Giftig sjokk

Toksisk sjokk er ekstremt sjeldent. I de fleste tilfeller utgjør det imidlertid en alvorlig risiko for menneskers helse.

Dette fenomenet kan utvikle seg raskt og føre til negative prosesser i ulike organsystemer, inkludert lunger, nyrer og lever.

Årsaker til toksisk sjokk

Årsakene til toksisk sjokk er for det meste relatert til bakterielle infeksjoner. De produserer giftstoffer som fører til utvikling av toksisk sjokk. De er ganske vanlige i dag, men forårsaker vanligvis ikke alvorlig skade på kroppen. De kan føre til utvikling av hals- eller hudinfeksjoner. Alt dette elimineres lett og medfører ikke alvorlige konsekvenser. I sjeldne tilfeller kommer giftstoffer inn i blodomløpet og forårsaker dermed en sterk immunreaksjon hos personer hvis kropp ikke bekjemper dem i det hele tatt.

Streptokokksjokk oppstår under fødsel, influensa, vannkopper og operasjoner. Det kan utvikle seg mot bakgrunn av mindre kutt, sår eller blåmerker. Selv de vanligste blåmerkene som ikke er i stand til å skade hudens integritet, kan forårsake dets utseende.

Stafylokokktoksisk sjokk oppstår etter langvarig bruk av tamponger eller etter et kirurgisk inngrep. I mange tilfeller er det nesten umulig å forhindre utviklingen av dette fenomenet.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesen til infeksiøst toksisk sjokk

Patogenesen av infeksiøst toksisk sjokk - på nivået av små kar - er preget av at et stort antall giftstoffer kommer inn i sirkulasjonssystemet. De skilles ut av saprofytiske bakterier. Dette fenomenet fører til en kraftig frigjøring av adrenalin og andre biologisk aktive stoffer. De kan forårsake spasmer i postkapillære venoler og arterioler. Blod som sirkulerer gjennom de åpnede arteriovenøse shuntene kan ikke utføre sin direkte funksjon. Mot denne bakgrunnen oppstår vevsiskemi og metabolsk acidose. Forverring av sirkulasjonen fører til vevshypoksi, på grunn av oksygenmangel oppstår anaerob metabolisme.

På organsystemnivå manifesterer patogenesen til infeksiøst toksisk sjokk seg i form av blodavleiring i kapillærene og frigjøring av dens flytende del i det intercellulære rommet. Først oppstår relativ og deretter absolutt hypovolemi. En reduksjon i nyreperfusjon er mulig. Dette fører til et overdrevent fall i glomerulær filtrasjon. Ødemet som utvikler seg mot denne bakgrunnen forårsaker akutt nyresvikt. Lignende prosesser forekommer i lungene. Det er derfor toksisk sjokk er ganske farlig.

Symptomer på toksisk sjokk

Symptomer på toksisk sjokk utvikler seg raskt og raskt. Dessuten er alt dette så flyktig at døden kan inntreffe innen 2 dager.

De første tegnene på "sykdommen" inkluderer ekstremt alvorlige konsekvenser. Dermed er det følelser som ligner på influensa. Muskelsmerter, magekramper, hodepine og sår hals begynner. Temperaturen kan plutselig stige til 38,9. Oppkast og diaré er mulig.

Over tid oppstår tegn på sjokk. De kjennetegnes av lavt blodtrykk og rask hjerterytme. Ofte er alt dette ledsaget av svimmelhet, bevissthetstap, kvalme, oppkast eller dysfori og uklar bevissthet. Rødhet, lik solbrenthet, er mulig. Det kan oppstå på flere deler av kroppen eller på separate steder. Vanligvis er dette armhulene eller lysken. Det er sterke smerter på infeksjonsstedet. Rødhet i nesepassene og munnen observeres.

Andre symptomer inkluderer: konjunktivitt, blodforgiftning, avskalling av hudvev og vevsdød. Dette er grunnen til at toksisk sjokk er ekstremt farlig for mennesker.

Infeksiøst giftig sjokk

Infeksiøst toksisk sjokk er en kraftig reduksjon i blodtrykket. Det oppstår mot bakgrunn av den negative effekten av giftige stoffer produsert av virus eller bakterier.

Denne typen kalles ofte septisk sjokk, bakteriotoksisk sjokk eller endotoksisk sjokk. Det er et ekstremt uspesifikt klinisk syndrom. Det forekommer hovedsakelig ved en rekke infeksjonssykdommer på grunn av metabolske, nevroregulatoriske og hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av bakteriemi (viremi) og toksemi.

Det forekommer ofte mot bakgrunn av meningokokkinfeksjon, influensa, feber, tyfus og tyfus, difteri, salmonellose, dysenteri og andre farlige infeksjoner. Mekanismen for patogene lidelser i dette tilfellet bestemmes av typen patogen, behandlingens art, intensiteten av de patologiske prosessene som forekommer i kroppen (organet), deres grad og andre parametere. Toksisk sjokk er en alvorlig lidelse i kroppen.

Toksisk sjokksyndrom

Toksisk sjokksyndrom er en relativt sjelden sykdom. Den er preget av en plutselig debut. Alt dette medfører alvorlige konsekvenser for en persons liv. Dette syndromet kan utvikle seg raskt. Derfor må førstehjelpstiltak iverksettes umiddelbart.

Toksisk sjokksyndrom oppstår mot bakgrunn av infeksjon med stafylokokker og streptokokker. Under normale forhold plager de ikke en person på noen måte. Men under visse forhold er de i stand til å frigjøre giftstoffer som kommer inn i blodet og fører til alvorlige inflammatoriske reaksjoner.

Immunsystemets reaksjon fører til fenomener som er karakteristiske for toksisk sjokksyndrom. Streptokokkvarianten av "sykdommen" er typisk i postpartumperioden, med komplikasjoner etter en akutt luftveisinfeksjon, og også med skade på huden.

Stafylokokksyndrom oppstår på grunn av en glemt tampong i skjeden. Derfor må du overvåke din egen helse nøyere. Fordi toksisk sjokk er et ekstremt negativt fenomen for kroppen.

Toksisk sjokk fra tamponger

Toksisk sjokk fra tamponger kan være forårsaket av en stafylokokkinfeksjon. Dette skyldes hovedsakelig en glemt tampong i skjeden. Sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til alvorlige konsekvenser. I noen tilfeller er det ikke så lett å eliminere de negative symptomene, og noen ganger er det rett og slett umulig. Dødelig utfall observeres i 8–16 % av tilfellene.

Dette syndromet forekommer ofte hos kvinner i alderen 15–30 år. Naturligvis er dette forbundet med bruk av tamponger i kritiske dager. Det har også vært tilfeller der syndromet har dukket opp hos kvinner som foretrekker vaginal prevensjon.

Utviklingen av sykdommen provoseres av Staphylococcus aureus. Disse mikroorganismene er alltid tilstede i munnhulen, nesen, skjeden og på huden. Under ugunstige forhold forårsaker de alvorlig skade på kroppen. Spesiell fare observeres hvis en kvinne har en fødselsskade, irritasjon eller riper i skjeden.

Det er viktig å forstå at toksisk sjokk utvikler seg mye raskere enn influensa. Derfor bør en kraftig økning i kroppstemperatur og oppkast være bekymringsfull hos en kvinne. Toksisk sjokk krever øyeblikkelig hjelp.

Bakterielt toksisk sjokk

Bakterielt toksisk sjokk kalles noen ganger også septisk sjokk. Det kan komplisere forløpet av sepsis på ethvert stadium av utviklingen. Dette fenomenet er en endret reaksjon i kroppen på gjennombruddet av pyogene mikroorganismer eller deres giftstoffer i blodet.

Dette manifesterer seg i form av høy temperatur, noen ganger når den 40-41 grader. Samtidig er det en forbløffende kuldefølelse, som er preget av sterk svetting. Det er mulig at temperaturen vil synke til normal eller subfebril på grunn av sterk svetting.

Den mentale tilstanden endrer seg brått. Personen føler angst, motorisk agitasjon og i noen tilfeller psykose. Disse symptomene manifesterer seg samtidig med blodtrykksfall og oliguri, eller til og med før dem. Pulsen er rask og når 120–10 slag per minutt. Huden blir blek, akrocyanose observeres, og pusten blir hyppigere. Vannlatingen svekkes brått. Toksisk sjokk krever umiddelbar eliminering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Infeksiøst toksisk sjokk ved lungebetennelse

Infeksiøst toksisk sjokk ved lungebetennelse er en spesiell sykdom. Den er preget av skade på alveolene (tynnveggede bobler som metter blodet med oksygen). Årsaken til dette fenomenet kan være en rekke patogener. Disse er hovedsakelig: intracellulære parasitter, sopp, bakterier og virus.

Ulike typer lungebetennelse har sine egne kjennetegn. Den kan ofte utvikle seg mot bakgrunn av tidligere sykdommer, som en komplikasjon. Infeksiøst toksisk sjokk er en svært alvorlig komplikasjon. Den forekommer oftest mot bakgrunn av bilateral lungebetennelse.

Toksisk sjokk utvikler seg også ved alvorlig lungebetennelse, som er preget av alvorlig infiltrasjon av lungevevet. Utbruddet av en komplikasjon kan bestemmes av tidlige tegn. Dermed oppstår hemning eller angst. Vanligvis tiltrekker ikke disse symptomene seg oppmerksomhet, noe som fører til en forverring av situasjonen. Over tid oppstår kortpustethet, takykardi, og blekhet i ekstremitetene er også mulig. Huden blir tørr og varm. Toksisk sjokk krever umiddelbar eliminering.

Infeksiøst toksisk sjokk hos barn

Infeksiøst toksisk sjokk hos barn er en alvorlig og farlig tilstand. Det kan være forårsaket av komplekse infeksjonssykdommer. Årsaken til dette fenomenet ligger i at mikroorganismer og giftstoffer som frigjøres av dem under livsprosessene deres, kommer inn i blodet.

Giftstoffer utvikler seg aktivt i kroppen og fører til spasmer i små kar og kapillærer. Hos barn forekommer dette fenomenet hovedsakelig mot bakgrunn av skarlagensfeber, difteri, dysenteri og meningokokkinfeksjon. Alt utvikler seg aktivt den første dagen. Samtidig observeres en kraftig temperaturøkning, opptil 41 grader.

Barnets tilstand er fortsatt ekstremt alvorlig. Han har hodepine, oppkast, kraftige frysninger, kramper og forvirring. Pulsen svekkes, hjertet begynner å slå raskere. Slimhinnene og huden blir bleke, og kraftig svetting er mulig.

Infeksjonsfylt toksisk sjokk hos en baby kan utvikle seg på grunn av infeksjon gjennom en ripe eller et kutt. Barn bør advares mot dette, og sår bør behandles med et spesielt antiseptisk middel i tide. Hvis negative symptomer oppstår, bør du umiddelbart kontakte lege. Selvmedisinering er i dette tilfellet upassende! Hvis toksisk sjokk ikke behandles riktig, er et dødelig utfall ikke utelukket.

Stadier av smittsomt toksisk sjokk

Det finnes fire typer stadier av infeksiøs toksisk sjokk. Så den første "variasjonen" kalles den tidlige reversible sjokkfasen. Den er preget av en sjokkindeks på opptil 0,7-1,0, takykardi, muskelsmerter, magesmerter, hodepine og forstyrrelser i sentralnervesystemet. En følelse av angst, rastløshet og depresjon er mulig.

Det andre stadiet kalles den sene reversible sjokkfasen. På dette stadiet er det et kritisk fall i blodtrykket (under 90 mm Hg), og sjokkindeksen når 1,0–1,4. Offeret har rask puls, sløvhet og apati. Det er et brudd på blodmikrosirkulasjonen. Dette kan sees visuelt ved fuktig og kald hud, samt dens blåaktige farge.

Den tredje fasen er fasen med stabilt reversibelt sjokk. Offerets tilstand forverres kraftig. Trykket synker gradvis, og hjertefrekvensen øker betydelig. Sjokkindeksen når 1,5. Den blålige fargen på hud og slimhinner øker. Tegn på multiorgansvikt vises.

Det fjerde stadiet er det farligste – fasen med irreversibelt sjokk. Generell hypotermi setter inn, pasientens hud blir jordaktig i fargen med blålige flekker rundt leddene. Det er umulig å eliminere toksisk sjokk i dette tilfellet.

Diagnose av toksisk sjokk

Det finnes flere typer diagnostikk for toksisk sjokk. Alt kan bestemmes av pasienten selv. Dermed har pasienten et veldig "trist" og "tungt" utseende. Personen er bevisst, men blek, cyanotisk, adynamisk og hemmet.

Forskjellen mellom sentral og perifer kroppstemperatur er opptil 4 °C. Diuresen er mindre enn 0,5 ml/kg/time. Algover-sjokkindeksen øker gradvis. Tilstedeværelsen av toksisk sjokk hos en person kan bestemmes visuelt og med ytterligere måling av blodtrykk og puls.

I det første stadiet er pasientens tilstand alvorlig. Han er opphisset og motorisk urolig. Huden er blek, det er takykardi, moderat kortpustethet og redusert diurese. I det andre stadiet er det agitasjon, som over tid erstattes av inhibisjon. I dette tilfellet er huden blek, det er takykardi, DIC-syndrom, hypoksi, hypokalemi og hypotensjon. I det tredje stadiet er det uttalt cyanose, nedsatt bevissthet, blodtrykksfall, anuri og irreversible forandringer i organene. Toksisk sjokk er livstruende og må elimineres umiddelbart.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av toksisk sjokk

Behandling av toksisk sjokk omfatter en rekke tiltak. Det intensive terapiprogrammet for denne sykdommen består av fullstendig gjenoppretting av kroppen. Først og fremst løses hovedoppgavene i behandlingen av toksisk sjokk. Deretter begynner kampen mot smittekilden i kroppen.

Deretter elimineres eksogen og endogen rus. Etter en stund aktiveres hypovolemi og stabilisering av makrohemodynamiske indekser. Deretter bør mekanismene for autoaggresjon stoppes og bioenergiunderskuddet elimineres.

Det er viktig å forbedre mikrosirkulasjonen i tide. Generelt er hovedmålene med terapeutiske tiltak å gjenopprette mikrosirkulasjonen og stoppe disseminert intravaskulær koagulasjon. Dette gjøres ved samtidig vedvarende infusjonsbehandling og intravenøs administrering av farmakologiske legemidler.

Som nevnt ovenfor, skjer behandlingen i flere stadier og avhenger av personens tilstand. Så hvis sjokk oppstår som følge av bruk av tamponger eller prevensjon hos en kvinne, bør de fjernes fra kroppen umiddelbart. Infiserte sår renses for bakterier ved å skrape med en skalpell eller saks. For å gjøre dette, foretar legen en injeksjon slik at det skadede området blir numment og kvinnen ikke føler smerte. Dette inngrepet er en kirurgisk behandling av såret. Så snart smittekilden er fjernet, vil pasienten føle lindring.

Hormoner og antibiotika brukes aktivt for å ødelegge bakterier. Prednisolon og deksametason brukes som hormonelle legemidler.

Prednisolon brukes for å eliminere allergiske reaksjoner og effektene av toksisk sjokk. Det brukes kun med tillatelse fra lege. Det brukes internt, i form av injeksjoner og lokalt. Internt - under eller umiddelbart etter måltider 0,025-0,05 g per dag (i 2-3 doser), deretter reduseres dosen til 0,005 g 4-6 ganger daglig (eller 2-3 ganger daglig 0,01 g). I form av injeksjoner - intramuskulært (ampullens innhold løses opp i 5 ml vann til injeksjon, oppvarmet til 35-37 ° C, 0,03-0,06 g av legemidlet) og intravenøst (jet eller drypp 0,015-0,03 g). Lokalt - for antiinflammatorisk og antiallergisk virkning brukes 0,5 % prednisolonsalve mot hudsykdommer. Legemidlet har noen kontraindikasjoner. Det bør ikke brukes av eldre og de som ofte har herpes. Bivirkninger som væskeretensjon, hyperglykemi, muskelsvakhet og amenoré er også mulige.

Deksametason. Legemidlet har betennelsesdempende, antiallergiske, antisjokkhemmende, immunsuppressive og antitoksiske egenskaper. Legemidlet tas oralt i tablettform i en mengde på ikke mer enn 10-15 mg per dag i den innledende fasen av behandlingen, etterfulgt av en reduksjon i den daglige dosen til 2-4,5 mg under vedlikeholdsbehandling. Den daglige dosen av legemidlet er delt inn i 3 doser. Vedlikeholdsdoser i små doser bør tas én gang daglig, helst om morgenen. I ampuller er legemidlet beregnet for intravenøs, intramuskulær, perartikulær og intraartikulær administrasjon. Den anbefalte daglige dosen av deksametason for slike administrasjonsmetoder er 4-20 mg. I ampuller brukes legemidlet vanligvis 3-4 ganger daglig i 3-4 dager, etterfulgt av en overgang til tabletter. Legemidlet brukes kun med tillatelse fra lege. Det kan forårsake bivirkninger i form av kvalme, oppkast, magesmerter. I mer komplekse tilfeller kan intrakranielt trykk, en tendens til å utvikle smittsomme øyesykdommer og vektøkning forekomme. Når det gjelder antibiotika, er vankomycin, daptomycin og linezolid de vanligste.

Vankomycin. Legemidlet administreres utelukkende intravenøst med en hastighet på ikke mer enn 10 mg/min. Infusjonsvarigheten bør være minst 60 minutter. Den daglige dosen for voksne er 0,5 g eller 7,5 mg/kg hver 6. time eller 1 g eller 15 mg/kg hver 12. time. Hvis en person har nedsatt nyrefunksjon, justeres doseringsregimet. Legemidlet skal ikke under noen omstendigheter brukes under graviditet, amming eller av personer som er overfølsomme for noen av stoffene i legemidlet. Bivirkninger som kvalme, oppkast og allergiske reaksjoner er mulige. I mer alvorlige tilfeller dannes reversibel nøytropeni, anafylaktoide reaksjoner og hyperemi.

Daptomycin. Legemidlet administreres intravenøst i minst 30 minutter. Ved kompliserte hud- og bløtvevsfunksjoner er 4 mg/kg én gang daglig i 1-2 uker tilstrekkelig til infeksjonen er helt forsvunnet. Ved bakteriemi forårsaket av Staph. aureus, inkludert etablert eller mistenkt infeksiøs endokarditt, er anbefalt dose for voksne 6 mg/kg 1 gang/dag i 2-6 uker etter behandlende leges skjønn. Legemidlet kan forårsake bivirkninger. Dette manifesterer seg i form av soppinfeksjon, psykiske lidelser, kvalme, oppkast og magesmerter. Overfølsomhet, hevelse og frysninger er mulig.

Linezolid. Voksne foreskrives legemidlet intravenøst eller oralt 2 ganger daglig med 400 mg eller 600 mg én gang. Behandlingsvarigheten avhenger av patogen, lokalisering og alvorlighetsgrad av infeksjonen: for samfunnservervet lungebetennelse 600 mg - 10–14 dager, sykehuslungebetennelse 600 mg - 10–14 dager, hud- og bløtvevsinfeksjoner 400–600 mg avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad - 14–28 dager, enterokokkinfeksjoner - 14–28 dager. Feil bruk av legemidlet kan forårsake bivirkninger. De manifesterer seg i form av kvalme, oppkast, magesmerter, hodepine og reversibel anemi.

Det skal bemerkes at hvert tilfelle er noe individuelt. Derfor er det nødvendig å eliminere toksisk sjokk først etter en legeundersøkelse og identifisering av stadium av "sykdommen".

Akuttbehandling for smittsomt toksisk sjokk

Akuttbehandling for smittsomt toksisk sjokk bør starte før personen legges inn på sykehus. Før legen ankommer, prøv å varme opp personen og legg en varmepute på føttene. Fjern eller knepp deretter opp eventuelle tettsittende klær. Dette vil gi tilgang til frisk luft.

Umiddelbart etter innleggelse overføres personen til intensivavdelingen. Her utføres passende behandling. Før antibiotika foreskrives, tas det blodprøver. Om mulig tas alt dette fra infeksjonsområdet.

Kompleksiteten og alvorlighetsgraden av den septiske prosessen krever behandling som ikke bare tar sikte på å bekjempe mikroorganismer, men også på å eliminere metabolske forstyrrelser forårsaket av rus og hypoksi. Etter at vitale funksjoner er gjenopprettet, desinfiseres infeksjonsfokusene. For akuttbehandling brukes følgende: intravenøs dryppadministrasjon av 200 mg dopamin, prednisolon i en dose på 10-15 mg / kg / dag og oksygeninhalasjon. Videre behandling avhenger av tilstanden. Uansett må toksisk sjokk elimineres umiddelbart.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebygging av toksisk sjokk

Forebygging av toksisk sjokk består av å følge visse regler. Derfor anbefales kvinner å ikke bruke tamponger og barriereprevensjon. De nyeste «oppfinnelsene» er svamper, pessar og hetter. Du bør ikke bruke alt dette i 3 måneder etter fødselen. Fordi skjeden trenger mye tid til å komme seg. Da kan du bruke tamponger, men bytt dem hver 8. time. Du bør ikke la et pessar eller en svamp være i i mer enn tolv timer.

Huden skal alltid være ren. Skrubbsår og sår skal behandles umiddelbart for å forhindre infeksjon, som kan forårsake toksisk sjokk.

Hvis en kvinne har opplevd menstruasjonstoksisk sjokksyndrom, bør hun slutte å bruke spiraler, tamponger og barriereprevensjon. Toksisk sjokk er en alvorlig lidelse som kan føre til dysfunksjon i organer og kroppssystemer.

Prognose for toksisk sjokk

Prognosen for toksisk sjokk er relativt gunstig. Vellykket bedring hos personer som har hatt denne komplikasjonen avhenger av at diagnose og behandling skjer i tide.

Det er viktig at akutthjelp gis raskt og profesjonelt. Antibakteriell behandling må være tilstrekkelig og vellykket. Det viktigste er at desinfiseringen av det viktigste bakteriefokuset utføres riktig og effektivt.

Til tross for dette er dødeligheten høy, men bare i de første timene. Hvis smittsomt toksisk sjokk var forårsaket av streptokokker, når dødeligheten 65 %. Dødsårsakene er hjertesvikt, multippel organsvikt og arteriell hypotensjon. Med rettidig og tilstrekkelig hjelp blir pasienten helt frisk i løpet av 2-3 uker. Det er viktig å forstå at forebygging er mye lettere enn kur. Toksisk sjokk er en alvorlig avvikelse som påvirker mange systemer og organer i menneskekroppen negativt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]