Hvordan behandle eksudativ otitis exudata: antibiotika, bypassoperasjon, kirurgi

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen injiseres antibakterielle legemidler og proteolytiske enzymer i lumen i ørerøret gjennom et kateter. Fysioterapiprosedyrer utføres. Pasienter får foreskrevet vasokonstriktoriske nesedråper og antihistaminer hvis sykdommen har oppstått på bakgrunn av alvorlige allergier. Mukolytika brukes også som medisiner som fortynner væsken som samler seg i mellomøret.

Pasienter får foreskrevet generelle tonika, vitaminer og immunkorrigerende midler. Hvis konservativ behandling ikke gir ønsket resultat innen 1-2 uker, er kirurgiske metoder for å evakuere sekreter fra trommehulen indikert.

Medikamentell behandling

Behandling av kronisk mellomørebetennelse bør være omfattende. Spesiell oppmerksomhet rettes mot medikamentell behandling, og folkemedisiner kan brukes. Medisiner foreskrives av legen, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og andre nyanser av sykdommen.

Medikamentell behandling består av følgende grupper av legemidler:

• Antibiotika - det er fortsatt tvilsomt om bruken er hensiktsmessig. Men hvis sykdommen er forårsaket av bakterier eller infeksjon, er behandling umulig uten antibiotika. Følgende foreskrives for behandling: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminer – lindrer hevelse i slimhinnen, letter leverens og andre organers arbeid med intensiv medikamentell behandling. Effektiv ved ørebetennelse av allergisk opprinnelse. Pasienter kan få anbefalt følgende legemidler: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vasokonstriktor nesedråper – letter nesepust og mellomørets funksjon: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolytika - gjør væsken som samler seg i mellomøret flytende, noe som letter fjerningen. Denne gruppen legemidler inkluderer: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Betennelsesdempende legemidler – stopper den inflammatoriske prosessen, brukes både i tidlige stadier av sykdommen og i avanserte tilfeller. Lindrer smertefulle opplevelser. For behandling, bruk: Anauran, Beklometason, Betametason, Deksametason, Nimesulid, Phenazon, Kolinsalisylat.
• Immunmodulatorer – har en regulerende effekt på immunforsvaret, styrker det, øker motstanden mot patogene mikroorganismer: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Alle medisiner velges av den behandlende legen, individuelt for hver pasient, basert på resultatene av diagnostikken.

Dråper for ekssudativ otitt

En obligatorisk del av behandlingen av vedvarende serøs betennelse i slimhinnen i øret og trommehulen er topiske dråper. Som regel foreskrives desinfeksjonsmidler og betennelsesdempende legemidler til pasienter. Ved smerter brukes smertestillende midler, og antibakterielle legemidler brukes for å eliminere infeksjonen.

Følgende øredråper har en uttalt terapeutisk effekt ved ekssudativ mellomørebetennelse: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Alle legemidler brukes strengt som foreskrevet av lege, med overholdelse av anbefalt dosering og behandlingsvarighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex for ekssudativ mellomørebetennelse

Et legemiddel med virkestoffet mometasonfuroat 50 mcg. Et glukokortikosteroid til lokal bruk. Det har betennelsesdempende og antiallergiske egenskaper. Forebygger systemiske effekter på kroppen ved å hemme frigjøringen av betennelsesmediatorer.

Nasonex bidrar til å redusere opphopning av ekssudat i betennelsesfokuset, og forhindrer marginal opphopning av nøytrofiler. Reduserer produksjonen av lymfokiner, hemmer migrasjonen av makrofager, og reduserer dermed infiltrasjons- og granuleringshastigheten. Det viser høy aktivitet i behandlingen av inflammatoriske og allergiske prosesser.

• Indikasjoner for bruk: sesongmessig allergisk rhinitt, helårs rhinitt hos barn og voksne, forverring av kronisk bihulebetennelse hos pasienter over 12 år.
• Administrasjonsmåte: Legemidlet brukes nasalt, ved å spraye 1 gang i hvert nesebor én gang daglig. Maksimal daglig dose er 4 spray, dvs. 400 mcg.
• Bivirkninger: neseblod, faryngitt, svie i nesen og irritasjon i slimhinnen i nesehulen. Hodepine, nysing, økt intraokulært trykk er også mulig.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponentene i legemidlet, pasienter under 2 år, tuberkulose i luftveiene, nylige kirurgiske inngrep i nesehulen eller skader. Ikke brukt ved sopp-, virus- og bakterielle lesjoner i luftveiene. Bruk under graviditet er kun mulig etter resept fra lege.
• Overdosering: Siden legemidlet har lav biotilgjengelighet og ikke påvises i blodserum, forekommer ikke systemiske reaksjoner. Ved langvarig bruk er undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-binyresystemet mulig.

Utgivelsesform: nesespray i plastflasker med 120 doser/18 g med sprayflaske og beskyttelseshette.

Otipax for ekssudativ otitt

Øredråper brukt i otologi. Inneholder to aktive komponenter: fenazon og lidokain. Det første stoffet har betennelsesdempende og smertestillende egenskaper, og lidokain er et lokalbedøvende middel i amidgruppen. Samspillet mellom disse komponentene gir en smertestillende og betennelsesdempende effekt.

• Indikasjoner for bruk: akutt mellomørebetennelse, viral fylktenulær og barotraumatisk betennelse i mellomøret.
• Påføringsmåte: nasalt for voksne og barn over 1 måned. Legemidlet dryppes 2–3 ganger daglig, 4 dråper i den berørte ytre øregangen i øret. Behandlingsvarigheten er 7–10 dager.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, perforering av trommehinnen av smittsom eller traumatisk opprinnelse.
• Bivirkninger: lokale allergiske reaksjoner, irritasjon og hyperemi i den ytre øregangen, kløe og hudutslett. Ingen tilfeller av overdosering er registrert.

Utgivelsesform: øredråper i dråpetellerflasker.

Erespal for ekssudativ mellomørebetennelse

Betennelsesdempende middel med aktiv ingrediens - fenspiridhydroklorid. Hemmer ekssudasjon og forhindrer bronkokonstriksjon. Hemmer metabolismen av arakidonsyre. Har en antibronkokonstriktorisk effekt ved å redusere produksjonen av serotonin, histamin, bradykinin.

• Indikasjoner for bruk: mellomørebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt, nasofaryngitt, allergisk rhinitt, bronkial astma, kronisk bronkitt. Reduksjon av smertefulle symptomer ved akutte luftveisinfeksjoner, meslinger, kikhoste.
• Administrasjonsmåte: For pasienter over 14 år foreskrives 1 kapsel av medisinen morgen og kveld eller 3–6 spiseskjeer sirup. I alvorlige tilfeller kan den daglige dosen økes til 320 mg, fordelt på 2–3 doser. For pasienter under 14 år brukes kun sirup, 4 mg/kg av pasientens kroppsvekt to ganger daglig. Medisinen tas før måltider.
• Bivirkninger: kvalme, oppkast, ubehag i epigastriet, allergiske reaksjoner, økt døsighet, takykardi.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, graviditet og amming.
• Overdosering: kvalme, oppkast, økt agitasjon, døsighet. Det finnes ingen spesifikk motgift. Mageskylling og videre symptomatisk behandling er indisert for behandling.

Utgivelsesform: sirup på 150 og 100 ml, tabletter med enterisk belegg på 30 stykker per pakke.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolytika for ekssudativ otitt

Ved kronisk mellomørebetennelse samler ekssudat seg i trommehulen. Slimløsende midler brukes til å gjøre det flytende og fjerne det.

1. ACC

Et slimløsende og slimløsende middel med den aktive ingrediensen acetylcystein. Reduserer viskositeten til sekreter og akselererer separasjonen av dem. Fungerer som en motgift ved akutte forgiftninger med aldehyder, fenoler og paracetamol.

• Indikasjoner for bruk: midtre ekssudativ otitt, trakeitt, bronkiolitt, akutt og kronisk bronkitt, laryngitt, bihulebetennelse, cystisk fibrose, bronkiektasi og andre sykdommer med akkumulering av viskøst sputum og dårlig utskillelse.
• Administrasjonsmåte: oralt, etter måltider. For pasienter over 14 år, 400-600 mg, for barn 6-14 år, 300-400 mg, 2-5 år, 200-300 mg, fordelt på to doser. For barn fra 10. levedag og opptil to år, foreskrives 50 mg 2-3 ganger daglig.
• Bivirkninger: allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, halsbrann, diaré, hodepine, tinnitus, økt hjertefrekvens, arteriell hypotensjon.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, fruktoseintoleranse, lungeblødning og hemoptyse, hepatitt, nyresvikt. Bruk under graviditet og amming er kun mulig som foreskrevet av behandlende lege.
• Overdosering: hypersekresjonsreaksjoner hos spedbarn. Behandling er symptomatisk.

Utgivelsesform: brusetabletter med 20 stk., pulver til varm drikk med 6 stk., 20 poser. Brusetabletter med forlenget frigivelse med 10 stk. i tube og pulver til suspensjon for barn.

2. Karbocistein

Gjør slim flytende, øker volumet og letter fjerningen fra kroppen. Fremmer normalisering av de fysiske og kjemiske egenskapene til ekssudatkomponentene.

• Indikasjoner for bruk: akutte og kroniske sykdommer i luftveiene med frigjøring av store mengder viskøse sekreter.
• Administrasjonsmåte: oralt 2 tabletter 3 ganger daglig. Sirupen tas 15 ml 3 ganger daglig, deretter reduseres dosen til 10 ml 3 ganger daglig. Doseringen for barn avhenger av alder, i gjennomsnitt foreskrives 10–2,5 ml 3–4 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av behandlende lege.
• Bivirkninger: allergiske hudreaksjoner, gastrointestinal blødning. Behandlingen er symptomatisk med seponering av legemidlet.
• Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot stoffets komponenter, forverring av magesår og duodenalsår. Bruk under graviditet og amming er kun mulig ved vitale indikasjoner.

Utgivelsesform: kapsler til oral administrasjon, 20 og 1000 stykker per pakke, sirup i flasker.

3. Fluimucil

Slimløsende, gjør effektivt sputum flytende, øker volumet og letter separasjon. Inneholder den aktive ingrediensen - acetylcystein. Det aktive stoffet beholder sin aktivitet i purulent ekssudat og har en antioksidant effekt.

• Indikasjoner for bruk: purulent og katarral mellomørebetennelse, bihulebetennelse, maksillær bihulebetennelse og andre tilstander med dårlig sekretutskillelse. Luftveissykdommer med nedsatt sputumutskillelse. Fjerning av viskøs sekresjon fra luftveiene i den postoperative perioden eller etter skader.
• Administrasjonsmåte og dosering avhenger av medisineringsformen, så de velges av legen individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, allergiske hudreaksjoner, tinnitus, neseblod. Overdosering manifesterer seg ved mer uttalte reaksjoner, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, magesår og tolvfingertarmsår, graviditet og amming. Brusetabletter er forbudt for pasienter under 18 år.

Utgivelsesform: løselige granuler i 1 g poser, injeksjonsløsning i ampuller, tabletter for fremstilling av en bruseløsning.

4. Mukosol

Inneholder karbocystein, som påvirker sialintransferasen i slimhinnenes slimhinnebeskyttende celler. Regulerer viskositeten til bronkiale sekresjoner, normaliserer de viskøs-elastiske egenskapene til slim og forbedrer fjerningen av det.

• Indikasjoner for bruk: dårlig ekssudatdrenasje ved mellomørebetennelse. Infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i luftveiene: trakeitt, bronkial astma, bronkitt, bronkiektasi.
• Bruksanvisning: Tas oralt etter måltider, med varmt vann. Voksne foreskrives 2 kapsler 3 ganger daglig. Når ønsket terapeutisk effekt er oppnådd, reduseres doseringen til 1 tablett 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 8-10 dager. For behandling av barn foreskrives sirup, doseringen velges individuelt.
• Bivirkninger: kvalme, oppkast, betennelse i tannkjøttet, smerter i epigastriet, diaré, rennende nese, gastrointestinal blødning, hodepine, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen, erosive og ulcerøse sykdommer i fordøyelsessystemet. Ikke brukt tidlig i svangerskapet og under amming.
• Overdosering: mage-tarmproblemer, magesmerter, kvalme, oppkast. Behandling er symptomatisk.

Utgivelsesform: kapsler til oral bruk på 375 mg i blisterpakninger på 10 stk, 2 blisterpakninger per pakning.

Vitaminer

Serøs betennelse i mellomøret er en inflammatorisk-infeksjonssykdom. Den utvikler seg på grunn av virkningen av ulike faktorer, hvorav en er et svekket immunforsvar. Vitaminer for ekssudativ mellomørebetennelse er rettet mot å styrke kroppen og akselerere helbredelsesprosessen.

For øresykdommer anbefales det å ta følgende vitaminer:

• C-askorbinsyre har en antioksidant effekt.
• A – retinol styrker immunforsvaret.
• Gruppe B – forbedrer hørselskvaliteten, har en positiv effekt på det endokrine, nervesystemet og det kardiovaskulære systemet.

For å berike kroppen med nyttige stoffer, kan du kjøpe et ferdiglaget multivitaminkompleks på apoteket eller nøye gjennomgå kostholdet ditt. De mest nyttige produktene for å opprettholde helsen til hørselsorganene inkluderer:

• Gulrøtter – sørger for normal blodtilførsel til trommehinnen.
• Valnøtter – forbedrer det indre ørets funksjon og stimulerer dets selvrensende funksjon.
• Spinat er rik på næringsstoffer som beskytter øret mot hørselstap og forverring.
• Tang inneholder en stor mengde jod, som er ansvarlig for normal funksjon av det vestibulære apparatet, det vil si mellomøret.
• Fet fisk inneholder omega-3 og forebygger hørselshallusinasjoner og tinnitus.
• Kyllingkjøtt og egg – kylling er rik på protein, dvs. byggemateriale for de indre strukturene i hørselsorganene. Egg inneholder lutein, som øker omfanget av lyder som kan oppfattes av øret.
• Mørk sjokolade – forbedrer blodsirkulasjonen og oksygentilførselen.

Det finnes også produkter som er skadelige for hørselsorganene og kroppen som helhet:

• Alkoholholdige drikker fremkaller vaskulære spasmer, noe som fører til hørselshallusinasjoner.
• Sterk kaffe og te inneholder koffein, som forstyrrer blodsirkulasjonen.
• Fett og stekt kjøtt øker kolesterolnivået i blodet og påvirker blodtilførselen til ørene negativt.
• Langtidslagringsprodukter – inneholder ingredienser som forstyrrer funksjonen til det vestibulære apparatet.
• Salt – forårsaker hevelse, øker blodtrykket, noe som gir en følelse av støy i ørene.

Et balansert og sunt kosthold i kombinasjon med multivitaminpreparater styrker kroppens immunforsvar og forebygger ulike sykdommer, inkludert skade på hørselsorganene.

Fysioterapibehandling

For å øke effektiviteten av andre behandlingsmetoder, foreskrives fysioterapi til pasienter med purulent betennelse i mellomøret. Denne typen behandling har en uttalt antiødematøs, bakteriostatisk, antiinflammatorisk, vasodilatorisk og regenerativ effekt.

For behandling av otitt med serøs utflod brukes følgende fysioterapeutiske metoder oftest:

1. Stimulerende – lindrer hevelse og normaliserer blodstrømmen.
   1. Pneumatisk massasje – en spesiell enhet veksler mellom luftmasser med høyt og lavt trykk, stimulerer vibrasjoner i trommehinnen og øker muskeltonus.
   2. Magnetoterapi – en magnet med et lavfrekvent felt påføres det berørte organet. Dette aktiverer lymfedrenasjeprosesser og reduserer hevelse. Metoden er effektiv for inflammatoriske lesjoner i indre organer og traumatiske skader.
   3. Diadynamisk terapi – enheten skaper rytmiske strømninger som aktiverer de kortikale og subkortikale sentrene, øker blodstrømmen i mellomøret og normaliserer mobiliteten til hørselsbenene.
2. Rensing – rettet mot å rense øregangen og fjerne akkumulerte sekreter.
   1. Blåsing – gjenoppretter åpenheten til øretrommen ved betennelse i mellomøret. Prosedyren utføres av en kvalifisert lege på poliklinisk basis.
   2. Vask utføres ved purulent form for mellomøreskade for å forhindre spredning av infeksjon og utvikling av komplikasjoner. Prosedyrene utføres før hver bruk av øredråper. Hydrogenperoksid, varm vodka eller andre antiseptiske midler brukes til vask. Behandlingen utføres av en lege, forsøk på å vaske det betente hørselsorganet på egenhånd kan påvirke dets funksjon negativt og forårsake perforasjon av trommehinnen.
3. Oppvarming – eliminerer betennelse, reduserer smerte.
   1. Elektroforese er innføring av medisiner i kroppen gjennom hud og slimhinner. Det har minimale bivirkninger og en uttalt terapeutisk effekt.
   2. UHF – brukes ved forverring av kronisk betennelse. Det berørte organet utsettes for et luftgap. På grunn av dette avtar hevelsen og den akutte inflammatoriske prosessen avtar. Ved purulent mellomørebetennelse utføres 10–15 økter på 7–10 minutter hver.

Fysioterapibehandling utføres i henhold til legens forskrift. Øre-nese-hals-legen velger de mest effektive prosedyrene, med tanke på pasientens sykehistorie og sykdommens kliniske bilde.

Elektroforese for ekssudativ otitt

En populær fysioterapimetode som er effektiv ved vedvarende serøs betennelse i slimhinnen i øret og trommehulen, er elektroforese. Ved ekssudativ mellomørebetennelse tillater den medisinske stoffer å trenge inn i det berørte vevet, noe som minimerer bivirkninger. Prosedyren utføres ved hjelp av spesielle apparater.

Nyttige egenskaper ved elektroforese:

• Reduserer betennelse.
• Reduserer hevelse.
• Det lindrer smerte.
• Stimulerer produksjonen av biologisk aktive stoffer.
• Beroligende effekt på sentralnervesystemet.
• Fremskynder restaureringen av skadet vev og slimhinner.
• Aktiverer kroppens forsvar.
• Avslapper og lindrer økt muskeltonus.
• Forbedrer blodets mikrosirkulasjon.

Mekanismen bak den terapeutiske effekten av denne fysioterapiprosedyren er at legemidlet omdannes til ioner med elektrisk ladning for bedre penetrering inn i huden. Mesteparten av legemidlet forblir i huden, og resten transporteres gjennom kroppen med lymfe og blod. Utskillelseskanalene til svette- og talgkjertlene, hårsekkene og de intercellulære sonene deltar i transporten av legemidlet.

Effektiviteten av elektroforese avhenger av graden av absorpsjon av legemidlet, som påvirkes av følgende faktorer: pasientens alder, styrken på strømmen som tilføres av enheten, konsentrasjonen og doseringen av legemidlet, prosedyrens varighet og plasseringen av elektrodene. Prosedyren utføres i et fysioterapirom. Økten tar 10–15 minutter, og varigheten av hele forløpet er omtrent 10–20 prosedyrer, daglig eller annenhver dag.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Øvelser for å fjerne væske ved ekssudativ otitt

Terapeutisk gymnastikk er en hjelpemetode for mange sykdommer, inkludert otolaryngologiske. Det finnes et sett med øvelser som letter fjerning av væske/viskøs sekresjon ved ekssudativ otitt.

• Gni gropene under øreflippene i sirkelbevegelser: med klokken på venstre side og mot klokken på høyre side. Gjør 7 bevegelser på hvert øre den første uken, og øk deretter til du når 21 bevegelser.
• Klyp øret mellom langfingeren og pekefingeren. Gni den i sirkelbevegelser. Den første uken, utfør 7 gnidninger, og legg gradvis til 1 til 21 bevegelser.
• Grip øret slik at tommelen holder det bakfra og de andre fingrene forfra. Trekk begge ørene til sidene samtidig. Antall repetisjoner er likt øvelsene beskrevet ovenfor.
• Trykk håndflatene mot ørene og slipp dem kraftig for å klappe. Fremgangsmåten er den samme som i de foregående øvelsene.

Behandlingskomplekset må utføres til den akutte inflammatoriske prosessen er over. Øvelsene anbefales for pasienter som er utsatt for mellomørebetennelse og hyppige forkjølelser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Å blåse av øret for ekssudativ otitt

I noen tilfeller er den eneste effektive metoden for å normalisere trykket i trommehinnen å blåse. Ved ekssudativ otitt brukes denne metoden for å fjerne tykt sekret og forhindre perforasjon av trommehinnen. Prosedyren utføres av en øre-nese-hals-lege ved hjelp av Politzer-metoden.

Prosedyren er indisert i nærvær av følgende symptomer:

• Vestibulær lidelse.
• Betydelig reduksjon i hørselsstyrke.
• Langvarig tetthet i øret.
• Hørselshallusinasjoner og en klikkefølelse i hodet.
• Opphopning av viskøst ekssudat.
• Farlige ørebetennelser.

Blåsing utføres ved hjelp av en Politzer-enhet, som er en gummiballong med rør i forskjellige størrelser. Spissen av røret føres inn i nesebihulene og presses med fingrene, slik at det dannes en forsegling. Ved hjelp av et otoskop kobler legen til den ytre øregangen. Pasienten må svelge spytt og gjenta noen få ord som legen sier høyt.

Når musklene i underkjeven beveger seg, komprimerer ØNH-legen ballongen, og en luftstrøm kommer inn i øretrommen. Fra ørerøret trenger luftstrømmen inn i området rundt trommehinnen. Hvis det er puss eller slim, føler pasienten en kraftig økning i lyder og støy. Prosedyrens varighet avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. Som regel tar blåsing ikke mer enn 20 minutter. Det utføres 2 ganger i uken i 2-3 uker.

En metode for å blåse ut hørselsorganene hjemme er også utviklet. Men når man utfører den, bør man ta hensyn til risikoen for perforasjon av trommehinnen og en rekke andre komplikasjoner. Prosedyren utføres hvis årsakene til tettheten er fastslått. Pasienten må forberede en gummiballong, som leveres med en oval tupp. Blåseteknikken ligner på den som er beskrevet ovenfor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling av betennelse i mellomøret med eksudatfrigjøring ikke gir ønsket resultat, er kirurgisk behandling indisert. Ved eksudativ otitt utføres myringotomi, det vil si et snitt i trommehinnen for å installere en shunt eller adenotomi.

• Myringotomi er et snitt i trommehinnen med aspirasjon av innholdet eller installasjon av en spesiell shunt. Til tross for hastigheten og effektiviteten til denne metoden, kan den forårsake tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet skjer vevsheling innen en uke, og gjenoppretting av hørerørets funksjoner innen 1-2 måneder.

• Shunting av trommehulen har som mål å gjenopprette hørselsorganenes funksjonelle evner og redusere forekomsten av mellomørebetennelse. Når en shunt er installert over lengre tid, normaliseres strukturen til slimhinnen i mellomøret.

I noen tilfeller, etter kirurgisk behandling, utvikler pasienter komplikasjoner: otorrhea, tympanosklerose, perforasjon av trommehinnen. Dannelse av granulasjon, kolesteatom, sensorinevralt hørselstap er også mulig.

Kirurgi for ekssudativ otitt

En av de vanligste og mest effektive operasjonene for ekssudativ mellomørebetennelse er shunting av trommehinnen. Denne metoden er basert på installasjon av en spesiell shunt i trommehinnen. Shunten fungerer som en midlertidig forbindelse mellom den ytre øregangen og trommehulen.

Ved serøs betennelsesform er operasjonen rettet mot å fjerne akkumulert ekssudat og normalisere arbeidet til øretrompeten. I tillegg til shunting kan paracentese utføres, det vil si et snitt i trommehinnen uten å installere en shunt. Med denne metoden fjernes ekssudatet gjennom snittet.

For pasienter under 7 år utføres operasjonen under generell anestesi, og for pasienter over 7 år og voksne - under lokalbedøvelse. Det kirurgiske inngrepet lindrer pasientens smertetilstand og stopper den progressive forverringen av hørselen.

Punktering for ekssudativ otitt

Paracentese eller tympanotomi er en punktering av trommehinnen for å tømme hulrommet for akkumulert ekssudat. Behandlingen utføres ved følgende indikasjoner:

• Akutt smerte.
• Progressivt tap av hørselsskarphet.
• Høy kroppstemperatur og febertilstand.
• Alvorlig fremspring av trommehinnen.

Punktering av trommehinnen forbedrer den generelle velværen og senker temperaturen. Prosedyren utføres på 3.-4. sykedag. Først desinfiseres og saniteres øregangen med antiseptiske midler. I de fleste tilfeller utføres operasjonen uten anestesi, men hvis pasienten har økt følsomhet, plasseres anestesi bak øret, slik at nerveendene fryses. Lokal behandling av trommehinnen med lidokain er også mulig.

Etter operasjonen er nøye stell av trommehulen indikert. Det er nødvendig å regelmessig skifte trommehinne og rengjøre ørene. Så snart mengden ekssudat som frigjøres avtar, utfører legen en otoskopi. Hvis sårkantene sitter fast, gjentas punkteringen.

Til tross for effektiviteten til denne metoden, kan den forårsake en rekke komplikasjoner. Først og fremst er dette skader på hørselsgangen, skade på trommehinnens mediale vegg. Hvis ekssudatet ikke fjernes fullstendig, er det risiko for å utvikle en akutt infeksjon og hørselstap.

Shunting av trommehulen ved ekssudativ otitt

Kirurgisk inngrep med et snitt i trommehinnen og installasjon av en shunt kalles bypass. Behandlingen har strenge indikasjoner for implementering:

• Opphopning av en stor mengde sekresjon og hørselstap.
• Store adenoider og ganespalte hos barn.
• Betennelse i mellomøret.
• Tumordannelser i nasofarynx med umulighet å fjerne ekssudat.

Prosedyren utføres under generell anestesi. Snittet gjøres under et mikroskop, deretter fjernes serøs væske fra mellomøret og en shunt installeres. Etter operasjonen er pasienten under medisinsk tilsyn i flere timer og drar deretter hjem, i henhold til alle legens instruksjoner.

Pasienter bør være forsiktige når de utfører vannbehandlinger, slik at væske ikke kommer inn i det shuntede øret, da dette kan forårsake betennelse. Komplikasjoner av behandlingen inkluderer: infeksjon i mellomørehulen og for tidlig tap av shunten. I det første tilfellet brukes antibiotika til behandling, og i det andre tilfellet utføres en gjentatt operasjon. Gradvis strammes hullet i trommehinnen, og hørselshemming oppstår ikke.

Fjerning av adenoider ved ekssudativ otitt

Noen av de vanligste tilfellene av besøk hos en øre-nese-hals-lege er adenoider og mellomørebetennelse. Begge patologiene er typiske for pasienter fra 1 til 15 år og krever seriøs behandling. Adenoider er patologisk proliferasjon av vev i nasofaryngealt mandeltall. Det er store adenoider som forårsaker symptomene på et "klebrig" øre.

Hvis ønsket bedring ikke oppstår etter en medikamentell behandling, er kirurgi indikert. Adenotomi utføres under generell eller lokal anestesi. En adenotomi, det vil si en spesiell ringformet kniv, settes inn i nesesvelget. Den påføres det berørte vevet og kuttes av med én bevegelse.

I de fleste tilfeller, etter fjerning av adenoider, reagerer eksudativ otitt på konservativ behandling. Hvis dette ikke skjer, utføres en operasjon på trommehulen for å rense den.

Lasertympanotomi for mellomørebetennelse med effusjon

En operasjon der trommehulen åpnes og en tympanostomi anlegges er tympanotomi. Behandling er indisert ved langvarig eller tilbakevendende betennelse i mellomøret. Lasertympanotomi er mulig ved ekssudative former for mellomørebetennelse.

Operasjonen fjerner viskøse ansamlinger av ekssudat fra alle deler av mellomøret. En spesiell sugeanordning brukes til dette. Det tømte hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger, og en grundig revisjon utføres.

Etter operasjonen påføres vev på såret og fikseres med flate gummihansker. Dette reduserer risikoen for intrakranielle eller septiske komplikasjoner betydelig. Behandlingens effektivitet avhenger av sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i mellomøret.