Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hvordan behandles Wilms 'tumor?
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av Wilms-tumor avhenger av scenen og histologisk struktur. Nephroblastoma er en av de første svulstene i behandlingen som en kompleks tilnærming ble anvendt på.
Behandling av Wilms-svulst (protokoll fra Nasjonalt forskningsgruppen om studiet av Wilms 'Tumor)
|
Stadium |
Helbredende tiltak |
|
Fase I (gunstig histologisk struktur) |
Drift, radioterapi utføres ikke, kjemoterapi - daktinomycin + vincristin |
|
Stage I anaplasi (ugunstig histologisk struktur) |
Drift, strålebehandling utføres ikke, kjemoterapi (dactinomycin + vincristin) i 6 måneder |
|
Trinn II (gunstig histologisk struktur) |
Drift, radioterapi utføres ikke, kjemoterapi i modus 1 (daktinomycin + vincristin) |
|
Trinn III (gunstig histologisk struktur) |
Drift, radioterapi på en seng av en svulst i total fokaldose på 10,8 Gy, kjemoterapi - daktinomycin + vincristin + Doxorubicin |
|
Trinn IV (gunstig histologisk struktur) |
Drift, radioterapi på svulstesengen i total fokal dose på 10,8 Gy, kjemoterapi - daktinomycin + vincristin + doxorubicin |
|
Trinn II-IV (ugunstig histologisk struktur) |
Syklofosfamid blir tilsatt daktinomycin, vincristin og doxorubicin |
Barn under 12 måneder anbefales å redusere dosen av alle legemidler med 50%. Kjemoterapibehandling med fulle doser medikamenter administreres til barn over 12 måneder.
Kirurgisk behandling inngås ved fjerning av svulsten, etablering av dets histologiske utseende og sykdomsstadiet. Stråleterapi med nefroblastom brukes i noen tilfeller i III og IV stadier av sykdommen. Kjemoterapiregime med nefroblastom avhenger av stadium av sykdommen og omfatter bruk av dactinomycin, doksorubicin og vinkristin. Preoperativ kjemoterapi i USA brukes sjelden, men i Europa er det obligatorisk. Ett av problemene med preoperativ kjemoterapi - feilslutning av preoperativ diagnose av Wilms tumor i 6% av tilfellene. Forskerteamet argumenterer SIOP trenger for preoperativ kjemoterapi fordi de fleste feilaktige diagnoser presenteres neuroblastom. Studier SIOP viste at preoperativ kjemoterapi reduserer forekomsten av tumor pauser under kirurgi 32-4%, og reduserer sykdomstrinn - i 80% av pasientene etter 4 ukers preoperativ kjemoterapi med vincristin og dactinomycin ved tidspunktet for kirurgi viste nefroblastom i I-II trinnet . I USA blir preoperativ kjemoterapi brukes bare i pasienter med metastatiske lesjoner eller med ubrukelige tumor, samt bilateral nefroblastom.
Outlook
Prognosen hos pasienter med nefroblastom avhenger av en rekke faktorer. Ufordelt prognostiske faktorer:
- III-V stadium;
- metastaser i para-aorta lymfeknuter;
- anaplastisk eller sarkomatisk histologisk struktur;
- ruptur av svulsten før eller under operasjonen;
- metastaser i leveren (metastase til lungene er gunstigere enn metastaser i leveren).
Resultater av Wilms tumorbehandling
|
Stage (gunstig histologisk struktur) |
Tilbakeleveringsfri toårs overlevelse,% |
Totalt fire års overlevelsesrate,% |
|
Jeg |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91,1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[