Hypoechogen skjoldbruskkjertelmasse: rund, med klare, uklare konturer

Ultralyddiagnostisk undersøkelse brukes ved ulike sykdommer og mistanker om dem – ultralyd lar deg oppdage mange lidelser og forandringer i kroppen. For de fleste leger byr ikke dekodingen av ultralydresultatene på noen vanskeligheter, noe som ikke kan sies om vanlige pasienter. For eksempel reiser et slikt ultralydbegrep som "hypoekkoisk dannelse av skjoldbruskkjertelen" mange spørsmål for folk som ikke er tilknyttet medisin. Vi vil prøve å svare på noen av dem i dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Eksperter erkjenner at forekomsten av hypoekkoiske lesjoner i skjoldbruskkjertelen har økt betydelig de siste tretti årene. Og dette bestemmer uten tvil den fysiske og mentale tilstanden til befolkningen.

Regelmessig skiftende økologiske og radiologiske trekk i miljøet bidrar til vekst av skjoldbruskkjertelsykdommer og endringer i strukturen til skjoldbruskkjertelsykdommer. Massebrudd på ernæringsmessige forhold spiller en betydelig negativ rolle i vårt område. Dette kommer til uttrykk i ekstremt lavt forbruk av sjømat, kjøtt og meieriprodukter. En ytterligere faktor var den velkjente hendelsen ved Tsjernobyl kjernekraftverk, som ikke bare påvirket forekomsten av sykdommer, men også den økte risikoen for å utvikle ondartede patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til av en hypoechogen skjoldbruskkjertelmasse

Hvis en ultralydspesialist (sonolog) indikerer redusert ekogenisitet (hypoekhoisitet) av skjoldbruskkjertelen, kan dette indirekte indikere tilstedeværelsen av følgende tilstander:

• utseendet til en "knute" i skjoldbruskkjertelen, som ofte oppstår som følge av jodmangel hos mennesker;
• tilstedeværelse av hypoplasi;
• tilstedeværelsen av diffus struma;
• tilstedeværelsen av en tumorprosess.

I noen tilfeller utelukker ikke spesialister muligheten for en arvelig predisposisjon for dannelsen av hypoekkoiske formasjoner i skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktorer for dannelse av hypoekkoiske noduler kan være følgende:

• å bo i en økologisk ugunstig region (høye strålingsnivåer, jodfattige områder, etc.);
• utilstrekkelig og feil ernæring (underernæring, langvarige strenge og "sultende" dietter, ubalansert kosthold);
• regelmessige og alvorlige stressende situasjoner;
• tar visse medisiner;
• dårlige vaner, kronisk alkoholisme og røyking.

Patogenesen

Konseptet «ekogenisitet» gjenspeiler vevets egenskap til å utføre ultralyd. Siden alle vev i menneskekroppen har forskjellige tettheter og strukturer, trenger ultralyd inn i dem på en annen måte, eller trenger ikke inn i det hele tatt.

Slike funksjoner lar oss fremheve flere viktige verdier ved ultralydavbildning. La oss se på hovedtypene visualisering etter vevstetthet:

• Isoekogenisitet er den normale tettheten til en sunn skjoldbruskkjertel, som vises som en ensartet grå masse på bildet.
• Hypoekogenisitet er et kjennetegn på mindre tett vev som virker mørkt (nesten svart) på en ultralydmonitor.
• Hyperekogenisitet er et begrep som definerer tettere vev i forhold til sunt kjertelvev. En hyperekogen formasjon vises som et lyst område på bildet.
• Anekogenitet er et begrep som betyr at det ikke er noen ekogenitet i et gitt område (formasjonen er ekkonegativ). En anekogen formasjon på bildet kjennetegnes av en tett svart farge.

I tillegg til ekkogenisitet tas selvfølgelig også andre organkvalitetsindikatorer i betraktning under ultralyd: granularitet, konturer, homogenitet, etc. I dette materialet vil vi imidlertid bare vurdere konseptet med vevshypoekogenisitet.

[ 10 ]

Symptomer av en hypoechogen skjoldbruskkjertelmasse

Ofte lærer en person ved et uhell om tilstedeværelsen av en hypoekkoisk formasjon av skjoldbruskkjertelen - for eksempel under en rutinemessig ultralyd - siden denne tilstanden ikke alltid er ledsaget av noen symptomer. Selv relativt store noder kan være smertefrie og ikke forårsake ubehag i nakkeområdet.

Når man nøye palperer halsen, kan man noen ganger finne en glatt og tett knute i området rundt skjoldbruskkjertelprojeksjonen. Store knuter – mer enn 30 mm i diameter – blir synlige selv med det blotte øye: de forstyrrer tydelig halsens normale konturer.

De første tegnene på hypoekkoisk formasjon i form av en node observeres kun med dens vedvarende forstørrelse:

• følelse av fremmedlegeme;
• tørrhet og sår hals;
• heshet, vanskeligheter med vokalproduksjon;
• smerter foran i nakken.

Store lymfeknuter kan utøve mekanisk press på nærliggende organer og kar. Hvis formasjonen er ondartet, vil lymfeknuter i nærheten forstørres smertefritt.

Hvis utseendet til en hypoekkoisk formasjon er ledsaget av en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kan symptomer som økt hjertefrekvens, arytmi, hetetokter i kroppen, overdreven spenning og eksoftalmos oppdages.

[ 11 ]

Stages

Stadiene av vekst og utvikling av formasjoner i skjoldbruskkjertelen kan være forskjellige, avhengig av forløpet og stadiet av den patologiske prosessen. Egenskapene til slike stadier bestemmes av graden av deres ekogenisitet på ultralyd:

• anekoisk stadium – preget av en økning i graden av blodstrøm og utvidelse av det vaskulære nettverket nær den hypoekoiske formasjonen;
• stadium av resorpsjon av cystens indre innhold;
• arrdannelsesstadiet.

Overgangen fra ett stadium til det neste er en ganske lang prosess, hvis forløp avhenger av størrelsen på formasjonen, graden av immunbeskyttelse, den balanserte funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen og kroppen som helhet.

Skjemaer

Når legen beskriver et ultralydbilde tatt på skjermen, begrenser han seg ikke alltid til begrepet "hypoekhoisitet" av formasjonen, men bruker også andre medisinske termer. La oss kort snakke om hva de kan bety.

• En hypoekkoisk skjoldbruskkjertelnodul er en avrundet formasjon som utvikler seg fra kjertelvevet i skjoldbruskkjertelen og er en nodullignende klump. Oftest dannes slike noduler som et resultat av jodmangel i kroppen: skjoldbruskkjertelen absorberer jod for å produsere hormoner, og mangelen fylles opp med drikkevann og mat.
• En hypoekkoisk skjoldbruskkjertelformasjon med uklare konturer kan være et tegn på kolloid struma, en ondartet formasjon. Imidlertid finnes uklare konturer oftest i nylig dannede noder - og dette er et ganske gunstig tegn.
• En isoekhoisk skjoldbruskkjertelformasjon med en hypoekkoisk kant er en del av sunt skjoldbruskkjertelvev omgitt av en merkbar kontur, som bestemmer tilstedeværelsen av en knute. En slik formasjon utvikler seg som et resultat av økt blodstrøm og utvidelse av kapillærnettverket rundt en del av sunt vev.
• En hypoekkoisk heterogen skjoldbruskkjertellesjon er en hypoekkoisk node med heterogen struktur. Slike endringer i noden kan være forårsaket av ødem og/eller en inflammatorisk reaksjon.
• Hypoekkoiske skjoldbruskkjertelformasjoner med blodstrøm oppdages oftest. I dette tilfellet kan blodstrømmen ha forskjellige lokaliseringer. Økt blodstrøm kan indikere at formasjonen er utsatt for strukturelle endringer og deling.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Cystiske formasjoner i skjoldbruskkjertelen er preget av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon med dannelse av purulent indre innhold. Ytterligere vekst av cysten kan provosere ikke bare inflammatoriske prosesser, men også indre blødninger og til og med transformasjon av noden til en ondartet svulst.

Inflammatoriske prosesser i nodulformasjonen kan forårsake smerter i hjertet, økt temperatur, forstørrelse og betennelse i lymfeknuter og tegn på generell rus.

Cyster og andre store formasjoner kan forårsake ubehag i form av trykk på nærliggende organer og kar.

Diagnostikk av en hypoechogen skjoldbruskkjertelmasse

Hypoekkoisk formasjon er ikke en diagnose, men bare et kjennetegn ved bildet: slik beskriver legen det han så på ultralydmonitoren. For å kunne stille en mer nøyaktig diagnose på en pålitelig måte, er det nødvendig å bruke en rekke andre tilleggsstudier.

• Ekstern undersøkelse, palpasjon av skjoldbruskkjertelens projeksjonsområde.
• Blodprøver for å bestemme nivåene av fritt og bundet tyroksin og trijodtyronin.

Analyse av antistoffer mot reseptorer for tyreoidstimulerende hormon.

Blodprøve for tumormarkører.

Histologisk undersøkelse av materiale tatt under punktering (biopsi).

• Instrumentell diagnostikk:
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (radioisotop-skanningsmetode).

I de fleste tilfeller er det bare en omfattende diagnostisk tilnærming som muliggjør en korrekt diagnose.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk ved påvisning av hypoekkoisk formasjon i skjoldbruskkjertelen utføres mellom følgende patologier:

• diffus struma – kan være ledsaget av forekomsten av flere hypoekkoiske formasjoner (cyster);
• hypoplasi – en reduksjon i kjertelens størrelse sammenlignet med normale verdier;
• papillærkreft, cyste, lymfom, adenom, lymfadenopati.

Behandling av en hypoechogen skjoldbruskkjertelmasse

Hvis en person får diagnosen hypoekkoisk formasjon i skjoldbruskkjertelen, som senere diagnostiseres som en cyste, foreskrives han et spesifikt terapeutisk regime, avhengig av patologiens spesifikke egenskaper.

Hvis det oppdages flere formasjoner, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm, plasseres en slik pasient under observasjon for ytterligere avklaring av passende behandlingstaktikk.

En enkelt liten formasjon (flere millimeter i diameter) krever også periodisk medisinsk observasjon: vanligvis kontrolleres kjertelens tilstand i slike tilfeller en gang i kvartalet.

Store formasjoner, så vel som ondartede svulster, behandles kirurgisk.

Hovedmålet med behandling av hypoekkoiske formasjoner er å bestemme årsaken til deres forekomst med påfølgende eliminering. I tillegg til mulig forskrivning av medisiner, anbefales definitivt et kosthold med økt forbruk av jodholdige produkter.

Medisiner

Hvis legen må behandle kolloid struma, vil han foreskrive en medisin som L-tyroksin. Virkningen består i å blokkere delingen av cellestrukturene i neoplasmen, noe som fører til at veksten stopper.

Antityreoide legemidler som Espa-carb, Propicil eller Thiamazole kan påvirke reduksjonen av det diffuse volumet av formasjoner.

Hvis årsaken til nodene er mangel på jod i kroppen, brukes regelmessig inntak av legemidler med tilstrekkelig jodinnhold.

Gode resultater oppnås med preparater basert på hvit mure - disse er Endocrinol, Alba, Zobofit eller Endonorm.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
L-tyroksin	Mengden av legemidlet bestemmes individuelt. Legemidlet tas daglig om morgenen, en halvtime før frokost.	Anbefalte doser fører sjelden til utvikling av bivirkninger som vektøkning og nyresvikt.	Selvmedisinering med dette legemidlet er ikke tillatt under noen omstendigheter.
Propicil	Vanligvis tas 75–100 mg av legemidlet per dag. Intervallet mellom dosene bør være omtrent 7 timer.	Behandling med Propicil kan være ledsaget av utvikling av leddgikt, magesmerter, hevelse og hudutslett.	Propicil er kontraindisert hos pasienter med agranulocytose og aktiv hepatitt.
Jodomarin	Ta 200–500 mcg daglig etter måltider.	Hyperkeratose kan utvikle seg.	Jodomarin er ikke foreskrevet for hypertyreose.
Yosen	Ta 1 tablett én gang daglig sammen med mat.	I anbefalte mengder forårsaker ikke Yosen bivirkninger.	Ikke foreskrevet for barn under 12 år.
Endokrinol	Ta 2 kapsler opptil 2 ganger daglig rett før måltider.	Endokrinol kan forårsake hodepine, kvalme og svimmelhet.	Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 12 år.

Vitaminer

Nedenfor presenterer vi en rekke vitaminer som er spesielt viktige for personer som er utsatt for skjoldbruskkjertelsykdom.

• Vitamin D3 ₊ kalsium – de tas sammen, siden disse stoffene ikke absorberes uten hverandre.
• Vitamin K er viktig for normale blodkoagulasjonsprosesser.
• Vitamin A og E er nødvendige for å fremme funksjonen til skjoldbruskkjertelen.
• B-vitaminer i kombinasjon med kobber, mangan og selen normaliserer nervesystemets funksjon, noe som også har en gunstig effekt på skjoldbruskkjertelen.

For at vitaminer skal absorberes bedre og gi maksimal effekt, anbefales det å drikke mindre kaffe – denne drikken øker utskillelsen av kalsium fra kroppen, og hemmer også egenskapene til B-vitaminer, sporstoffer sink og kalium.

Fysioterapibehandling

Ikke alle fysioterapeutiske prosedyrer er indisert for skjoldbruskkjertelsykdommer. Siden hypoekkoisk formasjon kan være en patologi som er en kontraindikasjon for fysioterapi, bør du ikke forhaste deg med å bruke denne metoden før du stiller en nøyaktig diagnose.

Følgende skjoldbruskkjertelsykdommer anses som kontraindikasjoner for fysioterapi:

• nodulær toksisk struma;
• alvorlig form for tyreotoksikose;
• barn under 3 år.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til generelle kontraindikasjoner for hver spesifikke prosedyre individuelt.

Folkemedisiner

Matvarer er hovedleverandørene av alle stoffer som er nødvendige for skjoldbruskkjertelen. For stabil skjoldbruskfunksjon er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på slike virkelig helbredende produkter:

• Valnøtter og honning – disse produktene anbefales på det sterkeste for å forbedre skjoldbruskkjertelen. For å tilberede medisinen må du male fire valnøttkjerner, tilsette 1 ss naturlig honning og konsumere om morgenen på tom mage. Dette bør gjøres daglig i minst 14 dager.
• Sitron er en verdifull og nyttig sitrusfrukt. For å hjelpe skjoldbruskkjertelen, tilbered følgende medisin: vask to eller tre sitroner godt, mal dem i en blender eller riv dem sammen med skallet (du får omtrent en kopp sitronmasse). Bland deretter den hakkede sitronen med ett glass honning. Ta denne blandingen i mengden av en spiseskje tre ganger daglig 1-1,5 timer etter måltider.
• Tang er et verdifullt produkt med høyt jodinnhold. Tangsalat bør spises daglig, og minst 3 ganger i uken.
• Persimmon - i høst-vintersesongen bør du være spesielt oppmerksom på denne frukten: persimmon er rik ikke bare på jod, men også på magnesium, natrium, jern, vitamin A, P og askorbinsyre.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Urtebehandling

Hvis legen har oppdaget en hypoekkoisk formasjon på ultralyd, er det ikke nødvendig å forhaste seg med folkebehandling før den endelige diagnosen er kjent. Urtebehandling kan ikke være den samme for alle skjoldbruskkjertelsykdommer: det er mange kontraindikasjoner, og det er også nødvendig å ta hensyn til patologiens stadium, pasientens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

For maksimal effektivitet av urtebehandling er det nødvendig å følge alle anbefalinger for tilberedning av tinkturer og andre legemidler, i henhold til folkeoppskrifter.

For skjoldbruskkjertelpatologier anbefales det oftest å bruke urter som kirsebær, mjødurt, tang, eukalyptus, kost, hestehov, daddelfrukter, borre- og brennesleblader, immortelle og timian.

Spesifikke oppskrifter brukes avhengig av om skjoldbruskkjertelfunksjonen er redusert eller økt.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan startes så snart den endelige diagnosen av sykdommen er kjent. Effektiviteten av homeopatiske medisiner er individuell – hos forskjellige pasienter kan bedring skje på forskjellige tidspunkter, noe som avhenger av mange årsaker.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for slik behandling. Det eneste unntaket er intoleranse mot noen av ingrediensene i et bestemt legemiddel.

Ved kjertelinsuffisiens anbefales det å ta Thyreodinum, grafitter i kombinasjon med Fucus og Spongia i små konsentrasjoner.

Skjoldbruskkjertelhyperplasi behandles med Aurum iodatum eller Hamamelis.

For cystiske formasjoner av skjoldbruskkjertelen kan Barium eller Aurum iodatum, samt Conium, brukes.

I den postoperative perioden etter fjerning av en ondartet skjoldbruskkjertelsvulst brukes Conium, Calcium Fluoricum eller Acidum Fluoricum.

Varigheten av homeopatisk behandling i tilfellene ovenfor kan være fra halvannen til to måneder. Ta deretter en pause, etter legens skjønn.

Homeopatiske medisiner kan brukes som hovedterapi eller som et supplement til medikamentell behandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan være nødvendig dersom den hypoekkoiske formasjonen øker raskt eller allerede har et volum på mer enn 10 mm i diameter og legger press på nærliggende organer. I slike tilfeller utføres en hemistrumektomi, som innebærer reseksjon av en av skjoldbruskkjertellappene. Etter en slik operasjon er det i de fleste tilfeller mulig å bevare kjertelens funksjon.

Hvis patologiske formasjoner – for eksempel cyster – finnes i to lapper, utføres en bilateral subtotal strumectomi – det vil si en operasjon for å fullstendig fjerne skjoldbruskkjertelen.

Hvis formasjonen er en onkopatologi, må hele kjertelen med det omkringliggende fettlaget og lymfeknuter fjernes. Dette inngrepet anses som ganske komplekst og traumatisk, men i en slik situasjon er det umulig å klare seg uten.

En av de mulige komplikasjonene etter fjerning av kjertelen er et brudd på stemmebåndenes funksjon. I tillegg må pasienten gjennom hele livet etter operasjonen ta medisiner som erstatter skjoldbruskkjertelens egne hormoner, samt legemidler som inneholder kalsium (total fjerning innebærer også reseksjon av biskjoldkjertlene).

Forebygging

For å forhindre hypoekkoiske formasjoner i skjoldbruskkjertelen, anbefales det å konsumere jod daglig i henhold til individuelle fysiologiske normer. Det daglige kostholdet må nødvendigvis inneholde medisiner eller matvarer med tilstrekkelig jodinnhold. For eksempel kan de fleste problemer med jodmangel løses ved å konsumere vanlig jodert salt.

I tillegg anses et viktig element i å forhindre forekomst av skjoldbruskkjertelknuter å være minimering av strålingseksponering – røntgenstråler og stråling.

Hvis en person får diagnosen cyster, vil legen vanligvis foreskrive grunnleggende behandling. Etter nødvendig behandling er det svært viktig å overvåke skjoldbruskkjertelen, og overvåke den med ultralyd årlig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Prognosen for hypoekkoiske formasjoner funnet i skjoldbruskkjertelen avhenger av histologien (strukturen) til disse nodene.

Dermed gjør godartede formasjoner det mulig å anta at pasienten er fullstendig frisk. Cyster er utsatt for tilbakefall og utvikling av komplikasjoner.

Ved ondartede neoplasmer avhenger prognosen av svulstens størrelse og alder, samt tilstedeværelsen av metastaser. Hvis den ondartede prosessen oppdages i de tidlige stadiene, fjernes den, og pasienten blir ofte helt frisk uten videre utvikling av patologien. Ved gamle svulster – for eksempel adenokarsinom – kan utfallet være mindre gunstig.

La oss gjenta at hypoekkoisk dannelse av skjoldbruskkjertelen ikke er en diagnose, men bare et ultralydtegn, så forhastede konklusjoner bør ikke trekkes. Ifølge statistikk utgjør de aller fleste slike tilfeller ingen alvorlig trussel for en person.