Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hva er behandlingen for Wilms-svulst?
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av Wilms-svulst avhenger av stadium og histologisk struktur. Nefroblastom er en av de første svulstene der en omfattende tilnærming ble brukt i behandlingen.
Behandling av Wilms' tumor (protokoll fra National Wilms' Tumor Study Group)
Scene |
Behandlingstiltak |
Stadium I (gunstig histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, cellegift - dactinomycin + vinkristin |
Stadium I anaplasi (ugunstig histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, cellegift (daktinomycin + vinkristin) i 6 måneder |
Stadium II (gunstig histologi) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, cellegiftbehandling i behandlingsregime 1 (daktinomycin + vinkristin) |
Stadium III (gunstig histologi) |
Kirurgi, strålebehandling av tumorbunnen i en total fokal dose på 10,8 Gy, cellegiftbehandling - dactinomycin + vinkristin + Doksorubicin |
Stadium IV (gunstig histologi) |
Kirurgi, strålebehandling av tumorbunnen i en total fokal dose på 10,8 Gy, cellegiftbehandling - dactinomycin + vinkristin + doksorubicin |
Stadium II-IV (ugunstig histologisk struktur) |
Cyklofosfamid tilsettes daktinomycin, vinkristin og doksorubicin |
For barn under 12 måneder anbefales det å redusere dosen av alle cellegiftmedisiner med 50 %. Cellegiftbehandling med full dose legemidler utføres for barn over 12 måneder.
Kirurgisk behandling innebærer fjerning av svulsten, bestemmelse av dens histologiske type og sykdomsstadium. Strålebehandling for nefroblastom brukes i noen tilfeller i stadium III og IV av sykdommen. Kjemoterapiregimet for nefroblastom avhenger av sykdomsstadiet og inkluderer bruk av daktinomycin, vinkristin og doksorubicin. Preoperativ kjemoterapi brukes sjelden i USA, men er obligatorisk i Europa. Et av problemene med preoperativ kjemoterapi er den feilaktige preoperative diagnosen av Wilms-svulst i 6 % av tilfellene. SIOP-forskningsgruppen argumenterer for behovet for preoperativ kjemoterapi ved at de fleste feilaktige diagnoser er nevroblastom. SIOP-studier har vist at preoperativ kjemoterapi reduserer forekomsten av svulstruptur under operasjon fra 32 % til 4 %, og reduserer også sykdomsstadiet - 80 % av pasientene etter 4 uker med preoperativ kjemoterapi med vinkristin og daktinomycin hadde stadium I-II nefroblastom på operasjonstidspunktet. I USA brukes preoperativ cellegiftbehandling kun hos pasienter med spredt sykdom eller inoperable svulster, samt ved bilateral nefroblastom.
Prognose
Prognosen for pasienter med nefroblastom avhenger av en rekke faktorer. Ugunstige prognostiske faktorer:
- III-V stadium;
- metastaser til de para-aorta lymfeknutene;
- anaplastisk eller sarkomatøs histologisk struktur;
- svulstruptur før eller under operasjonen;
- levermetastaser (metastase til lungene er gunstigere enn metastase til leveren).
Resultater av behandling av Wilms-svulsten
Stadium (gunstig histologisk struktur) |
To års tilbakefallsfri overlevelse, % |
Total fireårs overlevelsesrate, % |
Jeg |
89 |
95,6 |
II |
87,4 |
91,1 |
III |
82 |
90,9 |
IV. |
79 |
80,9 |
[