Hormonbehandling for brystkreft

Hormonoterapi for behandling av brystkreft har blitt brukt i mer enn et århundre. Ved slutten av XIX-tallet ble de første resultatene av behandling av pasienter med brystkreft ved hjelp av metoden for ovariektomi (fjerning av eggstokkene) publisert, noe som viste god effekt.

Etter onkologi har foreslått forskjellige metoder for hormonbehandling: stråling kastrering, androgen mottak, fjerning av binyrene, kirurgiske ødeleggelse hypofysen mottak antiøstrogener, antiprogestiner aromataseinhibitorer.

Over tid, effektive metoder for hormonbehandling - radial, kirurgisk og medisinsk.

Hittil er hormonbehandling en integrert del av komplisert terapi i et hvilket som helst stadium av brystkreft.

Det er to områder av denne typen behandling for brystkreft: å stoppe (hemme) produksjonen av østrogener og ta antiøstrogen medisiner.

Behandlingen er valgt av en spesialist, idet man tar hensyn til ulike faktorer - pasientens alder og tilstand, sykdomsstadiet, de samtidige sykdommene. Kirurgi for å fjerne eggstokkene er tilordnet bare for kvinner med konserverte menstruasjon eller tidlig menopause, postmenopausale effektive medikamenter redusere østrogennivåer i reproduktiv alder bruker gonadotropinfrigjørende hormon

Brystkreft er klassifisert som hormonavhengig, men bare ca 40% av pasientene har en positiv effekt på hormonbehandling.

Det bør bemerkes at enkelte legemidler kan erstatte kirurgisk behandling, for eksempel kan å ta aromatasehemmere slik at du unngår å fjerne binyrene, frigjøre hormoner - fjerner eggstokkene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Konsekvensene av hormonbehandling for brystkreft

Som enhver annen behandling har hormonbehandling for brystkreft konsekvenser, blant annet vi kan fremheve vektøkning, puffiness, tidlig overgangsalder, overdreven svette og tørrhet i skjeden.

I tillegg merker noen pasienter på undertrykkelsen av humør, utviklingen av depresjon.

Noen stoffer har alvorlige bivirkninger, for eksempel, den vanlige tamoxifen øker risikoen for blodpropper, kan føre til livmorhalskreft, infertilitet.

Legemidler som reduserer produksjonen av østrogen (aromatasehemmere), som foreskrives under postmenopausen, provoserer osteoporose, øker risikoen for blodpropper, gastrointestinale sykdommer, øker kolesterolet.

Effektiviteten av behandlingen for hormonavhengige svulster er ganske høy. Hvis progesteron og østrogenreseptorer oppdages i kreftceller, vil hormonbehandling bli effektiv med 70% hvis bare en type reseptor oppdages, med 33%.

I andre typer tumorer er effekten av hormonbehandling for brystkreft bare 10%.

Hormonbehandling for brystkreft er en effektiv behandlingsmetode for hormonavhengige brysttumorer. Denne metoden kalles også antiøstrogen, og hovedformålet med slik behandling er å hindre effekten av det kvinnelige hormonet på kreftceller.

Indikasjon for hormonbehandling

Hormonterapi ved brystcancer er vist at kvinner med ikke-invasiv kreft (for å forhindre tilbakefall av sykdommen eller overgang inn i invasiv kreft prosess) etter kirurgi, stråling eller kjemoterapi for å redusere tilbakefall sannsynlighet for store tumorer (pre-operativ behandling terapi for å redusere svulsten og hjelper kirurgen identifisere unormale vev), metastaser (hormon anvendes for å stoppe ytterligere metastase), samt genetisk predisposisjon.

Medisiner for hormonbehandling

Hormonal terapi for brystkreft i dag foregår i to retninger: behandling med tanke på menstruasjonssyklusen og uavhengig av det.

Med universelle hormonbehandlingstiltak uavhengig av menstruasjonssyklusen, brukes antiestrogener og progestiner.

Den vanligste og undersøkte, som lenge brukes av onkologer, er et anti-østrogenmiddel - tamoxifen. I lang mottak legemiddel kan øke østrogennivået i blodet, øker risikoen for hormonavhengige tumorer i andre organer, også klinisk bevist sannsynlighet for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner og en toksisk virkning på leveren.

I dag er tamoxifen i de fleste tilfeller ikke foreskrevet lenger enn i 5 år.

Ikke mindre populære stoffer fra denne gruppen er toremifen, raloksifen.

Separat er det verdt å snakke om fulvestrant, hvilken moderne hormonbehandling av brystkreft tildeler et spesielt sted. Legemidlet ødelegger østrogenreseptorene av svulsten, så en rekke spesialister refererer til det som "sanne antagonister."

Standard onkologer foreskriver hormonbehandling i en av tre hovedordninger, som varierer i handlingsprinsippet. En reduksjon i østrogenblodnivå, blokkering av østrogenreseptorer, en reduksjon i syntesen av østrogen.

Etter undersøkelsen kan følgende behandling foreskrives:

1. selektive østrogenreseptormodulatorer - terapi rettet mot deaktivering av østrogenreseptoren (kjemiske stoffer som har en selektiv effekt på celler som gir østrogen-lignende aktivitet), er det viktigste stoffet i denne retning enn tamoksifen.
2. Aromatase hemmende stoffer - brukt i postmenopausal perioden, reduserer produksjonen av østrogen. I praksis bruker onkologer letrozol, anastorazol, eksemestan.
3. blokkering og destruksjon av østrogenreseptorer (Fulvestrant, Faslodex).

Estrogenreseptorer finnes på kreftceller og tiltrekker østrogen, noe som bidrar til den videre veksten av svulsten. Avhengig av nivået, gjør laboratoriet en konklusjon om tumorens hormonavhengighet, etter det bestemmer legen at behandlingsskjemaet skal velges.

Antitumor drug Tamoxifen har en anti-østrogen effekt. Ved mottak av Tamoxifen binder seg til østrogenreseptorer i organer utsatt utviklingen av hormonavhengige tumorer og hemmer veksten av kreftceller (dersom tumorveksten er forårsaket av SS- 17-østrogener).

Det er foreskrevet for menn og kvinner (hovedsakelig i overgangsalderen) med brystkreft, for eggstokkreft, endometrium, nyre, prostata, etter operasjoner for å justere den hormonelle bakgrunnen.

Dosering bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand.

Når en brystkreft vanligvis er foreskrevet 10 mg 1-2 ganger om dagen. Om nødvendig kan en spesialist øke doseringen til 30-40 mg per dag.

Tamoxifen skal tas i lang tid (fra 2 måneder til 3 år) under oppsyn av en lege. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt (vanligvis blir stoffet stoppet med å ta 1-2 måneder etter regresjon).

Gjenta kurset etter en 2 måneders pause.

Etter fjerning av brystet for å justere nivået av hormoner foreskrevet 20 mg per dag.

Å ta stoffet kan forårsake kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær, mangel på appetitt, i noen tilfeller fører til overdreven akkumulering av fett i leveren, hepatitt. Mulig depresjon, hodepine, puffiness, allergiske reaksjoner, bein smerte, feber. Langvarig bruk kan provosere retinal skade, katarakt, hornhinnepatologi.

Kvinner kan forårsake vekst av endometrium, blødning, undertrykkelse av menstruasjon, hos menn - impotens.

Toremifene etter handlingsprinsippet ligger nær tamoxifen, stoffet forstyrrer produksjonen av østrogen i kroppen. Det foreskrives i postmenopausal perioden, fra 60 til 240 mg hver dag i flere år.

Behandlingen kan ha uheldige reaksjoner i kroppen, spesielt, svimmelhet, økt intraokulært trykk og katarakt, myokardinfarkt, akutt okklusjon av blodkar, reduksjon i blodplatetelling, allergiske reaksjoner, øker endometrievev, trombose, hetetokter, øket svetting.

Toremifen har en toksisk effekt på leveren.

Samtidig mottak av rusmidler som reduserer kalsiumutskillelsen i urinen, øker risikoen for hyperkalsemi.

Du kan ikke samtidig ta Toremifene med legemidler som utvider QT-intervallet.

Under administrering av rifampicin, fenobarbital, dexametason, fenytoin og andre induktorer av CYP3A4, kan det hende at en økning i dosen av Torremifen er nødvendig.

Behandlingen bør være under tilsyn av en lege.

Raloksifen er en selektiv modulator av østrogenreseptorer. Det er foreskrevet for brystkreft i overgangsalderen for å forhindre utvikling av osteoporose (nedsatt tetthet og dysfunksjon av beinene).

Legemidlet normaliserer nivået av kalsium, og reduserer dets utskillelse fra kroppen av nyrene.

Raloxifene skal tas i lang tid (60 mg per dag), vanligvis hos eldre, doseringen er ikke justert.

På bakgrunn av behandling kan det oppstå kramper, kjeve muskler, tromboembolisme, hevelse, en følelse av varme i kroppen. Når det er livmorblødning, må du kontakte legen din og gå gjennom en ekstra undersøkelse.

Under behandlingen må du ta kalsium.

Anti- kreft stoffet Fulvestrant undertrykker også østrogenreseptorer. Legemidlet blokkerer virkningen av østrogener, mens østrogenlignende aktivitet ikke observeres.

Data om mulig effekt på endometrium, endotel under postmenopausen, benvev der.

I onkologi brukes det til å behandle brystkrefttumorer i form av injeksjoner, den anbefalte dosen er 250 mg 1p per måned.

I løpet av behandlingen kan være kvalme, urolig krakk, tap av appetitt, tromboembolisme, allergiske reaksjoner, hevelse, ryggsmerter, renning fra nipler, økt fare for urinveisinfeksjoner, blødning.

Faslodex inneholder samme virkestoff som Fulvestrant har antiøstrogen effekt.

Det er foreskrevet for avansert brystkreft i postmenopausal perioden.

Bruk legemidlet i form av injeksjoner (intramuskulært) en gang i måneden for 250 mg.

Med moderat uttrykk for leverbrekninger, er det ikke nødvendig med dosejusteringer.

Sikkerheten til stoffet i tilfeller av nedsatt nyrefunksjon har ikke blitt testet.

Letrozol undertrykker syntesen av østrogener, har en antiestrogen effekt, som selektivt hemmer aromatase.

Normalt tildelt 2,5 mg per dag i 5 år. Legemidlet bør tas hver dag, uansett matinntak.

Letrozol bør seponeres dersom de første tegn på sykdomsprogresjon manifesteres.

I de siste stadiene, med metastase, er legemiddelinntaket vist mens tumorvekst observeres.

Med leversvikt og eldre pasienter er dosejustering ikke nødvendig.

Data om samtidig inntak med andre anti-kreft stoffer er ikke tilgjengelig.

Forsiktighet anbefales å foreskrive letrozol med legemidler som metaboliseres av isoenzymene CYP2A6 og CYP2C19.

Anastrozol refererer til antagonister av østrogener, undertrykker aromatisk selektivt.

Det er indisert for behandling av de første stadiene av hormonavhengige brysttumorer hos postmenopausale kvinner, samt etter behandling med tamoxifen.

Legemidlet bør tas i 1 time før måltider (eller 2-3 timer etter).

Vanligvis utnevnt til 1 mg per dag, bestemmes behandlingsvarigheten individuelt, med tanke på alvorlighetsgrad og form av sykdommen.

Ikke bruk narkotika med hormoner samtidig som Anastrozol.

På bakgrunn av behandlingen reduseres bentettheten.

Data om effektiviteten av kompleks behandling (anastrozol + kjemoterapi) er ikke tilgjengelig.

Stoffet kan forårsake alvorlig svimmelhet, fortsetter hodepine, tretthet, depresjon, manglende appetitt, oppkast, munntørrhet, allergier, bronkitt, rhinitt, sår hals, smerter i brystet, ryggen, svette, nedsatt bevegelighet i leddene, hevelse, håravfall, økt vekt.

Samtidig mottak av tomoxifen og anastrozol er kontraindisert.

Exmestan er indisert for behandling og forebygging av kreft eller ondartede lesjoner i brystkjertelen, refererer til østrogenantagonister.

Ta Ezmestan etter et måltid på 25 mg per dag, varigheten av mottaket - til svulsten utvikler seg igjen.

Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til kvinner i premenopausalt endokrin status, da det ikke foreligger data om effekt og sikkerhet i behandlingen hos denne gruppen av pasienter. Hvis det oppstår brudd på leveren, er ikke dosejustering nødvendig.

Prescribe Exmestan etter å ha bestemt pasientens postmenopausale status.

Behandlingen kan oppstå tretthet, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, depresjon, oppkast, manglende appetitt, avføring forstyrrelser, allergier, sterk svetting, hårtap, hevelse.

Preparater som inneholder østrogener, undertrykker den terapeutiske effekten av Ecstistan.