Godartede svulster i eggstokkene

Godartede svulster i eggstokkene er primært funksjonelle cyster og svulster; de fleste har et asymptomatisk kurs.

Funksjonelle cyster utvikler seg fra gravfolliklene (follikulære cyster) eller fra den gule kroppen (gul kroppscyster). De fleste funksjonelle cyster er mindre enn 1,5 cm i diameter; få over 8 cm, svært sjelden når en størrelse på 15 cm. Funksjonelle cyster løsner vanligvis spontant fra flere dager til uker. I cyster i den gule kroppen kan blødninger oppstå, som ved å strekke kapsel av eggstokkene, kan føre til brudd på eggstokken.

Godartede svulster i eggstokkene vokser vanligvis sakte og er sjelden ondartet. De vanligste benigne svulstene i eggstokkene er godartede teratomer. Disse svulstene kalles også dermoidcyster, fordi de kommer fra alle tre lagene av embryonale ark og består hovedsakelig av ektodermalt vev. Fibroma, den vanligste solidartede eggstokkumoren, er preget av langsom vekst og størrelser mindre enn 7 cm i diameter. Cystadenomer kan være serøs eller mucinøs.

[1], [2],

Symptomer på godartede eggstokkumorer

De fleste funksjonelle cyster og godartede svulster har et asymptomatisk kurs. Hemorragiske cyster i den gule kroppen kan forårsake smerte eller tegn på peritonitt. Noen ganger er det svært alvorlig smerte i magen når du vrider bihulene i livmor eller ovariecyster større enn 4 cm. Tumorer blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet, men de kan også mistenkes hvis det er symptomer. Det er nødvendig å utføre en graviditetstest for å utelukke en ektopisk graviditet.

Typer av godartede eggstokkumorer

De vanligste er epiteliale svulster, dermoidcyster (modne teratomer), eggstokkfibre. Godartede svulster i eggstokkene (unntatt hormonproduksjon), uavhengig av strukturen i deres kliniske manifestasjoner, har mye til felles. I de tidlige stadiene av sykdommen, som regel, er asymptomatisk.

Epiteliale svulster i eggstokkene

Disse svulstene står for 75% av alle eggstokkene. Cyloepiteliale og pseudomucinøse cystadenomer av eggstokkene utvikler seg fra Müllerian epitel.

[3], [4], [5]

Cyloepiteliale svulster (serøs)

Det er to typer serøst cystadene: glatt vegger og papillær. Den indre overflaten av glatte vegger serøse svulster er foret med et ciliated epitel. Denne cystadenoma er en tynnvegget globulær eller ovoid form med en glatt skinnende overflate, multi-chambered eller oftere monocamous. Svulsten kommer sjelden til en svært stor størrelse, inneholder en klar klar væske.

Papillære tumorer er delt i henhold til den morfologiske strukturen i grove papillære papillære cystadenomer, overfladiske papillomer, adenofibromer. Det er differensierende svulster når papillene befinner seg bare på kapselens ytre overflate; invertering - bare på kapselens indre overflate; blandet - når papillene befinner seg både på den indre og ytre overflaten av svulstkapselet, mens svulsten ser ut som en "blomkål".

Kliniske trekk ved den papillære cystadenoma: bilateral eggstokksvikt, intraligamentarnaya arrangement tumorer, ascites, spredning av papiller på overflaten av tumoren og peritoneale adhesjoner i bukhulen ofte forekommer menstruasjons og reproduktiv funksjon nedgang. Sykdommen er mer alvorlig i nærvær av evertiruyuschey form og to-veis prosess. I disse svulstene var signifikant mer sannsynlig enn andre, er det ondartet transformasjon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinøse cystomer

Svulsten har en ovoid eller sfærisk form, ofte med en ujevn lobat (på grunn av de utbulende individuelle kamrene) ytre overflaten. Vaskekapselen er glatt, skinnende, silvery-hvit eller blåaktig. Avhengig av innholdet av innholdet (blanding av blod, kolesterol osv.) Og tykkelsen på veggene, kan svulsten ha en rekke farger - fra grønn-gul til brun. I de fleste tilfeller når svulsten en betydelig størrelse. Glattliggende mucinøse cyster påvirker sjelden begge eggstokkene, de har en veldefinert stamme. Sammenkoblet tumorsted er sjelden. Leddene med naboorganer er ikke store. Torsjon av stammen av glatt vegget mucinøs cystadenom forekommer i 20% av tilfellene. Ascites i godartede mucinøse svulster observeres hos 10% av pasientene.

Papillære mucinøse svulster i eggstokkene, i motsetning til papillær serøs, har alltid en velfungerende stamme. Disse cystadenomas er ofte forbundet med ascites, og de er også preget av en uttalt tendens til proliferasjon.

Hormon-produserende svulster i eggstokkene

Hormonelt aktive ovarietumorer (5% av alle tumorer) som kalles neoplasmer avledet fra hormonelt aktive strukturer "innvendig" og "utvendig" en del av gonadene, som utskiller henholdsvis østrogener eller androgener. Skille mellom feminiserende og viriliserende svulster i eggstokkene.

Feminiserende svulster:

• Granuletscheletochnye svulster - utvikle seg fra granulosa celler av reduserende follikler. Deres frekvens er 2-3% av antall godartede svulster. Ca. 30% av granulosa celletumorer har ikke hormonell aktivitet, i 10% av svulster er malign transformasjon mulig. Hyppigst forekommer i postmenopausen, mindre enn 5% av svulstene oppdages i barndommen.

Histologisk isoleres mikro-, makrofollikulære, trabekulære og sarcomatøse typer granulosa celletumorer, sistnevnte er ondartet.

• Teka-celle svulster - er dannet av eggstokk celler, deres frekvens er ca 1% blant alle svulster. Tumorer blir funnet oftere i en alder av postmenopausen. De er små i størrelse. Tumorer av solid struktur, tett, på et kutt av lys gul farge. De er ikke tilbøyelige til malignitet.

Funksjoner av klinisk manifestasjon av feminiserte eggstokkumorer:

• i barndommen, symptomer på tidlig pubertet;
• i reproduktiv alder - et brudd på menstrual funksjon i henhold til type acyklisk uterin blødning, infertilitet;
• i overgangsalderen - forsvinden av fenomener aldersrelatert atrofi av eksterne og indre kjønnsorganer, uterinblødning, økt innhold av østrogenhormoner i blodet.

Feminiserende svulster er preget av langsom vekst.

Viriliserende svulster:

• Androblastom - forekommer oftere hos kvinner 20-40 år; frekvensen er 0,2% blant alle svulster. Svulsten dannes fra den mannlige delen av gonaden og består av celler av Leydig og Sertoli.
• Arenoblastom - en svulst fra det dystopiske vevet av binyrene frekvensen er 1,5-2%. Malign vekst er notert i 20-25% av tilfellene. Tumor oppstår oftere hos unge kvinner - opptil 30 år; Har en tett kapsel, liten størrelse, gjentar ofte formen på eggstokken.
• Lipoidcelle - består av lipoidholdige celler, med riktige celletyper av binyrene, og celler som ligner Leydig-celler. Tumor forekommer sjelden blant viriliserende neoplasmer og hovedsakelig i klimakterien og postmenopausen.

Symptomer på viriliserende svulster:

Med bruk av virilizing tumorer hos kvinner som inntreffer først defeminizatsiya (amenoré, bryst atrofi, nedsatt libido), og deretter - masculinization (bart og skjeggvekst, håravfall, reduksjon i tale tone).

Stromatogen eller bindevev, svulster

Forekomsten av disse svulstene blant alle eggstokkene er 2,5%.

Ovariefibroid refererer til svulster av strom i kjønnsorganet, til gruppen av tecom fibro. Oppstår fra bindevev. Svulsten har en rund eller ovoid form, som ofte gjentar formen av eggstokken. Konsistensen er tett. Det skjer hovedsakelig i alderdom, det vokser sakte.

Klinisk karakteristisk for Meigs triaden:

1. hevelse i eggstokken;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Brenners tumor er en sjelden formasjon. Den består av epitelelementer, arrangert i form av inneslutninger av ulike former blant bindevevet til eggstokken.

Teratoid, eller germinogene, eggstokkumorer

Av godartede svulster i denne gruppen (10%) er en moden teratom (dermoid) vanligere, som har en ektodermal opprinnelse, svært differensiert. Svulsten kan være av forskjellige størrelser, har en tett jevn kapsel, innhold i form av fett, hår, tenner, etc.

Andre svulster i denne gruppen (teratoblastom og dysgerminom) tilhører maligne tumorer.

Behandling av godartede eggstokkumorer

De fleste ovariecyster mindre enn 8 cm oppløses uten behandling. En serie av ultrasonografiske studier er nødvendig for å bekrefte opptaket av cyster.

Cystfjerning (ovariecystektomi) utføres i nærvær av cyster større enn 8 cm, som vedvarer i mer enn tre menstruasjonssykluser. Blodkreftene i den gule kroppen fjernes i nærvær av peritonitt. Cystektomi kan utføres ved laparoskopi eller laparotomi. I cystiske teratomer er cystektomi nødvendig. En slik godartet ovarietumor, som fibroma, cystisk adenom, cystisk teratom større enn 10 cm og cyster, som ikke kan fjernes kirurgisk separat fra eggstokk - indikasjoner for å fjerne eggstokken.