Hvordan gjenkjenne komplikasjoner etter vaksinasjon?

Komplikasjoner etter vaksinasjon oppstår sjelden hos barn i de første seks månedene av livet, jo mer de kan maskeres av andre sykdommer i denne alderen. Det er imidlertid taktisk riktig å tenke først om andre typer patologi, bare ved å unngå det som er mulig å løse spørsmålet om sammenhengen av komplikasjoner etter vaksinering. Det er spesielt viktig å utelukke meningitt, lungebetennelse og nødkirurgisk patologi, siden forsinkelsen i behandlingen er livstruende.

For å løse dette problemet, er det viktig å vurdere tiden for utvikling av sykdommen.

"Komplikasjoner etter vaksinering" betyr ikke alltid "fra vaksinasjon". Så stiger temperaturen senere enn den andre dagen etter inokulering med inaktiverte legemidler eller før den femte eller etter den femte dagen etter administrering av levende vaksiner, er vanligvis ikke forbundet med dens implementering (etter injeksjon av HPV, utvikler meningitt opp til den 25. Dag, og orkita - opp til den 42. Dag). Men selv i tilfeller av temperatur, utslett innen en angitt tid, bevaring i mer enn 2-3 dager og / eller tillegg av nye symptomer (oppkast, diaré, meningeal tegn), gjør deres sammenheng med implementeringen usannsynlig. Slike situasjoner krever sykehusinnleggelse, og historien bør samles nøye, spesielt med hensyn til barnets kontakter, som er syk med miljøet eller med allergener.

Det er ingen patognomoniske symptomer som gjør det mulig å utvilsomt vurdere hendelsen av komplikasjon etter vaksinering, så dette er alltid en probabilistisk uttalelse selv etter utelukkelse av alle andre mulige årsaker.

[1], [2], [3], [4],

Smittsomme sykdommer

SARS er oftest forvekslet med komplikasjoner etter vaksinasjon, inkludert etter DTP, selv om katarralsyndrom ikke er typisk for komplikasjoner av DTP.

Feber uten synlig infeksjonsfokus (LBOI) og uten katarrale fenomener hos et spedbarn bærer en 10-15% risiko for bakteriom med risiko for hjernehinnebetennelse, lungebetennelse etc. Disse symptomene ligner svært etter komplikasjoner etter vaksinasjon. I nærvær av leukocytose over 15x10 ⁹ / l, er neutrofili over 10x10 ⁹ / l, CRP over 70 g / l - administrering av ceftriaxon vist (iv / 80 mg / kg / dag).

Urinveisinfeksjon er en vanlig årsak til komplikasjoner etter vaksinasjon, diagnosen er vanskelig hvis det ikke er dysuri. Urinalyse (bedre sådd) - obligatorisk for feber av ukjent opprinnelse.

Enterovirusinfeksjon er en vanlig årsak til LBOI, noen ganger med meningisme og kramper. Det er lett gjenkjent i nærvær av herpangina, preget av makulopapulær utslett (ECNO exanthema) mot bakgrunnen av en reduksjon i temperatur etter 4-5 dager.

Infeksjon med herpesvirus type 6 og type 7 forekommer også med høy feber. Et utslett (plutselig utslett) vises på 3-4 dager, i de første dagene er det diagnostisert komplikasjoner etter vaksinering.

Akutt lungebetennelse er tatt som en "reaksjon på vaksinen" på grunn av mangel på fysiske symptomer på grunn av underreporting av vanlige symptomer (febrileitt> 3 dager, kortpustethet i fravær av bronkial obstruksjon); X-ray bekrefter diagnosen komplikasjoner etter vaksinasjon.

Meningitt i de første 3-5 dagene etter innføring av døde vaksiner, blir ofte forvekslet med post-vaksinasjonsencefalitt eller encefalopati. Utseendet etter kramper av konvulsjoner, meningeal tegn, spesielt mot bakgrunnen av feber og gjentatt oppkast, krever umiddelbar oppbevaring av lumbal punktering for å utelukke meningitt. Purulent meningitt som en komplikasjon etter vaksinering er ikke typisk; serøs meningitt med god prognose forekommer sjelden etter ZHPV (vanligvis etter 10-25 dager).

Tarminfeksjoner: diaré og andre tarmsymptomer er ikke karakteristiske for vaksinasjonspatologien.

Blant andre bakterielle infeksjoner i post-vaksinasjonsperioden bør man peke på angina og skarlagensfeber forårsaket av hemolytisk streptokokker.

[5], [6], [7],

Ikke-overførbare sykdommer

Feberkramper følger ofte feber etter DTP, levende vaksiner, men de anses ikke som komplikasjoner etter vaksinasjon, advarsel, spesielt hos barn utsatt for dem, ved innføring av antipyretisk.

Spasmofili på bakgrunn av aktive rickets med hypokalcemi kan forårsake afebrile anfall, som komplikasjoner etter vaksinasjon, spesielt hos barn 3-6 måneder. Om våren. Mistenkelig spasmofili tillater overvektig barn, utbredelsen i hans diettgrøt. EKG gir en orientering om hypokalsemi - en spiss tøs av T.

Epilepsi er en vanlig årsak til afebrile anfall som en komplikasjon etter vaksinering, som er etablert ved hjelp av EEG. Noen ganger i episoden av kramper, i fravær av epilepsi i slektshistorien og uklare EEG-data, må episoden bli anerkjent som en komplikasjon, og bare observasjon lar deg gjøre den riktige diagnosen.

En hjerne svulst (astrocytom, ependymoma) kan også være årsaken til nevrologiske lidelser etter vaksinasjon. En gradvis økning i symptomer, tegn på intrakranial hypertensjon bør være alarmerende.

Leukodystrophies - en gruppe arvelige sykdommer som har blitt genetisk dechiffrert i det siste - kan manifestere seg i en alder av 3-4 måneder. Deres tilfeldighet med introduksjonen av DTP og likheten av deres symptomer med encefalitt var tilsynelatende en grunn til å snakke om post-vaksinasjonsencefalitt.

Traumatisk skade på skiasnerven oppstår når den injiseres i baken. Hans tegn (barnet er urolig, ikke stole på benet-side injeksjon) vises så snart komplikasjoner etter vaksinasjon, noe som skiller dem fra nevritt (forbigående svakhet i lemmer med hyporeflexia), noe som resulterer i noen dager, og er en konsekvens av mistenkt enterovirus infeksjon; De krever differensial diagnose med VAP, pasienter bør undersøkes av programmet for AFP. I motsetning til VAP og poliomyelitt forårsaket av det ville viruset, gir disse nevrittene ingen konsekvenser i løpet av undersøkelsen etter 2 måneder.

Polyradiculoneuritt (Guillain-Barre syndrom) anses som en komplikasjon etter vaksinering med DPT og influensavaksine; Men kurset er ikke forskjellig fra den klassiske, ikke-vaksinrelaterte sykdommen. Barn som har hatt Guillain-Barre syndrom utenfor vaksinasjon kan vaksineres trygt (DTP + OPV) etter 6 måneder. Etter gjenoppretting. Alle pasienter undersøkes under AFPs program.

Trombocytopenisk purpura blir ofte observert på 3-4 dag etter administrering av DTP, og komplikasjoner vurderes etter vaksinering; Nedstrøms og gunstig utfall er ikke forskjellig fra barn av samme alder som ikke mottok vaksinepreparater, noe som bekrefter tilstedeværelsen av bare en midlertidig forening. Tilbakevendelser har blitt beskrevet med den påfølgende introduksjonen av LBV, noe som viser at det er sannsynlig at den er forbundet med meslinger-vaksinasjon.

[8],