Hyperhidrose

Hyperhidrose er overdreven svetting, som kan være lokalisert eller utbredt og har flere årsaker.

Svetting i armhuler, håndflater og føtter er oftest forårsaket av stress. Utbredt svetting har vanligvis en idiopatisk basis, men utvikling av ondartede svulster, infeksjoner og endokrine sykdommer er mulig. Diagnosen er åpenbar, men det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for mulige årsaker. Ved behandling av hyperhidrose brukes aluminiumklorid, vanniontoforese og botulinumtoksin, i ekstreme tilfeller er kirurgisk inngrep mulig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker hyperhidrose?

Hyperhidrose kan være lokalisert eller generell.

Lokalisert hyperhidrose

Ofte er svetting i håndflatene, fotsålene, armhulene og pannen forårsaket av følelser, angst, bekymring, sinne eller frykt. Selv om dette er en normal reaksjon fra kroppen, svetter pasienter med hyperhidrose selv i situasjoner der folk flest ikke har denne reaksjonen.

Økt svetting rundt lepper og munn observeres når man spiser mat og drikke som er krydret eller sterk. Ingen spesifikk årsak er identifisert, men denne typen svetting kan forekomme ved diabetisk nevropati, herpes zoster faciale, sykdom i sentralnervesystemet eller skade på spyttkjertelen i ørespyttkjertelen. Freys syndrom kan utvikle seg, og infeksjon eller skade kan forstyrre innervasjonen til ørespyttkjertelen og føre til økt parasympatisk påvirkning, noe som forårsaker økt funksjon av svettekjertlene.

Andre årsaker: follikulær mucinose i huden, hypertrofisk osteoartropati, blå nevus, kavernøs tumor. Kompenserende økning i svette observeres etter sympatektomi.

Generell hyperhidrose

Selv om de fleste tilfellene er idiopatiske, kan en rekke tilstander være tilstede, inkludert endokrine lidelser (spesielt hypertyreose, hypoglykemi, hyperhyperhyperhyperfyse), graviditet og overgangsalder, legemidler (spesielt antidepressiva av alle typer, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hypoglykemiske midler, koffein og teofyllin), karsinoid syndrom, autonom nevropati og sykdom i sentralnervesystemet. Hvis det er kraftig nattesvette, bør undersøkelser for malignitet (spesielt lymfom og leukemi), infeksjon (spesielt tuberkulose, endokarditt eller systemisk soppsykdom) vurderes, selv om angst og spenning ofte kan være ansvarlige.

Symptomer på hyperhidrose

Svetting er ofte tilstede under undersøkelsen, og er noen ganger svært rikelig, klær kan være gjennomvåte av svette, og huden i håndflatene og fotsålene kan bli løs og hvit. Hyperhidrose kan forårsake emosjonell nød og føre til begrenset mellommenneskelig kommunikasjon.

Diagnose av hyperhidrose

Diagnosen stilles klinisk og anamnestisk, og kan bekreftes med en test med jodløsning (påfør jod, la det tørke – svette områder vil mørkne).

Tester som brukes for å bestemme årsakene til hyperhidrose inkluderer en klinisk blodprøve for å oppdage leukemi, blodsukker og skjoldbruskkjertelhormoner for å oppdage skjoldbruskdysfunksjon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av hyperhidrose

I utgangspunktet er behandlingen for alle typer hyperhidrose den samme.

Aluminiumkloridheksahydratløsning 6–20 % brukes til lokal behandling av svette i armhulen, håndflaten og plantarregionen. Dette legemidlet krever resept. Løsningen blokkerer svettekanalene og er mest effektiv når den påføres om natten, under okklusjon. Om morgenen bør løsningen vaskes av. Noen ganger er det nødvendig å bruke antikolinerge legemidler for å forhindre utvasking av aluminiumklorid. I starten er det nødvendig å påføre løsningen flere ganger i uken til visse resultater er oppnådd, deretter er 1–2 ganger i uken nok. Hvis okklusive bandasjer forårsaker irritasjon, kan de seponeres. Løsningen bør ikke påføres betent, skadet, våt eller nylig barbert hud. I moderate tilfeller kan en høykonsentrert vandig løsning av aluminiumklorid gi tilstrekkelig hjelp. Alternativer til bruk av aluminiumklorid er formaldehyd, glutaraldehyd, tannin, men kontaktdermatitt og misfarging av huden kan utvikle seg.

Iontoforese med vanlig vann er en mulig behandling for pasienter som ikke responderer på topiske behandlinger. De berørte områdene (vanligvis håndflatene eller fotsålene) plasseres i kar med vann fra springen, hver med en 15–25 milliampere elektrode, i 10–20 minutter. Prosedyren utføres daglig i en uke, deretter ukentlig eller to ganger i måneden. Selv om behandlingen vanligvis er effektiv, er den tidkrevende og noe tungvint, noe som gjør den slitsom for pasientene.

Botulinumtoksin A er et nevrotoksin som reduserer frigjøringen av acetylkolin fra sympatiske nerver. Botulinum injiseres direkte i armhulene, håndflatene eller pannen, og blokkerer svette i omtrent 5 måneder, avhengig av doseringen. Komplikasjoner inkluderer muskelsmerter og hodepine. Injeksjonene er effektive, men smertefulle og dyre.

Kirurgi er nødvendig hvis andre behandlinger har mislyktes. Hos pasienter med overdreven svetting i armhulen kan fjerning av svettekjertlene vurderes. Den mest smertefulle delen av operasjonen anses å være sympatektomi. Potensielle komplikasjoner inkluderer fantomsvetting, oral svetting, nevralgi og Horners syndrom.