Fasciola

Fasciola (vanlig fasciola) er en flatorm fra trematodeklassen. Den rammer husdyr og forårsaker vekttap, redusert melkeproduksjon og død hos dyr. Fascioliasis (en sykdom forårsaket av leverinfek) forekommer ganske sjelden hos mennesker. Kilden til helminthiasis er dyr infisert med fasciola. Sykdommens geografi er ganske omfattende, fra land med et varmt, fuktig klima (Peru, Chile, etc.) til områder med moderate klimatiske forhold (Hviterussland, Frankrike, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur fasciolas

Fasciola har en flat, bladformet kropp. Lengden varierer rundt 2–3 cm og bredden opptil 1 cm. Den består av to deler – en nebbformet fordel og en bred bakdel. Helminten har et par sugekopper i forskjellige størrelser: den minste er munndelen, den største er bukdelen.

Fordøyelseskanalen til den vanlige fasciola har en forgrenet anatomisk struktur. I begynnelsen av fasciola-trakten er det en sugekopp som går inn i det prefaryngeale hulrommet, deretter kommer svelget og spiserøret, som deler seg i forgrenede tarmslynger. Fasciola er en hermafroditt. I den midtre delen av kroppen er testiklene, her er også eggstokkene, plommekjertlene og livmoren. Formen på fasciola-eggene er oval med en tolags gulaktig membran. Størrelsen på eggene varierer, fra 120 mikron i lengde.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Livssyklus fasciolas

I utviklingen går fasciola gjennom flere stadier, ledsaget av et vertsskifte. Helmint-egg, som frigjøres av bæreren til det ytre miljøet, kommer inn i kroppen til mellomverten, hvor dannelsen og utviklingen av fasciola skjer. Under utvikling når larven kroppen til hovedverten på forskjellige måter, hvor dens endelige seksuelle modning skjer. Mellomvertene til fasciola er bløtdyr, snegler, som lever i ferskvannsforekomster.

Den endelige verten er et pattedyr (storfe og småfe) eller et menneske. Fasciola kan leve i flere år i gallegangene sine.

Parasittens vert skiller ut helminter-egg i miljøet med avføring. Når befruktede og levedyktige fasciola-egg faller i vann, fortsetter de å utvikle seg. Et vannmiljø med en temperatur på 22 til 29 ^{°C er optimalt for eggmodning og fremvekst av larver. Lave (under +10 °C) og høye (over +30°} C) temperaturer har en skadelig effekt på den innledende fasciola-utviklingen.

Etter 18 dager kommer miracidia, tilpasset livet i vann, ut av eggene. De trenger inn i kroppen til mellomverten - en liten ferskvannssnegle. Etter 1-2,5 måneder, etter å ha fullført de nødvendige evolusjonsstadiene, dukker det opp cercariae (haleormer). De forlater den midlertidige verten og går ned i vannet igjen.

Ved hjelp av sugekopper fester cerkarier seg til bladene på vannplanter og kommer ut av cysten. For bedre overlevelse er larvene dekket med et tett skall. Denne perioden kalles adolescaria - tilsynekomsten av larver som er i stand til å invadere kroppen til hovedverten. Adolescaria er godt bevart i nærvær av fuktighet (opptil 1 år), men dør raskt i et tørt ytre miljø (etter 3 måneder). Kroppen til den siste verten mottar larven sammen med forurenset vann, friskt gress og dårlig tørket høy.

Etter å ha kommet inn i tarmlumen, trenger Adolescaria fasciola inn i tarmslimhinnen. Derfra trenger den inn i leveren gjennom blodet og fester seg til gallegangene, hvor den begynner å parasittere. Med blodet gjennom karene kan larvene nå atypiske steder i kroppen for parasittisme - lunger, melkekjertler, hud. Etter 1,5–2 måneder etter at den har penetrert kroppen til den endelige verten, forvandles fasciola til et kjønnsmodent individ med et hermafroditt reproduksjonssystem. Etter å ha oppnådd dannelse og modning av reproduksjonssystemet, er fasciola i stand til å legge egg. Under parasittiseringen legger fasciola opptil 2 millioner egg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Fasciola introduseres oralt. Det skjer utelukkende ved bruk av rått, ubehandlet ferskvann, uvasket salat og vannet med vann infisert med syklenyster. Å spise utilstrekkelig varmebehandlet geite- eller lammelever infisert med syklenyslerver kan føre til helminthisk invasjon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer

Inkubasjonsperioden varer fra 1 uke til 2 måneder. Infeksjon kan forekomme i to former - akutt og asymptomatisk.

For den akutte varianten av sykdommen er de karakteristiske symptomene allergiske utslett (urtikaria), svakhet, økning i kroppstemperatur til 39-40º C, hodepine, smerter i epigastriet, i høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, gulfarging av huden, hepatomegali, smerter og komprimering av leveren under palpasjon. Fra det kardiovaskulære systemet - hjertefrekvensen øker, hjertelydene er dempet, uten rytmeforstyrrelser, klager over brystsmerter kan være tilstede. I den generelle blodprøven - en betydelig økning i antall eosinofiler, leukocytter, en økning i ESR på mer enn 20 mm/time.

Asymptomatisk stadium. Begynner 1,5-2 måneder etter invasjonen. På dette stadiet av sykdommen oppstår symptomer på gastroduodenitt (nedsatt appetitt, kvalme med jevne mellomrom, magesmerter med uklar lokalisering, ustabilitet i avføringen - fra diaré til forstoppelse), anfall av spastisk smerte i høyre hypokondrium og leverdysfunksjon er mulige. Følgende biokjemiske parametre i blodet er observert: økte verdier av ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, total bilirubin, unormalheter i blodets proteinsammensetning, reduserte albuminverdier og økning i gammaglobulinnivåer. Bildet av den generelle detaljerte analysen av perifert blod viser en økning i eosinofiler (opptil 10 %), lett anemi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk

Diagnosen stilles basert på kliniske manifestasjoner (et symptomkompleks av akutte eller asymptomatiske manifestasjoner av helminthisk invasjon), epidemiologisk historie (bading eller drikkevann fra stillestående vannmasser, spising av uvasket grønnsaker) og resultatene av diagnostiske laboratorietester.

I et tidlig stadium av helminthinfeksjon vil en avføringstest ved bruk av Kato-metoden ikke gi et informativt resultat, fordi frigjøring av egg fra en moden helminth skjer 3-3,5 måneder etter at den har kommet inn i og festet seg til leverkanalene. På dette stadiet er blodserumtester (RNGA, ELISA-reaksjoner) av primær betydning. Ved en asymptomatisk variant av helminthisk invasjon eller mistanke om fascioliasis, kan en avføringstest og avføringstest ved bruk av Kato-metoden eller analyse av innholdet i tolvfingertarmen være effektiv. Det er mulig å oppdage tilstedeværelsen av fasciolaegg i avføring og innholdet i den øvre delen av tarmen. Ved asymptomatisk fascioliasis er det umulig å bestemme nøyaktig når helminthen kom inn i kroppen og på hvilket stadium av seksuell modning den er. Avføringsanalyse utføres to ganger med et intervall på 7-10 dager.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differensiell diagnose

Fasciola-invasjon er differensiert fra allergiske tilstander, gastroduodenitt, hepatitt, kolecystitt, kolangitt, helminthiasis forårsaket av andre representanter (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, klonorchiasis, trikinose), etc.

Forskjellen mellom pinworm og fasciola

Utvendig er helminth fasciola svært forskjellig fra barnemark. Symptomene på invasjon kan være like. Når barnemark kommer inn i menneskekroppen, forårsaker de en sykdom som kalles enterobiasis. Barn lider ofte av det. Når det kliniske bildet av helminthisk forgiftning ikke er tydelig uttrykt, er tarmsymptomer ikke signifikante, og allergiske hudreaksjoner som urtikaria kan oppstå. Som ved infeksjon med leverinfek, fremkaller introduksjon av barnemark en tilstand av sensibilisering i kroppen og manifestasjoner av hudreaksjoner. Du må søke hjelp fra en medisinsk institusjon til immunologer-allergologer. Det er vanskelig å uavhengig identifisere et allergen som fremkaller akutte reaksjoner i immunsystemet. Når man utfører laboratorietester som tar sikte på å bestemme allergenet, er det mulig å identifisere helminthisk invasjon. I slike tilfeller er det nødvendig å skille enterobiasis fra invasjon av leverinfek.

De viktigste forskjellene er:

• Pinworms er en annen type helminth, de er av forskjellige kjønn, bare hunnen legger egg;
• Invasjon skjer når helminthegg kommer inn i fordøyelseskanalen fra skitne hender, uvaskede grønnsaker og frukt;
• Barnemarkens lokaliseringssted er tykktarmen. Her kommer individene ut av cystene. Etter at befruktningen er fullført, kryper hunnen til anus og legger egg, noe som forårsaker kløe og irritasjon i analområdet. Dette er det viktigste kjennetegnet ved barnemarksangrep. For å bekrefte eller avkrefte diagnosen foreskrives en analskraping for å bestemme tilstedeværelsen av egg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forskjellen mellom fasciola og bovin bendelorm

Bendelorm fra storfe og fasciola har lignende og særegne trekk og tilhører forskjellige typer helminter. Invasjon av bendelorm fra storfe er mulig når forurenset kjøtt som ikke er tilstrekkelig tilberedt inntas. Likheter manifesterer seg i ormenes struktur og måten de fester seg til hovedvertens kropp. Bendelorm fra storfe fester seg til tarmene ved hjelp av sugekopper og er en hermafroditt representant for arten. Det kliniske bildet ved sykdommens begynnelse er også likt - tilstedeværelse av anemi, eosinofili, leukocytose, hudallergiske reaksjoner, svakhet, kvalme og oppkast. Et kjennetegn ved bendelorm fra storfe er dens enorme størrelse (opptil 5 meter) og hele syklusen av seksuell modning og utvikling skjer i tarmen. Dens langvarige tilstedeværelse i menneskekroppen fører til patologisk tap av muskel- og fettmasse og alvorlig rus. Gjennom hele livet, etter individets seksuell modning, skilles segmenter (segmenter) fra helminten for reproduksjon. De inneholder invasive larver. Segmentene kommer ut i det ytre miljøet gjennom anus, uten å forårsake kløe.

Den parasittiske helminthen er vanskelig å oppdage, diagnosen av sykdommen er vanskelig. I fravær av behandling opplever en person patologisk vekttap og undertrykkelse av immunitet.

Hovedtegnet på tilstedeværelsen av bovin bendelorm i kroppen er tilstedeværelsen av segmenter i avføringen.

Behandling

Sykehusinnleggelse anbefales ved mistanke om leverinfekst og i tidlig stadium av den akutte sykdomsformen. Poliklinisk behandling er mulig.

I de tidlige stadiene av den diagnostiserte sykdommen foreskrives ikke antiparasittisk behandling for å unngå forverring av pasientens helse på grunn av forgiftning av kroppen med nedbrytningsprodukter fra fasciola når den dør. På dette stadiet av sykdommen foreskrives symptomatisk og palliativ behandling. Valg av taktikk og behandlingsmetoder bestemmes av en helmintholog. Følgende legemidler kan foreskrives:

Enzymholdige - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzymal, etc.

Hepatoprotektiv og koleretisk virkning - legalon; karsil; heptral; silegon; chophytol, etc.

Antihistaminer - Zodac; klaritin; cetrin; diazolin; aerius, etc.

Påvirker tarmmotilitet - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa, etc.

Probiotika - bifidum; florin forte; linex; bifiform osv.

Infusjonsbehandling med det formål å avgifte pasientens kropp.

Hvis det er indisert, foreskrives bredspektrede antibiotika og medisiner fra andre nosologiske grupper.

Antiparasittisk behandling er indisert i fravær av symptomer som er karakteristiske for den akutte formen av sykdommen. Heksaklor-para-xylen (kloksyl) brukes - fra 0,1 til 0,15 g / kg / dag, biltricid (praziquantel) - 75 mg / kg. Terapien utføres under nøye medisinsk tilsyn.

Oppfølgingstester bør utføres regelmessig etter 3 eller 6 måneders behandling.

Forebygging fasciolas

For å unngå infeksjon med leverflukt er det nødvendig å følge reglene:

• Unngå å bruke ukokt stillestående vann fra dammer. Hvis det ikke finnes noen alternativ vannkilde og ingen mulighet for koking, er det nødvendig å filtrere det gjennom en klut.
• Sørg for å vaske grønnsaker (persille, dill, koriander osv.) med vann, og deretter skålde med kokende vann eller blanchere i kokende vann i flere minutter.
• Gjennomfør forebyggende ormekurtiltak for storfe: fôring av tørt høy, tilberedt og lagret i 6 måneder, bytte av beite, bekjempelse av snegler i vannforekomster.
• Rettidig identifisering og ormekurbehandling av pasienter med fascioliasis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]