårsake kalsifisering og  Addisons sykdom. Nonfunctioning binyrekarsinom manifesterer seg vanligvis som metastatisk sykdom er derfor ikke gjenstand for kirurgisk behandling, kjemoterapi, men styringen kan utføres når bære mitotanom eksogen glukokortikoidterapi.

Binyreadenom liten (<2 cm) er vanligvis ikke-funksjonell, ikke forårsaker symptomer, ikke krever en spesiell behandling er nødvendig bare periodisk monitorering i forbindelse med mulighet for vekst og utseende av den sekretorisk funksjon (periodisk bestemmelse av elektrolytter og søk av kliniske symptomer). Med en mulig metastatisk sykdom kan fin nålbiopsi brukes.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling nonfunctioning binyrestrukturer

Hvis svulsten er solid, er adrenal, mer enn 4 cm, fjerning nødvendig, siden biopsi ikke alltid skiller seg godt fra maligne tumorer.

Tumorer 2-4 cm i størrelse er et komplekst klinisk problem. Hvis skanningen ikke innebærer kreft, endres ikke hormonfunksjonen (for eksempel normale elektrolytter og katecholaminer, er det ingen tegn på Cushings syndrom), kanskje periodisk observasjon. Imidlertid utskiller mange av disse svulmene kortisol i mengder som ikke er tilstrekkelige for symptomstart, derfor er det ikke kjent om symptomene og sykdommen vil bli forårsaket. De fleste klinikere observerer sjelden slike pasienter.