Granogen

Granogen (Filgrastim) er et legemiddel som brukes til å stimulere produksjonen av nøytrofiler, en type hvite blodlegemer, i kroppen. Det er en syntetisk form for human granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF), som normalt produseres av kroppen.

Filgrastim brukes i ulike kliniske situasjoner der det er en reduksjon i antall nøytrofiler, for eksempel:

1. Kjemoterapi: Etter kjemoterapi kan nivået av nøytrofiler i blodet synke, noe som øker risikoen for infeksjoner. Filgrastim brukes til å stimulere produksjonen av disse og redusere tiden det tar for immunforsvaret å komme seg.
2. Benmargstransplantasjon: Pasienter som gjennomgår benmargstransplantasjoner får ofte Filgrastim for å fremskynde gjenopprettingen av nøytrofilnivåer etter inngrepet.
3. Strålebehandling: Etter strålebehandling kan det også være en reduksjon i nøytrofiler, og Filgrastim kan brukes for å fremskynde rekonvalesensen.

Legemidlet administreres vanligvis intravenøst eller subkutant. Det er viktig å merke seg at Filgrastim kun skal brukes som anvist og under tilsyn av lege, da feil bruk eller dosering kan føre til alvorlige bivirkninger.

Indikasjoner Granogen

1. Forebygging og behandling av nøytropeni: Legemidlet brukes til å forebygge og behandle nøytropeni, en tilstand der nivået av nøytrofiler i blodet er lavt, spesielt under cellegiftbehandling eller strålebehandling hos kreftpasienter.
2. Akselererende restitusjon etter benmargstransplantasjon: Etter benmargstransplantasjon kan legemidlet brukes til å akselerere restitusjonen av nøytrofilnivåer.
3. Forebygging av infeksjoner: Under behandling med cellegift eller benmargstransplantasjon kan Granogen brukes til å forhindre utvikling av infeksjoner forbundet med en reduksjon i nøytrofilnivåer.
4. Stimulering av nøytrofilproduksjon før perifert blodprøvetaking: Når perifert blod rutinemessig samles inn for senere bruk i transplantasjon, kan administrering av Filgrastim stimulere nøytrofilproduksjonen og øke antallet nøytrofiler i det innsamlede blodet.

Utgivelsesskjema

Granogen er vanligvis tilgjengelig som pulver eller injeksjonsvæske.

Farmakodynamikk

1. Stimulering av granulocyttproduksjon: Filgrastim virker direkte på benmargen for å stimulere proliferasjonen og differensieringen av granulocytter (f.eks. nøytrofiler), noe som resulterer i en økning i antallet deres i blodet.
2. Akselerasjon av gjenoppretting av antall hvite blodlegemer hos nøytrofiler: Ved tilstander som er ledsaget av nøytropeni (reduserte nivåer av nøytrofiler i blodet), som kjemoterapi eller benmargstransplantasjon, fremmer filgrastim rask gjenoppretting av nøytrofilnivåer og reduserer tiden til leukopeniske komplikasjoner oppstår.
3. Økt funksjonell aktivitet av nøytrofiler: Filgrastim kan også forbedre de funksjonelle egenskapene til nøytrofiler, slik som deres evne til å fagocytere og migrere til infeksjonssteder.
4. Økt overlevelsestid for nøytrofiler: Bruk av filgrastim kan øke overlevelsestiden for nøytrofiler i blodet, noe som også bidrar til en økning i antallet og funksjonell aktivitet.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Filgrastim administreres vanligvis subkutant eller intravenøst. Etter subkutan administrering absorberes legemidlet raskt og fullstendig til systemisk blødning.
2. Distribusjon: Filgrastim har høy affinitet for reseptorer på overflaten av nøytrofiler. Det fordeles jevnt i alle kroppens vev, inkludert benmargen, hvor det stimulerer nøytrofilproduksjonen.
3. Metabolisme: Filgrastim metaboliseres i kroppen, hovedsakelig i leveren, men metabolismen er liten. De fleste dosene av legemidlet skilles ut uendret.
4. Eliminasjon: Filgrastim elimineres hovedsakelig fra kroppen via nyrene. Det har en kort halveringstid, som betyr at det raskt elimineres fra kroppen.

Dosering og administrasjon

1. Bruksanvisning:

   • Granogen administreres vanligvis til pasienten intravenøst eller subkutant.
   • Intravenøse injeksjoner kan gis av helsepersonell på en klinikk eller et sykehus.
   • Subkutane injeksjoner kan utføres hjemme i henhold til instruksjoner fra lege eller helsepersonell.

2. Dosering:

   • Doseringen av Granogen bestemmes av legen avhengig av sykdomstype, alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens individuelle egenskaper.
   • Vanlig startdose er 5 mcg/kg av pasientens kroppsvekt én gang daglig.
   • Avhengig av responsen på behandlingen, kan legen din justere doseringen.

3. Behandlingsvarighet:

   • Behandlingsvarigheten med Granogen bestemmes også av legen og avhenger av sykdommens art og pasientens respons på behandlingen.
   • Behandlingen kan være kortvarig (f.eks. under cellegiftbehandling) eller langvarig (f.eks. ved kroniske former for nøytropeni).

Bruk Granogen under graviditet

Bruk av Granogen under graviditet krever forsiktighet, spesielt hvis moren får cellegift mot kreft. Det finnes begrensede data om effekten av filgrastim under graviditet, og det unngås ofte hos gravide kvinner.

En studie fant ingen statistisk signifikante forskjeller i gjennomsnittsalder ved fødsel, medfødte misdannelser eller fødselsvekt mellom spedbarn eksponert for filgrastim/pegfilgrastim pluss kjemoterapi og spedbarn eksponert for kun kjemoterapi. Denne studien fant ingen økt risiko for fødselsskader eller andre langsiktige medisinske problemer hos spedbarn eksponert for filgrastim in utero (Cardonick et al., 2012).

På grunn av begrensede data og potensielle risikoer, bør bruk av filgrastim under graviditet kun skje etter nøye samråd med en lege som kan vurdere alle potensielle risikoer og fordeler ved bruken.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for filgrastim eller noen av innholdsstoffene i legemidlet bør ikke bruke Granogen.
2. Tumorsykdommer med usikker diagnose: Granogen kan stimulere tumorvekst, så bruken kan være kontraindisert hos pasienter med tumorsykdommer som ikke har en definitiv diagnose.
3. Alvorlig granulocytopeni: Bruk av Granogen kan være kontraindisert hos pasienter med myelomatose eller andre typer sykdommer ledsaget av en betydelig reduksjon i nivået av granulocytter i blodet.
4. Allergiske reaksjoner: Noen pasienter kan oppleve allergiske reaksjoner på filgrastim, noe som kan være en kontraindikasjon for videre bruk.
5. Graviditet og amming: Det finnes begrenset informasjon om sikkerheten til filgrastim under graviditet og amming, så bruk i denne perioden bør kun utføres etter anbefaling fra lege.
6. Pediatrisk populasjon: Sikkerheten og effekten av Granogen hos barn er kanskje ikke fullt ut forstått, så bruk hos barn kan kreve konsultasjon med lege.

Bivirkninger Granogen

1. Bensmerter: Noen pasienter kan oppleve ben- eller muskelsmerter mens de bruker Filgrastim.
2. Hodepine: Hodepine kan oppstå hos noen pasienter som følge av bruk av legemidlet.
3. Magesmerter: Noen pasienter kan oppleve smerter eller ubehag i mageområdet.
4. Muskelspasmer: Filgrastim kan forårsake muskelspasmer eller smertefulle muskelsammentrekninger.
5. Osteoporose: Langvarig bruk av Filgrastim kan føre til osteoporose, noe som øker risikoen for brudd.
6. Væskeretensjon: Noen pasienter kan oppleve væskeretensjon i kroppen, noe som fører til ødem.
7. Hypertermi: I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve en økning i kroppstemperatur.
8. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, hevelse i ansikt eller hals, angioødem forekomme.

Overdose

1. Myeloproliferative lidelser: Overdreven stimulering av benmargen med filgrastim kan føre til utvikling av myeloproliferative lidelser som leukemi eller myelofibrose.
2. Leukostasesyndrom: I sjeldne tilfeller kan noen pasienter utvikle leukostasesyndrom, karakterisert ved ekstremt høye nivåer av hvite blodlegemer i blodet og aktivering av disse, noe som kan føre til tromboemboliske komplikasjoner.
3. Smertesymptomer og muskelspasmer: Noen pasienter kan oppleve smertesymptomer etter bruk av filgrastim, inkludert muskelspasmer og beinsmerter.
4. Symptomer på en allergisk reaksjon: Allergiske reaksjoner som elveblest, kløe, hevelse i halsen eller ansiktet, pustevansker og anafylaksi kan forekomme.
5. Akutte respiratoriske komplikasjoner: I sjeldne tilfeller kan akutte respiratoriske komplikasjoner som akutt respirasjonssvikt, lungebetennelse eller akutt lungesviktsyndrom forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som påvirker benmargen: Legemidler som cellegift eller strålebehandling kan påvirke benmargen, noe som kan påvirke hvor godt Granogen virker.
2. Legemidler som øker nøytropeni: Legemidler som forårsaker nøytropeni (lave nøytrofilnivåer) kan påvirke hvordan kroppen din reagerer på filgrastim.
3. Legemidler som påvirker immunforsvaret: Legemidler som immunsuppressive midler kan påvirke immunforsvaret og interagere med Granogen.
4. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Fordi filgrastim elimineres fra kroppen via nyrene, kan legemidler som påvirker nyrefunksjonen endre metabolismen og eliminasjonen fra kroppen.
5. Legemidler som påvirker blodsystemet: Legemidler som antikoagulantia kan interagere med Granogen på grunn av deres effekter på blodsystemet.