Hudleiomyom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Leiomyom i huden (synonym: angioleyomioma) er en godartet glatt muskel svulst.

Det er tre varianter av denne svulsten: leiomyoma, som utvikler seg fra muskelen som løfter håret; dartoid (kjønnsorganer), som kommer fra glatte muskler i skrotet, kvinnelige ytre kjønnsorganer eller muskler som kontraherer brystvorten av brystkjertlene; Angioleiomyoma, utvikler seg fra muskelelementene i små kar i huden.

Leiomyoma, utvikling på oppreisnings muskel av hår er et lite, tett, rødbrun eller rødlig farge på normal hud knuter eller blyashkovidnye elementer som er anordnet i grupper eller lineær, skål ekstremiteter. Som regel smertefull. Den ensomme leiomyoma har samme form, men elementene er mye større.

Årsaker og patogenese av hud leiomyoma. Derfor er histogenese for tiden preget av 3 typer hud-leiomyomer, karakterisert ved karakteristiske for hver av dem kliniske og histomorfologiske egenskaper.

• Jeg skriver - flere leiomyomer, som utvikler seg fra glatt, løftende hår eller diagonale muskler.
• Type II - dartoid (kjønnsorganisk) ensom leiomyomer, utviklet fra tunika dartos av pungen og glatte muskler i brystvippene.
• III type - salter av angiomyleyomi, utviklet fra muskelveggene til de avsluttende arteriene og glattmuskelelementene i veggene til små fartøyer.

Noen forskere mener at leiomyoma er mer en utviklingsforstyrrelse enn neoplasma. Det er enkle beskrivelser av familie leiomyoma, som gjør det mulig å vurdere denne sykdommen som genetisk betinget.

Symptomer på hud leiomyoma. Leiomyom i huden er vanlig hos menn. Element lesjon er halvkuleformet tett bunt rund eller oval, på størrelse med et knappenålshode til linser, bønner og større mer stillestående-rød, brun, blå-rød farge. Et karakteristisk trekk ved hud leiomyoma er deres skarpe ømhet under påvirkning av mekanisk irritasjon (rubbing klær, riper, trykk eller berøring) og kjøling. Smertsyndromet er forårsaket av trykket av nervecellene ved leiomyoma. Utreselige smerter blir ofte ledsaget av utvidede elever, lavere blodtrykk, blanchering av huden. Leiomyomer har vanligvis flere tegn og er lokalisert på ansikt, nakke, trunk og ekstremiteter, er mer sannsynlig å gruppere.

Histopatologi. Leiomyoma består av sammenflettende bunter av glatte muskelfibre, skilt av bindevevsinterlag. Celler har hyperkromiske kjerne, antall kar er redusert, og nervefibre - økte.

Patologi. Tumorhodet av denne typen leiomyom er tydelig avgrenset fra den omkringliggende dermis og består av sammenvikte tykke bjelker av glattmuskelfibre, mellom hvilke det er smale lag av bindevev. Når man maler etter Van Gyzon-metoden, er muskelbjelken farget gul, og bindevevet er rødt. En svulst som utvikler seg fra en diagonal mus, uten klare grenser, har en lignende struktur, men bunter av muskelfibre er noe tynnere, ligger mer løst. Mellom muskelbuntene i et dårlig bindevev ligger kapillære fartøy, noen ganger med fokal lymfohistiocytic infiltrater. Det kan forekomme ødemer og dystrofiske forandringer.

Leiomyom dentoid er en enkelt, smertefri brunaktig rød knute ca. 2 cm i diameter. Histologisk forskjellig, er det lite forskjellig fra en leiomyom som utvikler seg fra en muskel som løfter et hår.

Angioleyomioma vanligvis ensom, litt stigende over overflaten av huden, dekket med uendret eller rødaktig-cyanotisk hud, smertefull på palpasjon. På et begrenset område kan det forekomme flere elementer, lokalisert oftere på leddene, hovedsakelig nær leddene.

Patologi. Angioleyomioma er forskjellig fra andre arter av leiomyomer fordi den består av en tett sammenblanding av bunter av tynne og korte fibre, lokalisert tilfeldig på steder, i steder i form av konsentriske strukturer eller vorter. I svulstvevet, mange celler med langstrakte kjerner, intensivt farget med hematoksylin og eosin. Blant disse elementene finnes mange fartøy med en indistinkt uttrykt muskelmembran som direkte passerer inn i svulstvevet, og derfor har karene utseende av spalter plassert mellom bunter av muskelfibre. Avhengig av arten av de rådende vaskulære strukturer, kan fire hovedtyper av angioliomyomi-struktur skille seg fra. De vanligste er angioleiomioma av arteriell type, deretter venøs og blandet, samt malodifferentierte angioleiomyomer, hvor få kar er identifisert, hovedsakelig med spalt lumen. I noen angioleomiomer kan man se egenskaper av likhet med Barre-Masson glomus angioma. De er preget av tilstedeværelsen av "epithelioid" -celler, som utgjør størstedelen av svulsten. Senere kan angioleiomyoma oppdage ulike sekundære endringer i form av en skarp utvidelse av karene, spredning av bindevev, som fører til sklerose, blødninger, etterfulgt av dannelse av hemosiderin.

Histogenesis. Elektronmikroskopi viser at leiomyoma av musklene som øker håret, består av bunter av muskelceller normal form. De har en sentralt plassert kjerne omgitt av endoplasmatisk retikulum og mitokondrier, og på periferien - et stort antall myofilaments bjelker. Hvert muskelcelle er omgitt av en basalmembran. Blant dem, nervefibre er i stand til å vri og nedbrytning av myelin lag, tilsynelatende som et resultat av sammenpressing av muskelcellene. Noen forfattere slike endringer forklare smertenervefibre av disse svulstene, mens andre mener at smerten er et resultat av muskel sammentrekning. AK Apatenko (1977) har studert den histogenesis angioleyomiom viste at kilden for denne rekke forskjellige tumorer blir arterien ble lukket, som vist ved den karakteristiske strukturen av blodkarene (tilstedeværelsen i disse av det langsgående muskellaget, epiteloide celler, stel lumen) og sårhet.

Leiomyosarcoma er sjelden. Kan forekomme i alle aldre, inkludert i de første månedene av livet. Ligger i de dype lagene i huden, når en stor størrelse, stikker det noen ganger betydelig over overflaten av huden, og i noen tilfeller sårdannelse. Det ligger ofte på underkroppene, deretter på hodet og nakken. Svulsten er vanligvis ensom, men det er også flere svulster.

Patologi. Ved lengre og mindre ondartet svulst innenfor strukturen likner på godartet leiomyoma, som skiller seg fra den vesentlig spredning av spindelceller og tilstedeværelsen av områder polymorfismer i kjernene. Når en ondartet svulst i den utførelsesform som oppviser et stort antall anaplastiske hyperchromatic kjerner områder ordnet i grupper, som danner flerkjernede symplasts, en flerhet av uregelmessig spredt mitose, og infiltrerende vekst i det underliggende vev.

Differensiell diagnose bør utføres med fibromas, angiomer, fibrosarcomer, epiteliomas, hud leiomyosarcomas, nevrofiber og andre svulster.

Behandling av leiomyom i huden. Kirurgisk eller laser excision, kryoterapi, intravenøs eller intramuskulær injeksjon av prospidin, per kurs - 1 - 2,5 g. For flere foci har en god effekt en kalsiumantagonist - nifedipin.

[1], [2], [3], [4]