Hvordan behandles komplikasjonene etter vaksinasjoner?

Lokale postvaccinasjonsreaksjoner

Liten rødhet, ømhet og hevelse på injeksjonsstedet krever vanligvis ikke aktiv behandling. Kald "subkutane infiltratene flyter torpid, deres resorpsjon blir noen ganger akselerert med lokale prosedyrer (" honningkaker ", balsaminsalver). Abscesses og suppuration krever antibakteriell behandling (oksacillin, cefazolin, etc.), og ifølge indikasjoner - kirurgisk inngrep.

Hypertermi

Økningen i temperaturen kan lett forhindres av paracetamol eller ibuprofen - inntast dem før innføringen av den inaktiverte vaksinen.

Ved en temperatur på 38-39 °, foreskrives paracetamol i en enkeltdose på 15 mg / kg innover, dosen av ibuprofen er 5-7 mg / kg. Med vedvarende hypertermi over 40 ° C injiseres 50% Analginum IM (0,015 ml / kg); inne i det, som nimesulide (Naise, Nimulide), bruker ikke i det hele tatt på grunn av toksisitet. På bakgrunn av antipyretika med god blodtilførsel (rødhet i huden), åpne barnet, led strømmen av viften til den, tørk den med vann ved romtemperatur.

Når hypertermi med skarp hud blekhet, frysninger spasme å eliminere perifer vaskulær hud ble utgnidd med varmt vann, 40% alkohol, eddikoppløsning (1 ss. Skjeen glass vann), er innvendig aminofyllin (0,008-0,05), nikotinsyre (0,015- 0,025). Barnet må drikke - 80-120 ml / kg / dag - glukose-saltvann (Regidron, oral) blandes med andre væsker - søt te, juice, fruktdrikker.

Akutt slap lammelse

Diagnosen av vaksine-assosiert poliomyelitt (VAP) er sannsynligvis i utviklingen av sin 4.-36 th dag etter OPV, og 60 dager (sjelden mer) i kontakt med den vaksinerte og opp til 6 måneder. Og mer i immunodefekt kontakt. VAP kriterier: rest parese i 60 dager, er det ingen kontakt med en syk poliovirus vaksine i 1 eller 2 avføringsprøver (tatt så tidlig som mulig i trinn på 1 dag) og 2 negative prøver for villtype-virus. Behandling utføres på et sykehus.

Isolert parese av ansiktsnerven (Bell's lammelse) som en ORP er ikke registrert. Traumatiske skader på nervesystemet når de injiseres i baken, passerer spontant i flere dager og krever ikke behandling.

[1], [2], [3], [4],

Kramper

Kortsiktige kramper, som regel, krever ikke terapi. Ved uopphørlige og gjentatte anfall, er en lumbal punktering indikert. For lindring av kramper påført diazepam 0,5% p-p / m eller i / på 0,2-0,4 mg / kg pr administrering (ikke fortere enn 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg, men ikke mer enn 10 mg. Hvis ingen effekt kan komme inn i andre dose av diazepam (maks. 0,6 mg / kg til 8 timer) og / eller natrium-hydroksybutyrat (GHB) 20% oppløsning (5% D-glukose P) 100 mg / kg eller gi anestesi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopati

Encefalopati (-brain syndrom) - er ikke bare kramper (selv om de ofte er i encefalopati), men også andre brudd i sentralnervesystemet, inkludert forstyrrelser i bevissthet (> 6:00). Behandlingsmuligheter: dehydrering: 15-20% mannitol iv i (1-1,5 g / kg tørrstoff), diuretika i / m eller / i - furosemid (1-3 mg / kg / dag i 2-3 inntak) med overgangen til acetazolamid (Diakarb inne i 0,05-0,25 g / dag i 1 mottak), som virker langsommere. Med mer vedvarende endringer fra siden av sentralnervesystemet, steroider.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Allergiske reaksjoner

Hos barn som er utsatt for allergiske reaksjoner, advares de ved administrering av antihistamin-midler før og etter vaksinering. I det første år av livet brukes kun Zirtek fra de nye generasjonene.

I alvorlige tilfeller av allergiske komplikasjoner prednisolon innsiden (i en dose på 1-2 mg / kg / dag) eller parenteralt - 2-5 mg / kg / dag av deksametason administrering (0,15 til 0,3 mg / kg / dag) eller parenteralt (0,3-0,6 mg / kg / dag). Effekten av 0,5 mg dexametason (1 tabell) tilsvarer ca. 3,5 mg prednisolon eller 15 mg hydrokortison.

[18], [19], [20],

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er den viktigste formen for forebyggende dødelighet assosiert med vaksinasjon, i behandlingen er avgjørende viljen til å gi hjelp. I vaksinasjonsrommet (eller i settet for vaksinasjon) bør det være et anti-sjokksett. I sjokk straks administrert dose av adrenalin (epinefrin) hydroklorid (0,1%) eller noradrenalin tartrat (0,2%) s / c eller i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maksimum, flere ganger om nødvendig, hvert 20 min til pasienten er fjernet fra en alvorlig tilstand. Når reaksjonen på subkutan injeksjon utvikles, injiseres en andre dose av epinefrin på injeksjonsstedet for å begrense de subkutane karene. Hvis legemidlet ble administrert intramuskulært, det administreres en sympatomimetisk i injeksjons umulig, når de ekspanderer skjelettmuskulatur fartøy. For å redusere forekomsten av antigen, om mulig, bruk en rundkjede (på skulderen).

Dersom pasientens tilstand ikke forbedres, det sympatomimetiske administrert intravenøst i 10 ml 0,9% natriumklorid-løsning (0,01 ml / kg 0,1% oppløsning av adrenalin, noradrenalin, eller 0,2% oppløsning eller 0,1-0,3 ml av en 1% løsning av mezaton). Samtidig administreres et antihistamin i aldersgruppen i / m.

Drepere IV-administrasjonen av disse stoffene mer effektivt, noe som bidrar til korrigering av hypovolemi. For å gjøre dette fortynnes 1 ml av en 0,1% oppløsning av epinefrin i 250 ml av en 5% glukoseoppløsning, noe som gir en konsentrasjon på 4 μg / ml. Infusjonen starter ved 0,1 μg / kg / min og justeres til ønsket nivå for å opprettholde blodtrykk - ikke mer enn 1,5 μg / kg / min. I noen tilfeller krever vedlikehold av blodtrykk innføring av et inotropt middel, for eksempel dopamin IV i en dose på 5-20 μg / kg / min.

Barnet er lagt på hans side (oppkast!), Overlaid med varmeputer, de eldste får te eller kaffe med sukker og gir tilgang til frisk luft; i henhold til indikasjonene - O ₂ gjennom masken; koffein n / k eller i / m; intravenøst, korglikon eller strophanthin.

Ved utvikling av bronkospasme inhalert beta ₂ -mimetik gjennom en doseringsdoseinhalator eller gjennom en forstøver eller intravenøst administrert euphillin i en dose på 4 mg / kg i 10-20 ml saltvann. Når sammenbruddet helles plasma eller dets erstatninger. I akutt ødem i strupehodet er intubasjon eller trakeotomi indikert. Når pusten er unormal - ventilasjon.

Kortikosteroid medisiner for å bekjempe de første manifestasjoner av sjokket er ikke: endre adrenalin, introduksjonen kan imidlertid avta over de neste 12-24 timer senere alvorlighetsgrad av manifestasjoner - bronkospasme, urticaria, ødem, kramper i glatt muskulatur i tarmen og andre organer. B / i eller / m administreres halvparten av den daglige dosen av prednisolon-løsning (3-6 mg / kg / dag) eller dexamethason (0,4-0,8 mg / kg / dag), denne dosen gjentas etter behov. Videre behandling utføres med orale medisiner (prednisolon 1-2 mg / kg / dag, dexametason 0,15-0,3 mg / kg / dag). Fortrinn tilordning kombinasjon av H ₁ og H- ₂ - blokkere (Zirtek 2,5-10 mg / dag eller Suprastin 1-1,5 mg / kg / dag i kombinasjon med cimetidin 15-30 mg / kg / dag).

Alle pasienter etter førstehjelp og fjerning fra en truende tilstand bør være sterkt innlagt på sykehus, fortrinnsvis ved spesiell transport, ettersom tilstanden deres kan forverre og kreve akutt medisinske tiltak.

I tilfelle av collaptoid (hypotensive-hypo-responsive) reaksjoner, administreres adrenalin, steroider. Mildere former anafylaktoide reaksjoner - kløe, utslett, angioødem, urtikaria kreve administrering av epinefrin subkutant (1-2 injeksjoner) eller H- ₁ blokatorana 24 timer - bedre i kombinasjon med H- ₂ -blokkere innsiden (cimetidin 15-30 mg / kg / dag , ranitidin 2-6 mg / kg / dag).

Instruksjoner for behandling av sjokk bør være i hvert inokulum.

[21], [22], [23],

Terapi med feil administrering av vaksiner

Feil subkutan eller intramuskulær administrering av BCG krever spesifikk kjemoterapi (se nedenfor) og overvåking av tuberkulose dispensar. Økende doser av DRI, ZHKV, OPV, parenteral administrering av den sistnevnte, så vel som oppdrett av levende vaksine mot meslinger inaktivert {DTP, DT) vanligvis ikke gi kliniske manifestasjoner og krever ikke terapi. Ved feilaktig subkutan administrering av levende vaksiner mot pest og tularemi, separeres for kutan anvendelse et 3-dagers antibiotikabehandling. Med økende doser av DTP, Td IAS, HAV og HBV, er andre inaktiverte vaksiner vist antipyretika og antihistaminer i de første 48 timene. En økning i dosen av levende bakterielle vaksiner viser det egnede antibiotika i 5-7 dager i en terapeutisk dose.