Hvordan behandle lumbale skoliose: LFK, øvelser, gymnastikk

Konservativ behandling anses som mest effektiv hvis den utføres i barndommen, hos pasienter under 15 år. Det er i denne perioden at ryggvirvlene fortsatt har et brusklag, som gjør at krumningen kan korrigeres til ryggsøylens naturlige posisjon. I voksen alder er det i de fleste tilfeller bare mulig å bremse den videre utviklingen av deformasjonen.

Hos barn under 8 år har ryggvirvlene en bruskstruktur, slik at de lett kan korrigeres. Omtrent mellom 8 og 14 år skjer prosessen med å erstatte bruskvev med beinvev. Hos barn over 15 år får ryggraden en solid struktur, som bevares livet ut.

Konservativ terapi for lumbal skoliose inkluderer følgende metoder:

• manuell terapi, med forbedring av muskelsystemets tilstand, muskelavslapning, eliminering av spasmer;
• korsett, som gjør at ryggraden kan holdes i sin naturlige posisjon;
• bruk av medisiner - eksternt og internt - for å lindre betennelse og eliminere smerte;
• terapeutiske fysiske inngrep (fysioterapi, gymnastikk).

Hovedpoenget i behandlingen anses imidlertid å være å eliminere årsaken til krumningen. Dermed hjelper en ortoped med å korrigere platføtter eller klumpføtter, og en stillesittende livsstil korrigeres ved å gi ekstra fysisk aktivitet.

Kirurgens hjelp kan være nødvendig bare når krumningen ikke kan korrigeres med andre metoder, og selve tilstedeværelsen av skoliose påvirker de indre organenes funksjon negativt. [ 1 ]

Korsett for lumbal skoliose

En av løsningene på problemet med skoliose-krumning i korsryggen kan være bruk av holdningskorrigerere, korsryggortoser eller korsetter.

Hva trengs en slik korrektor til? Det er viktig å forstå at slike enheter ikke bare anbefales for åpenbare manifestasjoner av skoliose-krumning. Jo før korreksjonen starter, desto før vil kuren oppnås. Avhengig av graden av patologi, brukes korrektoren fra flere timer daglig til konstant bruk.

For tiden er bruk av korsetter en del av den komplekse behandlingen av vertebrogent smertesyndrom, sammen med medisiner, treningsterapi, manuell terapi og fysioterapi. Utvalget av holdningskorrigerere og lumbale korsetter er ekstremt mangfoldig, noe som lar deg finne en individuell løsning og bestemme deg for det optimale apparatet for hver spesifikke pasient. [ 2 ]

Treningsterapi for lumbal skoliose

Terapeutiske gymnastikkøkter varer 40–45 minutter daglig eller annenhver dag. Økten er delt inn i tre faser:

• Forberedelsesfasen varer opptil 10 minutter og inkluderer forberedelse av kroppen til den kommende belastningen. Oftest praktiseres gange, oppvarming av hovedmuskelgruppene, bygging, gjenoppbygging, pusteøvelser og holdningsøvelser.
• Hovedfasen varer i omtrent 25 minutter. Øvelser utføres for å danne et muskelkorsett, korrigere og stabilisere deformasjonsprosessen. Timene utføres i samsvar med et spesielt individuelt sammensatt program, som bestemmes av en lege eller treningsinstruktør (rehabiliteringsspesialist), med tanke på krumningens plassering, dens grad og utviklingsdynamikk. Som regel består komplekset av øvelser som forbedrer den generelle og styrkeutholdenheten i rygg- og magepress, styrker musklene i kroppens laterale overflate og korrigerer ryggradens posisjon.
• Den siste fasen innebærer å slappe av musklene og kan inkludere pusteøvelser.

Gymnastikk for lumbal skoliose

Gymnastikkøvelser for korrigering av lumbal skoliose er alltid spesielle og velges av en lege individuelt. [ 3 ], [ 4 ] Følgende øvelser foretrekkes ofte:

1. Pasienten ligger på magen, med armene bøyd i albuene og hendene holder en gymnastikkstokk. Utfører aktiv tøying ved å rette ut armene. Repetisjoner: 5–6 ganger.
2. Pasienten ligger på ryggen, med armene rett langs kroppen. Utfører mageøvelser med en dyp foroverbøyning, og prøver å ikke vippe kroppen til siden.
3. Pasienten står med ryggen mot gymnastikkveggen. Utfører en halvheng med beinet abdusert til siden, tilsvarende siden av krumningsbuen. Utførelsesfrekvens: 5–6 ganger i 10 sekunder. Ryggen skal presses mot gymnastikkveggen.
4. Pasienten står vendt mot gymnastikkveggen. Utfører en halvheng med beinet motsatt av krumningsbuen strukket bakover. Utførelsesfrekvens: 5–6 ganger i 10 sekunder. Det er viktig å ikke vippe kroppen til siden.
5. Pasienten inntar en kne-håndleddsposisjon. Beveger med jevne mellomrom beinet på motsatt side av buekrumningen bakover. Utfør 5-6 repetisjoner uten å bøy kroppen til siden.
6. Pasienten ligger på den berørte siden, løfter det motsatte benet i rett vinkel mot kroppen og beveger det tilbake 5-6 ganger, og berører de ekstreme støttepunktene med tåen.
7. Pasienten ligger på motsatt side av krumningen. Beveger benet som er øverst til siden. Gjentas 5–6 ganger.
8. Ligger på ryggen, holder armene langs kroppen. Bøyer høyre eller venstre ben (motsatt av krumningsbuen) til en rett vinkel. Det er å foretrekke å utføre øvelsen med vekter.
9. Pasienten legger seg ned på en krakk eller benk med magen, strammer beina, bøyer armene i albuene. Utfører brystsvømmingsbevegelser med armene og prøver å opprettholde størst mulig amplitude.
10. Pasienten sitter på en gymnastikkbenk og plasserer føttene på en spesiell massasjeanordning. Utfører bevegelser på massasjeanordningen samtidig som armene beveges fremover og nedover. Hendene holdes i en "lås". Det er viktig å kontrollere og opprettholde riktig holdning under øvelsen.

Øvelser for skoliose i korsryggen

• Øvelse for å støtte en buet ryggrad:
  • startposisjon – pasienten sitter på en krakk og holder hendene bak hodet;
  • vrir skulderbeltet til siden med 90 grader, beina forblir på plass;
  • legger seg ned på benken slik at kanten er plassert i korsryggen;
  • bøyer seg over kanten av benken, synker ned av avslapning;
  • utfører gyngebevegelser opp og ned – omtrent 20 ganger.
• Øvelser for å styrke paravertebrale muskler:
  • startposisjon: pasienten ligger på benken på magen, med hendene bak hodet;
  • kanten av benken skal være plassert i midjeområdet, beina er faste;
  • bøyer seg ned, retter seg deretter opp så mye som mulig, mens ansiktet ser fremover;
  • utfører 20 repetisjoner (om nødvendig kan du bruke vekter fra 1 til 3 kg).
• Øvelse for å styrke latissimus dorsi:
  • pasienten utfører pull-ups på en horisontal stang med en gradvis økning i antall pull-ups opptil 10 ganger;
  • Om nødvendig kan det være nødvendig med hjelp utenfra (for eksempel et barn).

Massasje for lumbal skoliose

Avhengig av hvor alvorlig krumningen er og pasientens alder, vil spesialisten kunne velge nødvendig massasjeteknikk. [ 5 ] Behandlingen har en rekke kontraindikasjoner:

• iskemisk hjertesykdom;
• hypertensiv krise;
• allergisk reaksjon;
• anfall av kvalme og oppkast;
• lymfangitt og lymfadenitt;
• dermatologiske problemer innen massasje;
• høy risiko for blødning.

Riktig massasje gir pasienter med skoliose en følelse av lindring og avslapning etter de første øktene. Terapi anbefales også forebyggende – for eksempel for personer som har stillesittende arbeid og ikke alltid kan kontrollere ryggradens rette stilling. Tross alt kan lumbal skoliose forekomme ikke bare hos barn, men også i voksen alder. [ 6 ]

Blant massasjeteknikkene som brukes, dominerer elting, gnidning, tøying og noen ganger perkusjonsbevegelser. Effekten bestemmes av massasjeterapeuten i hvert enkelt tilfelle. [ 7 ]

Yoga for lumbal skoliose

Fysiske effekter, inkludert yoga, er den mest effektive måten å skape et sterkt muskelkorsett, slappe av spente muskler og forbedre leddmobiliteten ved lumbal skoliose. Yoga-asanaer lar deg gradvis korrigere krumningen og forbedre pasientens velvære betydelig - dette gjelder imidlertid hovedsakelig stadium 1-2 av patologien. Stadier 3 og 4 krever en mer grundig tilnærming og regelmessig konsultasjon med en lege, klasser med treningsterapi og yogaspesialister.

Følgende øvelser (asanaer) anbefales oftest for lesjoner i korsryggen:

• Personen står foran veggen, strekker armene ut foran seg og hviler håndflatene mot veggen. Han beveger seg litt bakover, strekker ryggen, mens han holder beina i hoftebredde. Han prøver å bevege seg lenger og lenger slik at armene er i hoftehøyde og overkroppen er bøyd i rett vinkel.
• Pasienten griper tak i bordet eller stangene med hendene (omtrent i hoftehøyde). Han tar et skritt tilbake og holder fast i gjenstanden. Underekstremitetene og ryggen forblir strake: spenningen i ryggmusklene skal merkes. I denne stillingen setter personen seg på huk, fortsetter å holde fast med hendene, strammer seg og går tilbake til startposisjonen.
• Står på alle fire, hviler hendene på gulvet. Bøyer ryggen i brystområdet, fikserer den, bøyer seg i motsatt retning og fikserer posisjonen igjen. Bøyningene skal gjøres forsiktig og forsiktig.
• Står på alle fire, med hendene hvilende på gulvet. Tar noen skritt fremover med hendene, senker mageregionen, retter ut armene. Berører gulvet med pannen, slapper av i nakken. Ryggen skal være rett. For å strekke ryggen, strekk armene fremover på gulvet. Ved høyresidig skoliose kan armene forskyves til høyre.
• Gjør et utfall med høyre side med beinet fremover. Plasser fingrene i gulvet på hver side av høyre fot. Holder ryggen rett og brystet åpent. Det er viktig å kjenne muskelspenningen i hoftene og lysken på det "bakerste" beinet. Hold stillingen i et halvt minutt, og bytt deretter utfallsbein.
• Pasienten sitter på gulvet, beveger det ene benet fremover og bøyer det ved kneet, og beveger det andre bakover og prøver å rette det ut. Hoftene skal være rettet fremover, ryggen rett. Du kan lene deg på strake armer, eller bøye albuene og senke deg ned på underarmene. Stillingen er fiksert i et halvt minutt, hvoretter du bør bytte ben.
• Personen ligger på ryggen, løfter overkroppen og bena fra gulvet. Korsryggen forblir presset mot gulvet. Armene er strakte, presset mot kroppen. Tærne holdes i øyehøyde. Posisjonen holdes i et halvt minutt.
• Legg deg ned på ryggen, legg et håndkle eller en klespute under kneleddene. Lukk øynene og prøv å slappe av så mye som mulig. Pust jevnt og rolig. Øvelsen bør fortsette i minst fem minutter. Etter det kan du reise deg: gradvis og forsiktig.

Øvelser bør utføres 3–4 ganger i uken (optimalt annenhver dag). Dette vil forbedre både fleksibilitet og holdning betydelig.

Fysioterapibehandling

Elektroterapi innebærer muskelelektrostimulering og elektroforese. Elektrostimulering brukes til å styrke muskler, i 10-dagers eller 15-dagers kurer med et intervall på omtrent 3 måneder mellom dem. Elektroforese bidrar til å forhindre utvikling av osteoporose.

For å stimulere blod- og lymfesirkulasjonen ved lumbal skoliose foreskrives varmebehandling – spesielt varme innpakninger og parafinpåføring.

Vannbehandlinger, natriumkloridbad og gjørmeterapi er egnet for å aktivere immunforsvaret. Den største effekten observeres ved en kombinasjon av fysioterapeutiske metoder, samt ved tillegg av manuell terapi og treningsterapi.

Fysioterapiprosedyrer alene vil ikke bidra til å korrigere skoliose-krumning. De bør brukes i kombinasjon med andre mulige typer behandling. Dette er den eneste måten å skape de gunstigste forholdene for å eliminere blokkeringer i ryggsøylens motoriske segmenter, eliminere smertesyndrom og forbedre funksjonen til indre organer.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for å eliminere lumbal skoliose foreskrives kun i de mest avanserte situasjonene, når deformasjonsvinkelen overstiger 50 grader, og konservativ behandling anses som ineffektiv. Kjernen i intervensjonen er å korrigere den buede ryggraden ved å sette inn spesielle plater, grep eller skruer i den. Etter slike manipulasjoner blir det rettet segmentet av ryggsøylen immobilt. [ 8 ]

Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep kan inkludere ukompenserte patologier i luftveiene og kardiovaskulære systemer, og generell utmattelse av kroppen.

Kirurgi for lumbal skoliose utføres primært via den bakre (dorsale) tilnærmingen. Et implantat installeres – en metallstang med festeelementer som kan bevege seg langs aksen: de festes i ryggvirvlene. Implantatet fungerer som en slags skinne som støtter ryggraden til knoklene er fullstendig sammenvokst. Selv etter dette fjernes imidlertid ikke «skinnen», noe som skyldes inngrepets kompleksitet. Prosessen med sammenvoksing av ryggvirvlene kan vare 3–12 måneder. I løpet av denne perioden er pasienten forbudt å belaste ryggraden. [ 9 ]

Kirurgisk behandling brukes ikke så ofte, siden enhver operasjon ikke bare gir fordeler, men også kan ha en negativ innvirkning på hele kroppens tilstand. [ 10 ]