Pedikulose i hodet

Hodelus (synonymer: pedikulose, luseinfeksjon) er en sykdom forårsaket av hodelus, som parasitterer i hodebunnen og nakken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker og patogenese av hodelus

Hodelusen (pediculus humanus capitis) er 2–3,5 mm lang og er et gråhvitt individ. Den rammer fortrinnsvis barn og personer med langt hår. Overføring skjer fra person til person gjennom hatter eller kammer. Utilstrekkelig hygiene og det å bo i tettbefolkede områder bidrar til spredningen. Små endemiske arter utvikler seg ofte på skoler. Hodelusen kan overleve i 55 timer utenfor verten. I motsetning til kroppslusen er ikke hodelusen smittebærer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på hodelus

Hovedlokaliseringsstedet er hodet. Hårene på skjegg og kjønnshår påvirkes sjelden. I hodebunnen påvirkes oftest området bak ørene. Hodelus absorberer blod ved å bite hver 2.-3. time. Hudmanifestasjoner blir merkbare først etter flere timer eller dager. I dette tilfellet utvikles det knallrøde urtikarielle papler, som klør intenst på grunn av penetrering av lusespyt. Typisk luseeksem forekommer ofte på baksiden av hodet. Kloring fører ofte til sekundære bakterieinfeksjoner og til slutt til alvorlig floking av håret og dannelse av en matte (trikom). Sekundærinfeksjon forårsaker også smertefull lymfadenitt i occipitalregionen og i nakkeområdet med en tendens til abscessdannelse.

Diagnose av hodelus

Den lages på grunnlag av et typisk klinisk bilde når det er påvist lus. Lus kan forårsake alvorlig kløe selv i små mengder. Hvis det ikke er lus, ser de etter luseegg - dette er nyreformede, ovale, 0,8 mm lange luseegg limt til håret, skjult i et kitinøst skall. Først sitter de ved roten av håret, og etter hvert som håret vokser, beveger de seg til tuppen og er på dette tidspunktet oftest tomme: luseeggdekselet er fraværende. I motsetning til flass faller ikke luseegg ut av håret, men sitter fast. De foretrukne lokaliseringsstedene er områdene bak ørene. Under undersøkelsen er det nødvendig å løfte håret på siden over ørene for å finne luseegg der. Lus er praktisk talt umulig å finne. Kløe i hodet, eksem i hodet og bakhodet med impetiginisering bør få legen til å tenke på hodelus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differensialdiagnose

Eksem i hodebunnen, smittsom impetigo, psoriasis i hodebunnen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av hodelus

Det er nødvendig å ødelegge ikke bare lus, men også embryoene deres i nits.

Lindan (gamma-heksaklorcykloheksan) brukes som en 0,3 % gel. Håret vaskes med sjampo, deretter gnis gelen inn i det fortsatt fuktige håret og fordeles grundig ved å gre det gjentatte ganger. Dette krever omtrent 15 g gel. Gelen skal være i håret i tre dager, deretter vaskes hodet. Med denne behandlingen dør også eggene og fjernes ved skylling med en varm eddikløsning (1 del 6 % bordeddik til 2 deler vann) og påfølgende greing med en fintannet kam. Lindan er kontraindisert under graviditet og amming, men er akseptabelt for spedbarn og førskolebarn.

Para-Plus (permetrin + malathion). Brukes som spray og virker også mot lus og egg. Preparatet sprayes fra en avstand på 1–2 cm, trykkes i 1–2 sekunder og dekkes med hånden fra utsiden. Det er viktig å behandle hele hårbunnen grundig, inkludert tinningene og bakhodet. Etter 3–20 minutter, vask håret med vanlig sjampo, skyll deretter med eddikvann og gre som angitt ovenfor. En oppfølgingsundersøkelse utføres etter en uke, og hvis lus eller egg vokser igjen, gjenta behandlingen. Skjerf og luer kan sprayes fra en avstand på 20 cm. Preparatet er kontraindisert under drektighet og amming. Det brukes kun i store, godt ventilerte områder. Det bør bemerkes at det er spesielt giftig for kaldblodige dyr: terrarium, akvarium.

Malathion (0,5 % løsning). Denne løsningen (brannfarlig!) påføres hår og hodebunn (10–20 ml). Etter lufttørking (uten hårføner!) og 12 timers virketid vaskes håret grundig med sjampo. Oppfølgingskontroll utføres etter 8–10 dager. Malathion absorberes av keratin og bør derfor ha en viss beskyttende effekt i flere uker. Det er kontraindisert for spedbarn.

Permetrin (1 % kremskylling) gnis inn i fuktig, vasket hår og vaskes av etter 30 minutter. Behandling av spedbarn og førskolebarn utføres under tilsyn av en lege.

Forebygging av hodelus

Alle personer som har vært i kontakt med pasienter (familie, barnehage, skole, sykehjem) bør undersøkes og om nødvendig behandles. Små endemiske sykdommer forekommer ofte.