Leverskrofulose: struktur, infeksjonsmåter, utviklingsstadier, forebygging

En farlig parasitt som påvirker leveren og forårsaker fascioliasis er leverflukt. La oss se på dens livssyklus, smitteveier og metoder for ødeleggelse.

Helminten er en parasittisk form for ormesyke som lever i organene til virveldyr (dyr, mennesker) og virvelløse dyr. Et annet navn på parasitten er katteorm, siden katten er den mest passende verten for ormen. En voksen infiserer mennesker og storfe. Ormen har en bladformet kropp og når en størrelse på 3-5 cm. Den kan trenge inn i organene til planteetere og fisk, som fungerer som en sekundærvert.

Parasittens viktigste kjennetegn:

• Det er et spesielt dekke på kroppen som beskytter den mot å bli fordøyd av vertens safter.
• En rekke festemidler: kroker, sugekopper, etc.
• Enkel struktur av fordøyelsessystemet.
• Høy fruktbarhet og aseksuell reproduksjon.
• Regressiv utvikling av sanseorganene og nervesystemet.

Parasitten er preget av en kompleks livssyklus med transformasjoner og hyppige bytter av verter. Dette fører til spredning og beskytter hovedverten mot overdreven overbefolkning og død. Oftest skjer menneskelig smitte ved å drikke ukokt eller ubehandlet vann.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur leverfluke

Hovedforskjellen mellom flatorm og andre parasitter er dens komplekse struktur. Leverormens struktur er representert av følgende organer og systemer:

• Bladformet, 3–5 cm, flatt ut i dorsal-ventrale retninger.
• Utviklede festeorganer: orale og ventrale sugekopper med munnåpning.
• Et forgrenet fordøyelsessystem og fravær av anus.
• Protonefridialt utskillelsessystem.
• Underutviklede respirasjons- og sirkulasjonssystemer.
• Aseksuell reproduksjon og utvikling med bytte av bærere.
• Utviklet nervesystem (perifer nervering, nervesnorer langs kroppen).

Utviklingssyklusen til en helminth er preget av konstante transformasjoner. Hvert utviklingsstadium har sin egen struktur.

Leverflukens indre struktur

Hos mennesker kan den forårsakende agensen for fascioliase være enten vanlig fasciola eller kjempefasciola. Begge har en spesifikk og nesten identisk struktur og funksjon, som skyldes deres parasittiske livsstil. La oss se på den indre strukturen til leverfluken:

• Oral sugekopp.
• Svelget.
• Hjerne.
• Nervering.
• Spiserøret.
• Magesuger.
• Hovedgrenen av tarmen.
• Skallkjertler.
• Ventral nervestamme.
• Livmor.
• Eggstokk.
• Testikkel.
• Subfaryngeal kommissur.
• Eggeplommer.

Parasitten har en bladformet kropp, 2–7 cm stor og grågul i fargen. Den lever i gallegangene, leveren og bukspyttkjertelen hos virveldyr. Ved hjelp av munn- og bukhalssugere fester den seg og holder seg på veggene i gallegangene.

De viktigste livssystemene til en orm:

1. Fordøyelsessystemet - munnåpningen er koblet til en muskulær svelg (sugeapparat). Bak svelget er det en forgrenet spiserør og blindtarm.
2. Nerveve - er en perifaryngeal nervering, hvorfra tre par nervestammer utgår (de laterale er de mest utviklede). Nervestammene er forbundet ved hjelp av broer, noe som gjør at de ser ut som et gitter.
3. Ekskretorisk - utviklet protonefridium i dypet av parenkymet. Termiske celler har kanaler med cilier som velger vevsvæske og dissimilasjonsprodukter fra parenkymet. Cilia beveger væsken gjennom kanalene og ekskretoriske porer, og fjerner den fra kroppen.
4. Reproduksjon – helminten er en hermafroditt. Det mannlige reproduksjonssystemet er representert av et par testikler, to sædledere, som går over i ejakulasjonskanalen og cirrus. Det kvinnelige reproduksjonssystemet er mer komplekst: eggstokk, plommekjertler, spermatheca, ootype (der befruktning og eggdannelse skjer), livmor og kjønnsåpning. Hos noen arter skjer befruktning i spermatheca. I de fleste tilfeller forekommer kryssinseminasjon, men det finnes tilfeller av selvinseminasjon.

Ormen kjennetegnes av forenkling og spesialisering i strukturen til noen organer. Dette skyldes dens parasittiske livsstil. Sugekopper, pigger og andre formasjoner på ormens kropp, kraftig utviklede kjønnsorganer og flere komplekse livssykluser fungerer som spesialisering. Morfologisk forenkling uttrykkes ved fraværet av sanseorganer hos kjønnsmodne individer, som fungerer som endoparasitter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fordøyelsessystemet til leverfluken

Strukturen til fordøyelsessystemet til den bakte fluken er ganske utviklet og består av:

• Oral sugekopp.
• Svelget.
• Magesuger.
• Forgrenende innvoller.

Fordøyelseskanalen er forgrenet og har to seksjoner - den fremre og den midtre. Den fremre er svelget og spiserøret, foret med ektoderm. Den midtre er den endodermale tarmen, biramøs, blindlukket. Hos noen representanter for denne klassen har grenene til mellomtarmen mange blinde utløpere. Parasitter med en utviklet tarm har intraintestinal fordøyelse av mat, og helminter med rudimentær fordøyelse absorberer vertens fordøyde mat gjennom tegumentet (kroppsbelegget).

Parasitten lever av vertens vev og blod ved hjelp av sugebevegelser i svelget. Ufordøyd mat forsvinner ut gjennom munnen. Flatormer som infiserer fisk har en anus, som er representert av en separat tarmstamme og en utskillelsesblære.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nervesystemet til leverfluken

Leverflukens sentralnervesystem er representert av følgende seksjoner:

• Perifaryngeal ring.
• Nervestammer: laterale, ventrale.
• Hoppere.

Nervesystemet ligger i den fremre tredjedelen av kroppen på nivå med svelget. Det er en perifaryngeal ring, hvorfra tre nervestammer strekker seg. Endeseksjonene av stammene er forgrenet og går inn i tegumentet. To ventrale, dorsale og laterale stammer strekker seg fra hjerneganglionet, som når den bakre enden av kroppen og smelter sammen og danner en bue. De langsgående nervestammene er forbundet med broer - tverrgående kommissurer. På grunn av dette ligner nervesystemet et gitter som omgir hele kroppen.

Sirkulasjonssystemet til leverfluken

Flatormer er parenkymatøse, dvs. hulromsløse dyr. Leverormen har ikke noe sirkulasjonssystem. Rommet mellom de indre organene består av mesodermalt bindevev eller parenkym med mange celler. Parenkymet fyller alle mellomrommene mellom organene. Det fungerer som et lagringsmedium for næringsstoffer og er ansvarlig for metabolske prosesser.

Parasitten mangler også et luftveissystem. Spesielle utskillelsesorganer, protonefridier, er plassert over hele kroppen. De er et system av forgrenede kanaler som ender i parenkymet i form av stjerneceller med cilier. Ved hjelp av spesielle utskillelsesåpninger (ekskretoriske åpninger) kommer protonefridier i kontakt med det ytre miljøet.

[ 14 ], [ 15 ]

Ekstern struktur av leverfluken

Den forårsakende agensen for fascioliasis har en tett kropp tilpasset livet i vertens galleganger. Leverflukens ytre struktur er en flerlags kutikula som beskytter mot fordøyelse, antitoksiner og sekretorisk væske fra den primære verten. Gassutveksling og frigjøring av nitrogenholdige stoffer skjer gjennom huden.

Den ytre delen av integumentet er en anukleær cytoplasmisk plate med mitokondrier og vakuoler. Ved hjelp av cytoplasmatiske tråder er dette laget forbundet med områdene av cytoplasmaet (nedsenket i parenkymet) der kjernene befinner seg.

Helminten har en bladformet kropp og kan bli 3–5 cm lang og opptil 1,5 cm bred. Hodet på kroppen er dekket med pigger, har en langstrakt snabel, hode og magesuger. Huden er uten flimmerhår, men med et velutviklet muskellag. På grunn av sin struktur og parasittiske livsstil er ormen i stand til å overleve i fravær av oksygen.

Fikseringsorganer i leverfluken

Den voksne helminten har en bladformet, flat form med en spiss bakende. Leverflukens fikseringsorganer er sugekopper og pigger. Med deres hjelp fester parasitten seg til vertens galleganger, lever eller bukspyttkjertel. Denne fikseringsmetoden beskytter mot å bli skylt bort av sekretorisk væske.

På den fremre (brede) enden av kroppen er det en smal utstikker med en munnsug. Hos kjønnsmodne individer er fikseringsorganene, fordøyelses- og reproduksjonssystemene godt utviklet. Etter å ha festet seg til levende vev, endrer ikke fluken plassering. Den vokser, spiser og legger egg i gallegangene. Med gallestrømmen kommer eggene inn i vertens tarmer og skilles ut med avføring.

Sanseorganene i leverfluken

Den forårsakende agensen for fascioliasis har dårlig utviklede sanseorganer. Leverfluken, eller rettere sagt larvene som flyter i vann, har flere par små øyne, anordnet som turbellaria. I sjeldne tilfeller utvikler det seg vedheng på sidene av hodeenden, som ligner ører. Slike utvekster regnes som sanseorganer (taktile og kjemiske).

Sensilla, eller hudreseptorer, har en struktur som er identisk med turbellarians, og er en fordel i parasittens larvestadium. Nervesystemet har en mer kompleks struktur. Det består av en perifaryngeal nervering, to ganglier og langsgående nervesnorer (som innerverer sugekoppen). Tre par kraftige langsgående nervestammer med velutviklede laterale nerver forgrener seg fra nerveringen. De forgrener seg til en rekke utløpere som går gjennom hele ormens kropp.

Bevegelsesorganer av leverfluken

Et viktig trekk ved parasittens struktur er dens bevegelsesorganer. Hos leverfluken er de representert av en hud-muskelsekk. Den består av et ytre lag (tegument) sammenvokst med muskeltråder. Aktinryggene er plassert i cytoplasmaet til forbindelsesbroene.

Fluken har en arkaisk struktur av muskelvev. Muskelcellen er representert av en myocyt, hvorfra utløpere med kontraktile fibre strekker seg. Hver myocyt har fra 2 til 10 utløpere.

Under den solide ytre syncytialplaten ligger de sirkulære, diagonale og longitudinale musklene. De mest uttalte muskellagene er i den lokomotoriske delen av maritakroppen. I den generative delen er det færre muskelfibre, og de er uordnede.

Leverflukeegg

Blant trematoder er leverflukeegget det største. Dimensjonene er 130–150 x 70–90 mikron. Eggene er ovale, og fargen varierer fra gulaktig til mørkebrun. De er dekket av et glatt, tett skall med dobbel kontur, på den ene siden er det et lite lokk som miracidiet kommer ut gjennom. På den motsatte polen er skallet tyknet og er en tuberkel. Innholdet i kjernen er finkornet.

• Fra eggstokken går allerede dannede egg inn i ootypen, hvor de befruktes. Inseminasjonsprosessen skjer ved at kopulasjonsorganet settes inn i livmoren. Sædcellene trenger inn i sædbeholderen og ootypen.
• Plommeceller og cytoplasma med næringsstoff trenger inn i ootypen gjennom plommekjertlene og deres kanaler. Et slikt miljø er nødvendig for normal utvikling av hvert befruktede egg.
• Hvert egg er omgitt av en næringsmembran som det dannes et tett skall rundt. Det ytre skallet består av plommecellekorn.
• Det allerede dannede egget går inn i livmoren og beveger seg gradvis mot utgangen. Det befruktede egget (marita) forlater vertens tarmer og må ut i vann for videre utvikling. I vannmiljøet blir det til et miracidium.

Det er i denne formen at helminten kommer inn i kroppen til en person eller et kveg. For å bli smittet er det nok å drikke urenset vann eller spise grønnsaker/frukt vasket i væske forurenset med parasitter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miracidia av leverflukten

Leverflak-larvene, eller miracidia, utvikler seg fra maritas, det vil si befruktede flatorm-egg som har falt i vannet. Larven dukker opp etter 2–3 uker i vannmiljøet. De er svært små i størrelse – 0,02–0,34 millimeter. Levetiden utenfor vann er 12–24 timer.

• Miracidia er en aktivt svømmende form, hvis kropp er dekket av flimmerhår. Slik hudbelegg gir rask bevegelse.
• De atferdsmessige tilpasningsreaksjonene til larvene i første stadium får dem til å stige opp mot lyset. På grunn av dette samler fremtidige parasitter seg på overflatefilmen av vann, der damsneglene stiger opp. Miracidia har en velutviklet kjemisk sans, så de reagerer aktivt på slimet som skilles ut av bløtdyr.
• Larven spiser ikke selv, men overlever og utvikler seg takket være næringsstoffene som akkumuleres i egget. Den parasitterer på ferskvannssnegler. Verten er en gastropod mollusk (snegle). Hovedoppgaven er å finne den neste verten for videre utvikling.

Når damsneglen er funnet, trenger larven inn i kroppen ved hjelp av spesielle apparater. I den fremre enden av kroppen er det en stor kjertel, hvis kanaler åpner seg på en muskuløs snabel. Parasitten fester seg til bløtdyrets kropp med snabelen og skiller ut et sekret fra kjertelen som løser opp vertens vev. Denne prosessen utføres ved hjelp av rytmiske muskelkontraksjoner og tar omtrent 30 minutter. Etter dette kaster miracidiet av seg flimmerhårene sine og blir til en sporocyst.

Cerkarier av leverflukt

Larvene som kommer ut av kroppen til den første verten for å lete etter den neste er cerkariene til leverfluken. Kroppen ligner en voksen orm. Helminten har sugekopper, fordøyelses-, utskillelsessystem og hjerne er allerede dannet, men fungerer ikke. Ormen har øyne, den oppfatter kjemiske og mekaniske irritasjoner.

Hovedforskjellen mellom dette stadiet av fluken og den voksne er tilstedeværelsen av en lang hale med utviklede muskler i bakenden av kroppen. Denne strukturen sikrer fri svømming og mobilitet for larven. Cerkariene forlater bløtdyrets kropp og går tilbake i vannet. Etter en stund kryper den ut på gresset, feller halen og blir dekket av en cyste (et tykt skall), inni hvilken den opprettholder sin levedyktighet.

[ 19 ], [ 20 ]

Leverflukecyster

Sporocysten er den utviklingsmessige formen av en flatorm der reproduksjon skjer. Leverfluke- eller rediacyster er plassert i en stor embryosekk. De beveger seg gradvis bort fra morens sporocyst, noe som fører til en stor økning i antall embryoer. Larvene migrerer gradvis til bløtdyrets lever.

• Cysten har en velutviklet hud-muskelsekk.
• Nervesystemet, i likhet med sanseorganene, er dårlig utviklet.
• På bakenden av kroppen er det to motoriske prosesser, og i den fremre delen er det en kjønnsåpning.
• Fordøyelsessystemet er en muskuløs svelg og en sekklignende sekk. Redia lever av bløtdyrets levervev og absorberer næringsstoffer med hele kroppsoverflaten.

Cyster formerer seg parthenogenetisk (uten befruktning). Kimceller i ormehulen gir opphav til påfølgende generasjoner og cerkarier.

[ 21 ]

Adoleskari av leverinfeks

En ubevegelig cyste festet til planter eller gjenstander i et vann er en adoleskari av leverfluken. Den dannes i det ytre miljøet fra en cercaria, dvs. en mellomvert. Prosessen med å transformere en fri cercaria til en adoleskari er cystogoni.

• Larvens ytre skall har en ujevn, lagdelt overflate.
• Det nedre skallet er fiberaktig og tynt. Det skiller det ytre skallet fra cysten.
• Det indre skallet kler det væskefylte hulrommet i ormen.

Sammen med vann eller planteføde når adolescaria den endelige verten og blir til et seksuelt modent parasittisk individ - marita.

[ 22 ]

Tilpasninger til parasittisme i leverfluken

Den forårsakende agensen for fascioliase har tilpasninger for parasittisme. Hos leverfluken er disse assosiert med kroppsform, tett beskyttende skall, tilstedeværelsen av sugekopper og hermafrodittisme.

Generelle tilpasninger til parasittisme hos fluken:

• Kutikula (hudbelegget) beskytter mot fordøyelse av vertens væsker.
• En rekke festeorganer til bæreren: sugekopper, pigger, kroker.
• Regressiv utvikling av sanseorganene og nervesystemet.
• Enkel struktur av fordøyelsessystemet.
• Høy fruktbarhet.
• En kompleks utviklingssyklus med alternerende reproduksjonsmetoder og bytte av verter.

Den enorme fruktbarheten skyldes den parasittiske levemåten, siden sjansen for å komme inn i den endelige vertens kropp er minimal. For å overleve legger parasitten mange egg ved hjelp av aseksuell reproduksjon (embryoer deler seg mange ganger).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Livssyklus leverfluke

Fasciola er preget av hyppige transformasjoner og vertsskifter. Leverflukens livssyklus er representert av følgende kjede:

• Den endelige eieren.
• Egg.
• Miracidium.
• Mellomvert (damsnegl).
• Sporocyst.
• Mor redia.
• Datterens rediae (cyster).
• Cercaria.
• Adolescarius.
• Adolescarius i det ytre miljøet.

Leverfluken begynner å utvikle seg fra et egg, hvorfra et miracidium kommer ut. Larven har en nerveganglion, utskillelsesorganer og et lysfølsomt øye. Den bakre delen inneholder kimceller. Den fremre delen av kroppen har en kjertel som produserer et enzym som løser opp levende vev og trenger inn i mellomverten. Parasitten er dekket av cilier og beveger seg aktivt i vannmiljøet. Den lever av stoffer som er akkumulert i egget.

I neste fase av livssyklusen blir leverflammen en sporocyst. Denne larven ligner en formløs sekk uten organer, utskillelsessystem eller nervesystem. På dette stadiet skjer reproduksjonen uten befruktning ved hjelp av kimceller. Sporocysten sprekker, og det kommer ut ny cellegift som parasiterer den samme verten.

Rediae har en rekke dannede organer: en munn, et fordøyelsesrør og en svelg, en åpning for frigjøring av egg. Hver cyste inneholder kimceller, hvorfra den neste larvegenerasjonen dannes - cercariae. Cercariae har sugekopper, en tarm, et utskillelses- og nervesystem. Larven har en lang muskuløs hale. Cercariae forlater bløtdyret og beveger seg i vannet.

Frittflytende cerkarier fester seg til plantestengler og gjenstander i vann og blir dekket av et skall. Dette stadiet kalles adoleskarphet. Den fremtidige insektormen har en sfærisk form. Hvis larven svelges av et dyr blant de siste vertene, løses fasciolaskallet opp i tarmene til bæreren, og helminten kommer inn i leveren, hvor den utvikler seg til en kjønnsmoden tilstand. Dyr blir smittet når de spiser gress på oversvømte enger og når de drikker vann fra forurensede reservoarer. Mennesker blir smittet gjennom forurensede grønnsaker.

Infeksjonsveier med leverflukt

Den forårsakende agensen for fascioliasis er vilkårlig i valget av vert: den kan utvikle seg både hos dyr og mennesker. Infeksjonsmåtene med leverfluke er relatert til dens livssyklus. Parasitten er en hermafroditt, det vil si at larven på ethvert utviklingsstadium kan produsere sin egen art og i store mengder. Helminten utvikler seg i det ytre miljøet, siden larvene kommer dit etter fødselen. Som regel er dette reservoarer eller fuktige områder. Ormene fester seg til planter og kommer inn i kroppen til et nytt offer.

Det finnes risikogrupper som har økt sjanse for å bli smittet med fascioliasis:

• Folk hvis tradisjonelle kjøkken inkluderer retter laget av rått kjøtt og fisk.
• Jegere, fiskere og folk som arbeider med landet eller i naturen.
• Barn leker med jord eller sand mens de camper i naturen.
• Selgere i kjøtt- og fiskebutikker.

Smitteveiene for mennesker og dyr er like. Leverfluken kommer inn i dyreorganismen med forurenset gress eller vann. Mennesker blir smittet på samme måte ved å spise skitne grønnsaker, frukt og salat. En annen smittekilde er vann med ormelarver. Det er også kjente tilfeller der fasciola penetrerte menneskeleveren ved å spise utilstrekkelig kokt fisk.

Flukeegg er ikke farlige for mennesker. De kan komme inn i kroppen med vann eller mat, men videre utvikling i mennesketarmen er umulig. Larvene skilles ut fra kroppen med avføring. Men livssyklusen deres slutter ikke der. Den fremtidige helminthen kommer inn i kloakkvannet og utvikler seg til neste stadium, der den kommer inn i vannmasser, hvor den blir spist av dyr. Derfor er det svært viktig å bare drikke renset vann, vaske maten grundig før du spiser og varmebehandle den.

[ 26 ]

Mellomvert for leverfluken

Damsneglen er en mellomvert for leverfluken. Parasittelarven trenger inn i sneglens kropp, hvor den lever og utvikler seg på dens bekostning. Det allerede voksne individet forlater verten sin og fester seg til stilkene til vann- og kystplanter ved hjelp av sugekopper og pigger på kroppen. På dette stadiet er helminten dekket av et beskyttende skall - et skall.

Dette stadiet kalles aledoscaria. Ormen kan eksistere i et vann- eller fuktig miljø i lang tid og opprettholde sin levedyktighet. Så snart larvene kommer inn i kroppen til den endelige verten, som kan være et dyr eller et menneske, fortsetter de utviklingen til kjønnsmodne individer. Et akseptabelt miljø for parasittens avkoms overlevelse er dyre- og menneskeekskrementer. Med dem kommer ormens egg inn i vannmasser og gjentar livssyklusen sin.

Den primære verten for leverfluken

Planteetende pattedyr (storfe, småfe, griser, hester, kaniner) og mennesker er de viktigste vertene for leverfluken. Infeksjon oppstår når man spiser infiserte planter eller vann med egg eller larver fra parasitten.

Oftest bosetter helminter seg i galleblæren eller leveren, men alle andre organer kan bli påvirket: nyrer, mage, bukspyttkjertel, galleganger, milt. Når den kommer inn i fordøyelsessystemet til hovedverten, mister den sitt harde skall og beveger seg inn i blodet gjennom tarmveggene. Med blodstrømmen "vandrer" parasitten gjennom kroppen og bosetter seg i leveren eller organer i nærheten. På dette stadiet skjer transformasjonen til et kjønnsmodent individ.

Ved hjelp av sugekopper, pigger og kroker fester ormen seg til vertens levende vev, lever og utvikler seg på deres bekostning. Etter en stund begynner helminten å reprodusere seg aktivt. Eggene trenger inn i vertens tarmer med gallestrømmen, og derfra ut med avføring.

Symptomer

Tegn på fascioliasis manifesterer seg på forskjellige måter. Symptomer på leverflukt i et tidlig stadium av infeksjonen er preget av følgende patologiske tilstander:

• Uforklarlige muskelsmerter.
• Mage-tarmlidelser.
• Dermatologiske reaksjoner: kløe, utslett.
• En kraftig økning i temperatur, feber.
• Økt svakhet og tretthet.
• Smertefulle opplevelser i leverområdet.
• Plutselig vekttap.
• Forverring av immunitet.

I de fleste tilfeller tas ikke symptomene ovenfor på alvor. De tilskrives dårlig ernæring, manglende overholdelse av hvile- og arbeidsplaner, dårlig miljø og mye mer. Siden symptomene ignoreres, blir de mer uttalte og utvikler seg. Smittede personer begynner å klage over:

• Problemer med søvn.
• Magebesvær og gallekolikk.
• Økt irritabilitet og hyppige humørsvingninger.
• Hyppig hodepine, svimmelhet, migrene.
• Smertefulle opplevelser i høyre hypokondrium, som utstråler seg til ryggen.

I noen tilfeller er infeksjon med fascioliasis-patogenet asymptomatisk. Helminter gir seg kanskje ikke til kjenne før om 3–5 måneder. På grunn av dette oppdages den patologiske tilstanden på et avansert stadium, noe som kompliserer behandlingen betydelig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostikk

Leverinfluke diagnostiseres basert på tilstedeværelsen av leverinflukeegg i avføring. Parasitten kan finnes hos friske personer etter å ha konsumert forurenset vann eller mat. Egg begynner å bli skilt ut med avføring 3–4 måneder etter infeksjon. I det akutte stadiet av fascioliasis er diagnosen basert på smertefulle symptomer.

Følgende metoder brukes i diagnostikkprosessen:

• Innsamling av anamnese, dvs. epidemiologiske data: bading eller drikkevann fra stillestående vannmasser, spising av uvaskede grønnsaker, frukt, samt fisk, kjøtt eller dyrelever.
• Kliniske tegn på patologi: tidlige symptomer og tegn på kronisk form for fascioliasis.
• Laboratorietester avhenger av sykdomsstadiet. I et tidlig stadium brukes serologiske metoder, dvs. blodprøver for antistoffer - ELISA, RNGA-reaksjoner. I avanserte stadier utføres kopro-ovoskopi eller duodeno-ovoskopi.

Basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer, stiller legen en endelig diagnose og foreskriver et behandlingsregime for helminten.

[ 30 ]

Leverfluktest

Laboratoriediagnostikk av fascioliase utføres 1,5–3 måneder etter den antatte infeksjonen. Leverinfektest er en svært effektiv immunologisk undersøkelse for påvisning av spesifikke antistoffer i blodserum.

Mange pasienter har forhøyede eosinofil- og leukocyttverdier i den generelle blodprøven. Kroniske stadier kjennetegnes av normale leukocyttverdier og mindre eosinofili. Hvis en bakteriell infeksjon legges til bakgrunnen for fascioliasis, øker erytrocyttsedimentasjonsreaksjonen.

En mikroskopisk undersøkelse av avføring eller duodenalt innhold er obligatorisk. Ved infeksjon påvises gulbrune egg som måler 135x80 µm. Hvis resultatene er tvilsomme, utføres en ny undersøkelse av galle med mikroskopi etter 7–10 dager.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Melding om leverinfek

Rutinemessige laboratorietester kan avsløre tilstedeværelsen av Fasciola-egg. En melding om leverinfek som følge av tester krever ytterligere og grundigere diagnostikk og selvfølgelig behandling.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot smittemetoden. Hvis årsaken til invasjonen var forbruk av kjøpt kjøtt eller lever, utføres en sanitær og veterinær undersøkelse. Dette er nødvendig for å fastslå smittekilden, ødelegge den og utføre parasittforebygging.

Hvis fascioliasis oppstår som følge av å ha drukket forurenset vann eller badet i stillestående vann, er det nødvendig å kontakte helse- og epidemiologisk tjeneste. Dette vil redusere risikoen for sykdom betydelig og forhindre en mulig epidemi, både blant mennesker og dyr.

Differensiell diagnose

Ved mistanke om infeksjon med leverflukt, utføres differensialdiagnose med følgende sykdommer:

• Allergiske reaksjoner.
• Hepatitt.
• Kolangitt.
• Skrumplever.
• Gastroduodenitt.
• Kolecystitt.
• Leukemi.
• Helminthiasis (opisthorchiasis, klonorchiasis, trikinose).

Når man spiser leveren til et dyr som er infisert med fluke, oppdages transittegg som har passert gjennom den menneskelige mage-tarmkanalen i avføringen. Påvisningen av disse har ikke diagnostisk verdi. Derfor utføres en dobbel undersøkelse av avføring og duodenalt innhold (med et intervall på 10-14 dager) under et mikroskop under differensiering for sammenligning med andre helminthiske lesjoner. Ultralyd og tomografi av bukorganene er obligatorisk.

[ 36 ]

Forskjeller mellom bendelorm hos storfe og leverflukt

Irrorm og bendelorm tilhører kategorien flatorm. Forskjellene mellom storfebendelorm og leverinrorm er at førstnevnte er en bendelorm, og sistnevnte er fra klassen irrorm.

La oss vurdere hovedegenskapene til disse typene flate parasittiske ormer:

Utsikt	Leverfluke	Bendelorm i storfekjøtt
Primær (definitiv) vert	Kveg, mennesker	Menneskelig
Mellomvert	Dammensnegle	Kveg
Klasse	Flukes	Teip
Størrelse	3–5 cm	1–3 meter
Tegn på parasittisme	Sukkere, høy fruktbarhet, forenklet struktur av organsystemer.	Sukkere (plassert på hodet), høy fruktbarhet, ingen tarmer.
Habitat og ernæring	Leveren til et menneske eller dyr lever av vev i det berørte organet og blod.	Tynntarmen til en person spiser tarmens innhold og absorberer mat gjennom hele kroppens overflate.
Egg	De kommer ut med avføringen til den siste verten, faller i vannet og blir til en larve. Den trenger inn i en mellomvert, hvorfra neste generasjon av parasitten kommer ut - en cyste.	De kommer ut med avføringen til den siste verten og blir spist av griser eller kyr. I magen til dyr kommer larver ut av eggene, de har kroker som hjelper til med å trenge inn i blodårene og spre seg gjennom kroppen. Når egget kommer inn i fordøyelsesorganene, går det over i finnestadiet.
Infeksjon	Ukokt vann, bading i stillestående vann, spising av skitne grønnsaker, frukt, urter, kjøtt eller fisk.	Spise rått eller utilstrekkelig kokt kjøtt.

De ovennevnte forskjellene i parasitter lar deg velge de mest informative metodene for deteksjon, behandling og forebygging.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forskjeller mellom hvite planaria og leverfluke

Hovedforskjellene mellom den hvite planariaen og leverfluken er at førstnevnte er en parasittisk rovdyr og leter etter sine egne ofre, mens det som forårsaker fascioliasis venter til det blir svelget av en potensiell vert.

La oss se på de viktigste forskjellene mellom parasitter:

Utsikt	Leverfluke	Hvite planaria
Klasse	Flukes	Cilierte ormer
Dimensjoner og egenskaper ved kroppsstruktur	Bladformet kropp fra 3 til 5 cm. På forsiden av kroppen og bukhinnen er det munn- og buksuger. Med deres hjelp festes og holdes ormen i vertens kropp. Den beveger seg på grunn av den utviklede hudmuskelposen. Ciliarepitel er fraværende.	Kroppslengden er omtrent 1 cm, og i hodeenden er det tentakler som fungerer som lukt- og berøringsorganer. Det er også to øyne. Kroppen er dekket av ciliert epitel. Bevegelsen utføres av en utviklet hud-muskelpose.
Habitat og fôringsmetode	Habitatet avhenger av utviklingsstadiet. Voksne ormer lever i leverkanalene til planteetere og mennesker. Mellomstudioet er damsneglen, og eggene fester seg til planter i ferskvannsvann. Den lever av blod og levervev.	Ormen lever i ferskvann. Den spiser stillesittende dyr, dekker dem med kroppen sin og fanger dem med halsen.
Reproduksjon	Hermafroditt. Allerede befruktede egg skilles ut fra ormen til vertens tarmer, og derfra med avføring til det ytre miljøet. Videre utvikling skjer i vann.	Hermafroditt. Eggene legges i tette kokonger som festes til gjenstander under vann. Kjønnsmodne individer kommer ut av eggene. Har høye regenerative egenskaper.

Den hvite planariaen er ikke en trussel for mennesker, mens fluken er årsaken til fascioliasis.

[ 40 ], [ 41 ]

Behandling

Fascioliasis har flere utviklingsstadier, som hver er preget av visse symptomer. Behandling av leverflukt avhenger av stadiet i den patologiske prosessen og de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Terapien bør være omfattende, den utføres ved hjelp av spesielle medisiner.

1. Ormemedisiner for å fjerne ormer fra kroppen:

• Kloksil

Et ormemiddel som brukes mot leverhelminthiasis. Spesielt for fascioliasis, klonorchiasis og opisthorchiasis. Pulveret tas i henhold til legens foreskrevne regime i to dager. Den første dosen tas en time etter frokost - 0,1-0,15 g / kg kroppsvekt, den daglige dosen er 6-10 g. Hvis en fem-dagers bruk av legemidlet er foreskrevet, tas pulveret med 0,06 g / kg. Den daglige dosen beregnes for 2-3 doser med et intervall på 2 timer. Det anbefales å drikke legemidlet med melk. Om nødvendig gjentas behandlingsforløpet etter 4-6 måneder.

De viktigste kontraindikasjonene er hjerteskade, leversykdom, graviditet. Mulige bivirkninger: smertefulle opplevelser i leveren, allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, døsighet, generelt tap av styrke.

• Praziquantel

Et legemiddel for behandling av sykdommer forårsaket av trematoder og flatormer. Virkningsmekanismen er basert på å øke permeabiliteten til parasittmembraner for kalsiumioner. Dette fører til spastisk lammelse av helminten. Som regel gjennomgår pasienter 1-2 dagers behandling med en dose på 0,03 g/kg 2 ganger daglig.

Bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine og svimmelhet. Magesmerter, allergiske hudreaksjoner og kraftig temperaturøkning er mulig. Overdosering manifesterer seg ved mer intense symptomer og observeres oftest hos pasienter med massiv helminthisk invasjon.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er basert på virkningsmekanismen. Legemidlet er ikke foreskrevet i de tidlige stadiene av svangerskapet og under amming, ved overfølsomhet for legemidlets komponenter. Det brukes med spesiell forsiktighet hos pasienter med okulær cysticerkose.

• Triklabendazol

Smalspektret ormemiddel. Det brukes mot fascioliasis, paragonimiasis og andre parasittinfeksjoner. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform, hver kapsel inneholder 250 mg av virkestoffet. Virkningsmekanismen er assosiert med undertrykkelse av muskelsystemet til ormer, og påvirker både voksne individer og larveformer. Ved leverinfekinfeksjon, ta 10 mg/kg kroppsvekt om gangen, ved alvorlige former for invasjon - to ganger med et intervall på 12-24 timer. En gjentatt behandlingskur er mulig etter 2-6 måneder.

Kontraindikasjoner: pasienter med nyre- og leversvikt, graviditet og amming, overfølsomhet for legemidlets komponenter. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 6 år. Bivirkninger er sjeldne og kan manifestere seg som kvalme, svimmelhet, allergiske reaksjoner og fordøyelsesbesvær, hodepine.

2. Koleretiske legemidler for å akselerere fjerningen av helminter og gjenopprette funksjonen til skadede organer:

• Hofitol

Et legemiddel basert på tørt vandig ekstrakt av artisjokk. Plantens aktive komponenter har en koleretisk, vanndrivende og leverbeskyttende effekt. De reduserer nivået av urea i blodet, forbedrer kolesterolmetabolismen og ketonmetabolismen. Artisjokk inneholder B-vitaminer, som normaliserer metabolske prosesser i kroppen og renser den for giftstoffer, alkaloider og andre skadelige stoffer. Hvis medisinen brukes i kombinasjon med antibiotikabehandling, har den en avgiftende effekt.

Indikasjoner for bruk: hepatitt, fettlever, aterosklerose, acetonemi, kolecystitt, skrumplever og andre leverskader. Legemidlet har flere former for frigjøring: tabletter, injeksjoner og oppløsning til oral administrasjon. Doseringen avhenger av type legemiddel og forløpet av fascioliasis, så det foreskrives av en lege, individuelt for hver pasient.

Bivirkninger er mulige ved langtidsbruk eller bruk av høye doser. I dette tilfellet opplever pasienter ulike allergiske reaksjoner og mage-tarmlidelser. Hovedkontraindikasjonen er obstruksjon av gallegangene, akutte lever- og galdeveissykdommer, nyresvikt og overfølsomhet for stoffets komponenter. Ved overdosering er det en økning i bivirkninger.

• Allochol

En medisin som øker galledannelsen. Virkningsmekanismen er basert på refleksene i tarmslimhinnen og leverens sekretoriske funksjon. Medisinen øker volumet av utskilt galle, øker de motoriske og sekretoriske funksjonene i mage-tarmkanalen, og reduserer forråtnelses- og gjæringsprosessene i tarmen.

Tablettene er foreskrevet for kronisk hepatitt, kolecystitt, kolangitt, forstoppelse forårsaket av intestinal atoni. Legemidlet tas 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned. Bivirkninger er ekstremt sjeldne og manifesterer seg i form av allergiske reaksjoner og diaré. Allochol er ikke foreskrevet for akutte stadier av hepatitt, leverdystrofi og obstruktiv gulsott. Ved overdosering er det en økning i bivirkninger og en økning i nivået av transaminaser i blodet.

3. Ytterligere bruk av enzymer:

• Pankreatin

Legemidlet inneholder pankreatiske enzymer, som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Pankreatin brukes ved utilstrekkelig sekretorisk funksjon i bukspyttkjertelen, inflammatoriske-dystrofiske sykdommer i mage, lever, tarm eller galleblære. Det hjelper med fordøyelsesforstyrrelser, diaré og økt luft i magen. Dosering og behandlingsvarighet avhenger av legens indikasjoner. Som regel tas medisinen 1-2 kapsler 2-3 ganger daglig i en måned.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for produktets komponenter, akutt pankreatitt eller forverring av dette. Bivirkninger manifesterer seg i form av hudallergiske utslett og mage-tarmlidelser.

• Mezim

Et enzympreparat med pankreatisk beskyttende aktivitet. Det brukes ved hyposekresjon av pankreatiske enzymer og funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, ved patologier og dysfunksjon i fordøyelsesorganene og for å forbedre fordøyelsen. Tablettene tas under måltider, 1-2 stk. 2-3 ganger daglig. Behandlingsforløpet varierer fra én til tre dagers bruk.

Bivirkninger manifesterer seg i form av allergiske reaksjoner, smertefulle opplevelser i epigastriet og kvalmeanfall. Ved overdosering observeres en økning i konsentrasjonen av urinsyre i urin og blod. Mezim er kontraindisert ved akutt pankreatitt eller dens forverring, ved individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

• Kreon

Et legemiddel i form av gelatinkapsler med pankreatin fra svin. Det har en lipolytisk og amylolytisk effekt, forbedrer absorpsjonen av mat i tarmen. Det brukes ved enzymatisk mangel forårsaket av følgende sykdommer: pankreatitt, tilstand etter gastrektomi eller pankreatektomi, cystisk fibrose, neoplasmer i bukspyttkjertelen og andre sykdommer med mangel på pankreatiske enzymer.

Doseringen avhenger av indikasjonene og pasientens generelle tilstand, så den foreskrives av legen. Bivirkninger manifesterer seg i form av allergiske reaksjoner og mage-tarmlidelser. Kontraindikasjoner: intoleranse mot pankreatin av svinopprinnelse, akutt pankreatitt, hyperfunksjon av bukspyttkjertelen. Ved overdosering kan hyperurikemi og hyperurikosuri utvikles.

Hvis leverflukten har forårsaket purulente komplikasjoner, foreskrives antibakterielle legemidler til pasientene. Ved leverabscess er drenering indisert, det vil si kirurgisk behandling av fascioliasis. I den akutte fasen av sykdommen er en diett indisert, der alle produkter som legger ekstra belastning på leveren, ekskluderes fra kostholdet. Hvis fascioliasis er ledsaget av symptomer på hepatitt eller myokarditt, foreskrives glukokortikosteroider til pasienten.

For å kontrollere kvaliteten på behandlingen, er en laboratorieundersøkelse av avføring for helminthiasis, galleundersøkelse og blodanalyse for antistoffer indikert etter seks måneder. Hvis behandlingen var vellykket, reduseres titeren av IgG-antistoffer, hvis titeren økes, er gjentatt behandling nødvendig.

Forebygging leverfluke

For å minimere risikoen for infeksjon med leverflukt er det nødvendig å følge forebyggende anbefalinger. Forebygging av fascioliasis består av følgende regler:

• Oppretthold renslighet i alt. Vask hendene etter toalettbesøk og før hvert måltid. Det er nødvendig å vaske salat, urter, grønnsaker og frukt grundig, om mulig hell kokende vann over dem eller blancher dem før du spiser.
• Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot varmebehandling av produkter. Fisk fanget fra en dam bør kokes eller stues, selv om den er beregnet på kjæledyr (katter er bærere av fascioliasis). Ikke spis rått kjøtt eller lever.
• Unngå å drikke ukokt eller ubehandlet vann fra stillestående vann. Det anbefales ikke å svømme i stillestående vann.
• Utfør regelmessig helminthisk behandling av husdyr. Følg sanitære og veterinære standarder. Det anbefales også å rengjøre dammer og bekjempe bløtdyr (mellomvert for helminth) i vannforekomster.

Leverorm er ikke den verste representanten for flatorm, men siden smittemåtene er kjente, er det bedre å følge forebyggingsreglene. Ved de første symptomene eller mistanke om invasjon er det nødvendig å kontakte en spesialist i infeksjonssykdommer og gastroenterolog.

[ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Med rettidig diagnose og riktig behandling er prognosen for fascioliasis gunstig. Men hvis infeksjonen oppdages på et sent stadium, kan det føre til irreversible konsekvenser.

De viktigste komplikasjonene ved parasittinfeksjon er:

• Leverabscess.
• Skrumplever.
• Subkutane abscesser.
• Purulent angiokolangitt.
• Kronisk kolecystitt.
• Mekanisk gulsott.

Helminten kan skade slimhinnen alvorlig og forårsake blokkering av gallegangene. Den kan også føre til skade på lungene og melkekjertlene. Prognosen for de ovennevnte komplikasjonene, massiv invasjon eller sekundær bakteriell infeksjon, er ikke særlig gunstig.

Leverfluke krever kompleks behandling. Selvmedisinering er svært farlig. Siden bare en lege kan foreskrive effektive medisiner for å ødelegge parasitten og rehabiliteringsmetoder for å gjenopprette organer etter invasjonen. Spesielt alvorlige og avanserte tilfeller kan forårsake død.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]