Gule flekker på neglene

En endring i fargen på negleplaten er vanligvis umiddelbart merkbar, fordi vi tar vare på neglene våre regelmessig, i det minste trimmer dem hver uke. Hvis feilen dukker opp på fingrene, er dens utseende synlig for andre. Gule flekker på neglene kan selvfølgelig skjules med blank lakk, men de kan ikke ignoreres. Slike feil kan være forårsaket av midlertidige og ufarlige årsaker, men gulfarging av neglene kan være et signal for oss om en skjult alvorlig sykdom. Negler, hud, hår er indikatorer som gjenspeiler forstyrrelser i funksjonen til indre organer.

En gul flekk kan dukke opp på én negl eller flere (lokale flekker), og noen ganger blir alle neglene gule samtidig. Denne tilstanden kalles gulneglsyndrom og kan tyde på alvorlige, livstruende sykdommer, med mindre det selvfølgelig skjedde etter at den nye knallrøde neglelakken ble vasket av.

Fører til gule flekker på neglene

Den vanligste ytre årsaken til gulfarging av negleplaten hos kvinner er den konstante påføringen av dem med dekorativ lakk. Denne reaksjonen er spesielt ofte forårsaket av lyse og mettede lakkfarger. Selvfølgelig er kvaliteten på lakk viktig, men selv med en dyr lakk påført en beskyttende base kan neglene bli gule. Andre kosmetiske triks designet for å dekorere neglene våre - extensions, liming, skjellakk (gel-lakk) og andre - kan føre til at det etter fjerning av belegget vil bli oppdaget at neglene har et uestetisk utseende. I dette tilfellet er årsaken til problemet åpenbar, negleplatene på alle fingre får en jevn gulaktig fargetone, og noen ganger, i tillegg til fargeendringen, blir også strukturen deres skadet (delaminering, sprekker), og det øverste laget av negleplaten fjernes.

Kosmetologieksperter hevder at hvis gule flekker dukker opp på neglene etter påføring av lakk, skyldes det lakk av dårlig kvalitet. Lakk kan inneholde formaldehydharpikser, dibutylftalat, toluen og andre giftige stoffer. I utgangspunktet antas det at disse finnes i billige lakk, selv om spesielt sensitive negler kan bli gule etter en dyr, spesielt en lys lakk. Gule flekker på negler etter gel-lakk er enda mer sannsynlig, siden denne typen belegg har enda større sannsynlighet for å inneholde giftige stoffer og, i motsetning til vanlige, varer mye lenger på neglene. I tillegg til den giftige effekten blokkerer gel-lakk fullstendig oksygen fra å nå neglen. Under påføring tørkes neglene med en ultrafiolett lampe, som har en utløpsdato (høykvalitetslamper anses som trygge). Det er tørking under lampen som forårsaker klager fra medisinske kritikere. Men det mest traumatiske øyeblikket er fjerningen av belegget, når neglene først må pakkes inn i en bomullsdott dynket i væske for å fjerne belegget i minst et kvarter, og sørge for at det ikke er lufttilgang til dem, og deretter skrape av restene av gel-lakken. Prosedyren er traumatisk, du kan miste det øverste laget av negleplaten. Leger anbefaler ikke å stadig gjøre manikyr med påføring av gelpolering eller skjellakk, slik enhver gelpolering nå ofte kalles (etter navnet på det første slike produktet - skjellakk).

Forsømmelse av sikkerhetstiltak hjemme og på jobb når du arbeider med aggressive kjemikalier - maling (inkludert hårfarge), rengjøringsmidler, blekemidler kan forårsake gule flekker på neglene.

Huden til storkonsumenter av kaffe får en gulaktig fargetone, inkludert under neglene (de får en gulaktig fargetone) – pigmentering oppstår. Hos røykere – fargen på neglene og fingrene endres til gulaktig på grunn av tobakksharpikser.

Aktivt inntak av plantebasert mat rik på karoten og karotenoider - gulrøtter, havtorn, fersk juice fra dem fører til gulfarging av epidermis. Dette er kanskje den mest ufarlige årsaken til en slik defekt. Karotenodermi kan også oppstå som en konsekvens av nedsatt absorpsjon av vitamin A på grunn av feil funksjon av fordøyelsesorganene, når overskuddet i uendret form pigmenterer de overfladiske lagene i epidermis.

Utseendet til denne defekten kan skyldes en antibiotikakur som tilhører teracylcykliner og kinoloner, nitrofuranderivater, akrikin, askorbinsyrepiller, karoten og resorcinolbehandling.

Som følge av preferansen for smale skomodeller (spesielt høye hæler), blir negleplatene på tærne utsatt for mekanisk kompresjon, blir gule og deformerte. Neglene på stortåen og lillefingeren er oftest berørt.

Negler kan bli gule selv under påvirkning av ultrafiolette stråler. Men hvis gule flekker på neglene ikke dukker opp umiddelbart etter de ovennevnte årsakene, noe som kan anses som relativt trygt, bør du ikke regne med påvirkningen fra ultrafiolette stråler. Du må kontakte en lege med problemet og bli undersøkt, fordi en gulaktig fargetone på neglene kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer.

Patologiske årsaker til gule flekker er sykdommer i selve negleplaten eller skade på indre organer, manifestert av neglefeil på grunn av metabolske forstyrrelser og vevstrofisme.

Soppinfeksjon ( onykomykose ) er den vanligste patologiske årsaken til gule negler. Gule flekker oppstår ved epidermofytose, candidiasis, muggsopp og blandet infeksjon. Du kan bli smittet med sopp gjennom ikke-sterile instrumenter under manikyr og pedikyr, eller når negleplaten er skadet.

Ofte påvirkes neglen som følge av spredning av smitte fra huden ved kloring, og det anses sannsynlig at infeksjonen føres med blodet til neglens matrixområde. Faktorer som bidrar til utviklingen av onykomykose er hormonelle og immunforstyrrelser, kroniske dermatoser og skader.

Gule flekker på neglene kan være forårsaket av psoriasis. Det er slik onykolyse begynner – neglene løsner fra neglenes overflate. Psoriatisk onykodystrofi observeres noen ganger bare på neglene før det typiske utslettet dukker opp, og følger ofte med psoriasisartrose – en av de mest alvorlige formene for psoriasis.

Utviklingen av onykogrypose – dystrofiske forandringer i negleplaten, som får den til å se ut som en fugleklo, begynner med gulfarging av neglene. Det er mange årsaker til utviklingen: fra arvelig predisposisjon (ekstremt sjelden) til aldersrelaterte trekk og psoriasis. Oftest observert hos eldre mennesker.

Systemiske sykdommer, akutte og kroniske, alvorlige - syfilis, tuberkulose, mildere - meslinger eller røde hunder, diabetes, skjoldbruskdysfunksjon, neoplasmer, hjertesykdommer, blodårer, ledd, luftveier forårsaker metabolske forstyrrelser, anemi og påvirker neglenes tilstand - de kan bli gule.

Immunsvikt som følge av langvarig medikamentell behandling, akutte infeksjoner, viral hepatitt og HIV-infeksjon kan også fremkalle et slikt symptom.

Gulneglsyndrom kan være forårsaket av lymfestagnasjon. Hvis alle neglene på ett eller begge lemmer har blitt gule, kan man mistenke lymfødem – stagnasjon av lymfevæske. Primært lymfødem, assosiert med medfødt underutvikling av lymfesystemet, manifesterer seg vanligvis før 35-årsalderen; sekundært eller ervervet – rammer oftest personer over 50 år, uavhengig av kjønn. Ervervet lymfødem kan være forårsaket av fedme, ondartede svulster, kirurgi i lemmer og fjerning av brystkjertler.

Andre årsaker til gulfarging av negleplatene kan være: stagnasjon av galle som følge av neoplasmer i leveren, galleblæren eller gallegangene, sirkulasjonsforstyrrelser i perifere kar, arvelighet og kollagenose.

I alderdommen tykner og blir neglene gule, men vi bør ikke glemme at vi med alderen også får en rekke kroniske patologier.

[ 1 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for gulfarging av neglene i øvre og nedre ekstremiteter er mange, i likhet med patogenesen for utviklingen av slike endringer.

Ved neoplasmer i organene i hepatobiliærsystemet er gulneglesyndrom forårsaket av at det oppstår en mekanisk hindring for fri utstrømning av galle, stagnasjon oppstår, og en overflødig mengde gallepigmenter konsentreres i huden på neglesengen.

Generelt sett, ved kroniske sykdommer i nedre luftveier, kardiovaskulære patologier, forgiftninger, immunsvikt og aldersrelaterte forandringer, akkumuleres hemosiderin under neglene – et produkt av ødeleggelsen av røde blodlegemer som har gått utover det karsjiktet. Det antas at lokaliseringen i det subunguale sjiktet er en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i de perifere karene.

Ved lymfødem strømmer lymfen utover sitt normale løp, forstyrrer lymfestrømmen i fingertuppene, fukter huden under neglene og endrer fargen.

Dystrofiske prosesser i huden bidrar til opphopning av melanin under neglene. Hudcellene mottar det fra melanocytter, som beskytter epidermis mot skadelige eksogene effekter, inkludert ultrafiolette stråler. Under påvirkning av sollys dannes melanin intensivt, det migrerer til hudcellene, og overskuddet er lokalisert i fingrenes distale falanger.

Ved soppinfeksjoner bestemmes neglens farge av typen sopp; gulfarge er typisk for epidermofytose, rubromykose og candidiasis.

Utseendet til en gul fargetone på neglene indikerer mulige helseproblemer og krever en grundig undersøkelse.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer gule flekker på neglene

En frisk persons negler har en ensartet rosa farge. En gulaktig fargetone over dem alle eller gule flekker på en eller flere plater – slik kan de første tegnene på neglesykdommer, og noen ganger også på indre organer, oppstå.

Den patologiske prosessen begynner med en endring i neglens tykkelse. Den blir ruere og tykkere, eller omvendt tynn og sprø, deretter endres fargen. Neglene blir matte, får en ru overflate, begynner å flasse og smuldre.

Hvis du legger merke til at alle negleplatene ser gulaktige ut, kan slike symptomer observeres ved systemiske patologier eller omvendt være et resultat av mer harmløse årsaker - uforsiktig holdning til neglene, reaksjon på ny lakk eller en ny kosmetisk prosedyre. Men selv i sistnevnte tilfelle oppstår det endringer i negleplaten og huden under neglene, ledsaget av symptomer på dystrofi og allergi.

Gule flekker på neglene etter extensions, skjellakk eller vanlig lakk indikerer at de har blitt utsatt for toksisitet fra det påførte belegget og hypoksi. De krever pleie og tid for regenerering. Den samme tilnærmingen er nødvendig hvis neglene har blitt utsatt for kontakt med husholdningskjemikalier, blitt gule etter medikamentell behandling eller som følge av intensiv røyking. I sistnevnte tilfelle vil ikke tid og pleie hjelpe, du må slutte å røyke.

Hvis du ikke har lakkert neglene dine og ikke har misbrukt gulrotjuice og kaffe, men gulfargen fortsatt er tilstede, bør du oppsøke lege, fordi en slik feil kan være et symptom på en alvorlig sykdom. Det er mulig at gule flekker på neglene er de første tegnene på en latent patologisk prosess.

Gulfarging av negleplatene på alle ekstremiteter kan være et tegn på obstruktiv gulsott eller viral hepatitt. I dette tilfellet kan ledsagende symptomer inkludere kvalme, bitterhet i munnen, ubehag eller magesmerter.

Stagnasjon av lymfevæske fører til gulfarging av neglene på den berørte lemmen. Dette er et av de første symptomene. Lymfødem er vanligvis kombinert med raskt økende ødem. Denne lidelsen kan observeres på ett lem, oftest er beina berørt.

Generelle sykdommer som i utgangspunktet ikke gir uttalte symptomer, kan tiltrekke seg oppmerksomhet ved at huden under neglene har blitt gul (hemosiderose). Dette kan være det første tegnet på en utviklende svulst, kardiovaskulære eller respiratoriske patologier. Samtidige symptomer i dette tilfellet er rask tretthet, kortpustethet, økt hjertefrekvens, diskret hoste.

Utseendet til vedvarende gulfarging av neglene, som ikke kan assosieres med nylige manipulasjoner med neglene, arbeid med husholdningskjemikalier og andre "ufarlige" årsaker, bør definitivt varsle deg og be deg om å søke legehjelp.

Gule flekker på tåneglene vises først ved systemiske patologier, siden forstyrrelsen av perifer blodsirkulasjon begynner fra den fjernere periferien.

Det er ganske mulig at lymfostase i beinet vil utvikle seg, spesielt hvis gulfarging observeres på neglene på ett lem.

Årsaken til en gulaktig fargetone på neglene kan være diabetes mellitus, som primært rammer underekstremitetene.

Hemosiderose i huden under tåneglene kan også utvikle seg med andre generelle sykdommer, i tillegg kan tåneglene bli skadet av påføring av giftig lakk under en pedikyr.

En gul flekk på stortåneglen kan indikere kompresjonsdeformasjon på grunn av trykk fra sko. I dette tilfellet øker sannsynligheten for at det utvikles mykose på dette stedet, i tillegg til mekanisk skade på negleplaten.

Soppsykdommer begynner også ganske ofte å utvikle seg på neglene til denne fingeren. Den er mest belastet når man går, gjennom den passerer blodårene som gir blodsirkulasjon til foten, så leger har lenge lagt merke til at både generelle og aldersrelaterte degenerative prosesser som påvirker epidermis og negleplatene begynner i underekstremitetene og er først og fremst merkbare på stortåen.

Gule flekker på neglene oppstår av samme grunner. Eksterne symptomer på negleforandringer på grunn av faktorer er like. For å finne den nøyaktige årsaken til flekkene, må du oppsøke lege og utføre nødvendige diagnostiske tester.

Med eventuelle dystrofiske forandringer blir neglen tynnere, begynner å flasse og smuldre.

Soppinfeksjoner fører til fortykkelse av neglene. Ikke bare endrer fargen seg, neglen blir uklar, strukturen er løs, cellene i subungualplaten deler seg intensivt - hyperkeratose observeres, folden nær neglen kan være påvirket. Ved avanserte soppinfeksjoner i neglene er en ubehagelig lukt karakteristisk.

Psoriasis og andre dermatoser er også ledsaget av fortykkelse av huden under og rundt neglene, fortykkelse av selve neglene, hull, innrykkede spor, linjer, delaminering og skjørhet. Ved psoriasis er flekker under neglene og platene ikke bare gule, men også grå og hvite.

Som følge av rus, spesielt medisinsk rus, blir neglene også gule og tykne, cellene i vevet vokser under dem, formen endres og skjørheten øker. Fargen på neglene avhenger av typen giftig stoff og kan være fra lys gul til dyp oransje.

Med karotenodermi vises gulning ikke bare på neglene, men også på håndflatene og føttene; kaffe- og nikotinharpikspigmenter farger ikke bare neglene, huden får også en usunn gulaktig fargetone.

Neglefargen kan indikere en rekke patologier. Hvite og gule flekker på neglene kan observeres ved psoriasis. Nøyaktig de samme flekkene kan være en konsekvens av å dekke neglene med gel-lakk. Tilsynelatende utvikler onykodystrofi seg i begge tilfeller.

En gulbrun (brun) flekk på neglen kan være et tegn på candidiasis, som i utgangspunktet påvirker neglefolden. Den hovner opp, blir rød og gjør vondt, flasser av, kan sprekke, og neglebåndet forsvinner. Deretter sprer infeksjonen seg til negleplaten - den mister gjennomsiktighet, blir tykkere og mørkere. Senere begynner den å flasse og smuldre. Ved candidiasis kan negleplatene også bli dekket av tverrgående brune bølgete riller.

Gulbrune negler observeres når onykogrypose utvikler seg. De blir harde, tykke og matte, veldig lange, krummer seg til siden og ligner klørne til en rovfugl.

Flerfargede flekker observeres når de er påvirket av muggsopp, som for øvrig vanligvis trenger inn under neglen, allerede påvirket av dermatofytter eller gjærsopp. I starten er flekkene synlige gjennom den gjennomsiktige neglen, fargen deres kan være forskjellig som mugg - hvit, gul, grønnaktig, grå og svart. Ikke alle farger er nødvendigvis tilstede, for eksempel kan det være en gulgrønn flekk på neglen eller en svartgrønn. Muggsopp påvirker ofte stortåen, sjeldnere lillefingeren. Ytterligere symptomer - langsom sykdomsutvikling, intensiv vekst av hornceller (hyperkeratose), som et resultat av at neglens frie kanter heves og smuldrer.

Epidermofytose manifesterer seg med utseendet av gule og gulgrønne striper og flekker på neglens frie kant, gradvis fanger de hele neglen, som endrer form og begynner å smuldre.

I dag diagnostiseres ofte polymykoser – infeksjon med flere typer sopp.

En gulrosa flekk på neglen kan oppstå på grunn av eksponering for aggressive kjemikalier, som følge av rusmisbruk og infeksiøs endokarditt. Traumatisk blødning kan også oppstå som en gulrød eller gulrosa flekk under neglen. Over tid kan blodet koagulere og flekken kan bli mørkere.

Som du kan se, er det umulig å stille en visuell diagnose basert kun på de ytre tegnene på flekker på neglene. Gule negler indikerer degenerative-dystrofiske forandringer i negleplaten. For å kunne bli kvitt defekten, er det nødvendig å utføre diagnostikk og fastslå årsaken til slike endringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Gule flekker på neglene samsvarer ikke med utseendet til en vellykket og velstående person. Denne feilen er uønsket, først og fremst fra et estetisk synspunkt. I tillegg kan gulnede negler være det første tegnet på en sykdom, noen ganger veldig farlig og livstruende.

Neglesykdommer som sopp er vanligvis ikke livstruende, men hvis de ikke behandles, kan du miste neglen helt.

Neglepsoriasis er en alvorlig og uhelbredelig sykdom, noen ganger observeres isolert psoriasis onykodystrofi, i andre tilfeller er negleskade kombinert med skade på hudområder og til og med ledd. Men hvis du starter behandlingen når de første tegnene på sykdommen dukker opp, kan du oppnå langvarig og stabil remisjon. I avanserte tilfeller oppstår irreversibel onykolyse.

Sykdommer i indre organer fører også til opphør av neglevekst, deformasjon av dem og utvikling av onykogrypose.

Enhver endring i neglenes utseende forårsaker psykisk ubehag, folk prøver å skjule hendene sine, er flaue over å håndhilse. I utgangspunktet rammer gulneglesyndrom pasienter som har krysset halvt århundre-merket og er tynget av kroniske patologier.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostikk gule flekker på neglene

Det finnes ingen spesifikk diagnose for gulneglesyndrom. Du må imidlertid gjennomgå en rekke undersøkelser. Målet deres er å identifisere eller utelukke årsaken til gule flekker på neglene.

Generelle blod- og urinprøver, biokjemiske blodprøver, glukose- og skjoldbruskkjertelhormonnivåer, hurtigdiagnostikk av syfilis (Wasserman-reaksjon) og røntgenbilder av brystet vil bli foreskrevet.

En prøve av materiale fra negleplaten vil bli tatt for mikroskopisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av en soppinfeksjon og dens type.

Avhengig av den mistenkte patologien kan en konsultasjon med en onkolog, andre studier og spesifikke tester foreskrives.

Differensialdiagnostikk utføres med neglemykose, degenerative-dystrofiske prosesser av ulike etiologier og psoriasis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling gule flekker på neglene

Neglesykdommer og generelle patologier bør behandles av spesialister med passende profil. Uten spesifikk behandling vil det ikke være mulig å bli kvitt gulfarging på neglene. Imidlertid vil pleieprosedyrer for negler og for systemiske sykdommer, etter medikamentell behandling, hypovitaminose ikke være overflødig og vil bidra til å styrke og gi næring til negleplaten utenfra.

Negler som er skadet av lakk av dårlig kvalitet, hypoksi og husholdningskjemikalier kan behandles intensivt hjemme og få tilbake sitt normale utseende ved hjelp av folkelige blekemetoder, med improviserte midler - eddik, brus, såpe, salt, glyserin, hydrogenperoksid og vanlig tannkrem. Slike stoffer finnes sikkert i alle hjem.

Om kvelden før du legger deg, anbefales det å pusse ikke bare tennene, men også neglene (med en spesiell børste). Det er bedre å bruke en tannkrem som inneholder en blekingskomponent, som ofte er natriumbikarbonat eller vanlig natron. Det er et blekingsmiddel i seg selv. Du kan dyppe en våt neglebørste i natronen og deretter gni neglene med den. Du bør ikke være fanatisk, dette stoffet har en viss slipende effekt. Derfor, hvis neglens overflate har mistet sin integritet etter at skjellakken er fjernet, er det bedre å vente med denne prosedyren. I dette tilfellet er det bedre å løse opp natronen i varmt vann og lage et bad, mens du holder fingertuppene i natronløsningen i et kvarter.

Vanlig babysåpe, myknet i varmt vann, skrap med neglene dampet i det samme vannet slik at såpepastaen fester seg til neglen og kommer under den. Fjern hendene, vent to eller tre minutter og rengjør hver negl med en børste.

Du kan tørke neglene dine med bordeddik, helst eplecidereddik. Eddiksyre bryter ned fargepigmenter.

Bad med havsalt hvitner og styrker neglene. For å gjøre dette, løs opp omtrent 30 g salt (to fulle teskjeer) i varmt vann (200 ml). Dypp fingertuppene i badekaret og hold dem der i et kvarter. Vask deretter av saltet med varmt vann og påfør en pleiende krem for huden på hendene og neglene. Du kan bruke vegetabilsk olje i stedet for krem.

En hvitningspasta av hydrogenperoksid og natron i forholdet 1:2 påføres negleplatene i kort tid (opptil fem minutter). Skyll med vann og tørk forsiktig over neglene med blandingen.

Bland en teskje apotekglyserin med fem slike mengder hydrogenperoksid. Påfør på neglene, vask av etter fem minutter.

Lederen av naturlige blekemidler er sitron. Dessuten er det nok å tørke neglene med en skive sitron eller bare et stykke av skallet når som helst, du kan dyppe dem i en halvdel av frukten. Sitronsaft blandet med olivenolje eller annen vegetabilsk olje kan påføres neglene med en børste og stå over natten. Alternativt kan en blanding av juice med essensielle oljer brukes - tea tree, bergamot, sitrus eller ylang-ylang.

Du kan lage syv til ti minutters bad for neglene dine med tabletter beregnet for bleking av tannproteser. Slike tabletter selges på apotek. Til badet, løs opp to tabletter i et glass varmt vann.

Du kan bli kvitt gule flekker på neglene forårsaket av hverdagslige årsaker ved å bruke profesjonelle produkter – blyanter, pudder, skrubber. Slike produkter av forskjellige merker kan kjøpes i spesialforretninger.

Onykomykose, psoriasis og andre sykdommer behandles under tilsyn av en lege ved bruk av legemidler beregnet for dette formålet.

Forebygging

Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, leve en sunn livsstil og spise sunt.

Ved utførelse av husarbeid og profesjonelle oppgaver som involverer kjemikalier, må det brukes vernehansker.

Ikke spar på neglepleieprodukter, les ingrediensene i neglelakken din og prøv å ikke bruke produkter med giftige stoffer.

Bruk en baselakk, la neglene hvile og puste uten coating, og ta godt vare på dem i denne perioden.

Hvis neglene dine er skadet etter at du har påført gel-lakk eller forlenget neglene, må du la dem komme seg helt, og deretter, hvis du ønsker det, kan du dekorere neglene dine på nytt.

For å forhindre soppinfeksjon på offentlige steder, må du bruke flip-flops, ikke bruke eller prøve andres sko på bare føtter, og besøke en pålitelig manikyr og pedikyr.

Skader og sår i det periunguale området må behandles med et antiseptisk middel så snart som mulig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Gule flekker på neglene som oppstår på grunn av uforsiktighet og hverdagslige årsaker kan behandles. Det er ikke vanskelig å bli kvitt dem. I de fleste tilfeller, selv om du ikke gjør noe, bare ikke lakker neglene, de vil vokse tilbake og alt vil gå over.

Sopp kan behandles, og med en ansvarlig holdning til deg selv kan du også, om ikke helt takle dermatoser, forbedre tilstanden betydelig og oppnå remisjon.

Prognosen for vanlige sykdommer avhenger av alvorlighetsgraden.