Gemsineral td

Gemsineral-td er et antianemisk legemiddel som inneholder forskjellige medisinske elementer.

Indikasjoner Gemsinerala td

Det brukes til å forhindre utvikling eller behandle anemi av folat- eller jernmangelnatur. Slik anemi forekommer ved følgende lidelser og tilstander:

• jernmangel i fordøyelsessystemet;
• amming eller graviditet;
• ancylostomiasis;
• kronisk blødning (menoragi eller hemorroid blødning).

Medisinen brukes også i tilfeller med økt behov for medisinske komponenter, som følge av brannsår, hypoklorhydri, malabsorpsjonssyndrom, gluten enteropati, hemodialyse, og også etter kirurgiske inngrep.

Gemsineral-TD er foreskrevet til personer som raskt går ned i vekt, samt for å forhindre utvikling av anemi eller behandling av anemi hos eldre som er på spesielle dietter.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Stoffet frigjøres i kapsler, pakket i blisterpakninger på 10 stk. Inni esken er det 3 slike plater.

Farmakodynamikk

Gemsineral-td er et komplekst middel som bidrar til å behandle eller forhindre utvikling av folat- eller jernmangelanemi. Det inneholder cyanokobalamin med jernfumarat, og i tillegg vitamin B9.

Jernfumarat er en organisk komponent som inneholder en stor mengde elementært jern (indikatoren når 66,6 mg). Det fremmer rask utvikling av medisinsk virkning ved jernmangelanemi.

Cyanokobalamin er nødvendig for dannelsen av røde blodlegemer, og også for DNA-bindingsprosesser.

Vitamin B9 omdannes i kroppen og antar formen av folinsyre, og deltar i nukleotidbindingsprosessene, sammen med cyanokobalamin som hjelper modningen av røde blodlegemer. Denne syren er nødvendig for å styrke cellenes immunitet.

Den spesifikke teknologien for å flytte de aktive elementene i legemidlet inn i tolvfingertarmen forhindrer utvikling av en irriterende effekt på mageslimhinnen. Jernfumarat frigjøres i de delene av tarmen der absorpsjonen er høyest (i den øvre delen av tynntarmen og i tolvfingertarmen). Dette skjer på grunn av den langsomme oppløsningen av pelletene.

Farmakokinetikk

Elementer av Gemsineral-td absorberes raskt i tarmen. Økte jernnivåer i blodserumet registreres allerede 1 time etter bruk av medisinen.

Transportteknologien og den påfølgende langsomme frigjøringen av aktive elementer gjør det mulig å unngå skarpe svingninger i jernnivået i blodet, og den medisinske effekten opprettholdes i de neste 10–12 timene.

Dosering og administrasjon

Under behandling av anemi må en person ta 1 kapsel 2-3 ganger daglig i minst 3-4 uker (den nøyaktige varigheten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen).

For forebygging tas medisinen 1 kapsel per dag.

Bruk Gemsinerala td under graviditet

Under amming eller graviditet kan medisinen kun foreskrives dersom jernmangel er diagnostisert, etter samråd med lege og under hans tilsyn.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av høy følsomhet for medisinske stoffer;
• overflødig jern (tilstedeværelse av hemosiderose eller kromatose) eller en predisposisjon for dens utvikling;
• andre typer anemi som ikke oppstår som følge av jernmangel (hemolytisk, sideroakrestisk, aplastisk, samt jernrefraktær og forårsaket av blyforgiftning; i tillegg hemoglobinopatier, talassemi, etc.);
• skadelig form for anemi;
• hyppige blodtransfusjonsprosedyrer;
• erytrocytose eller erytremi, akutte former for tromboembolisme;
• svulster, unntatt i tilfeller assosiert med megaloblastisk anemi;
• levercirrose;
• sen kutan porfyri;
• akutte inflammatoriske tarmsykdommer;
• forverrede magesår i mage-tarmkanalen;
• stenose som påvirker spiserøret eller andre obstruktive sykdommer som utvikler seg i fordøyelseskanalen;
• tarmdivertikkel eller tarmobstruksjon;
• kombinert bruk med parenterale jerntyper.

[ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger Gemsinerala td

Å ta kapsler kan forårsake noen bivirkninger:

• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: gastralgi, en følelse av metthet eller smerter i den epigastriske regionen eller i magen, oppkast, oppblåsthet, tap av appetitt, forstoppelse eller diaré, kvalme, svart avføring, og sammen med dette, mørkfarging av tannemaljen;
• lesjoner som påvirker subkutant vev og epidermis: kviser, kløe, utslett på epidermis, rødhet, urtikaria og bulløse utslett;
• immunsvikt: bronkospasme eller anafylaksi;
• problemer med nervesystemets funksjon: svimmelhet, følelse av nervøs spenning og hodepine;
• lidelser i hjerteområdet: smerte eller takykardi;
• Andre: følelse av generell svakhet, hyperhidrose, hetetokter og hypertermi.

Ved langvarig uberettiget bruk av legemidler kan hemosiderose utvikle seg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Overdose

Forgiftning kan fremkalle en økning i symptomene på bivirkninger. Ved ukontrollert langvarig bruk av Gemsineral-td kan hemokromatose utvikles.

Overskridelse av nødvendige doser av legemidlet for behandling kan forårsake overdoseringssymptomer.

Ved akutt jernforgiftning oppstår oppkast med kvalme, og ved alvorlige former for rus, kollaps med dødelig utgang. Den dødelige dosen av elementært jern er 180–300 mg/kg av stoffet. Det bør forstås at for noen pasienter kan en jerndose lik 30 mg/kg være giftig.

Ved akutt jernforgiftning kan tegn på lidelsen utvikle seg innen 10–60 minutter eller etter flere timer. Magesmerter eller smerter i epigastriet, kvalme, diaré med grønn avføring, som senere får en tjæreaktig fargetone, forekommer. Oppkast (noen ganger med blod), melena, en følelse av svakhet eller døsighet, blekhet i epidermis, cyanose med akrocyanose og klissete kaldsvette opptrer også. I tillegg observeres sløvhet, svak puls, redusert blodtrykk, en følelse av forvirring eller tretthet, hjertebank, koma eller sjokktilstand, hypertermi og tegn på hyperventilering, samt kramper, parestesier og nekrose i mage-tarmslimhinnen.

Remisjon observeres ofte etter omtrent 4–6 timer. Deretter, etter 12–48 timer, kan alvorlig sjokk oppstå, med utvikling av periodisk pust, koagulopati, oliguri og toksisk leversvikt.

På grunn av mulig forekomst av toksiske forgiftningssymptomer, bør pasienten umiddelbart få nødvendig hjelp. Ved å bremse prosessen med jernfrigjøring kan sterk absorpsjon forhindres, noe som vil øke tiden det tar å iverksette mottiltak. Ved utilsiktet inntak av et stort antall kapsler, bør pasienten drikke melk og spise rå egg – dette vil danne uoppløselige jernforbindelser i mage-tarmkanalen og lette utskillelsen av jern fra kroppen. Kapslene kan også fjernes fra magen ved oppkast.

Spesifikke medisinske prosedyrer.

Pasientens oppkast bør kontrolleres for kapsler. Hvis antallet kapsler som fjernes er lite, er det nødvendig med mageskylling med en 0,9 % NaCl-løsning eller en 1 % vandig løsning av soda, samt forskrivning av et avføringsmiddel til pasienten. I tillegg utføres et røntgenbilde av bukhinnen for å bestemme antall kapsler som er igjen i magen. Hvis ønsket resultat ikke oppnås etter bruk av alle metodene ovenfor, kan et kirurgisk inngrep være nødvendig.

Den mest hensiktsmessige måten å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden på er å undersøke serumjernnivåene og FSBS-nivået. Hvis serumjernnivåene overstiger FSBS-nivået, kan man mistenke generell forgiftning.

Deferoksamin kan være nødvendig for behandling. Chelaterapi med deferoksamin brukes i følgende situasjoner:

• ved inntak av en potensielt dødelig dose (180–300+ mg/kg);
• serumjernverdiene er større enn 400–500 mg/dl;
• serumjernnivået er høyere enn ISR-nivået, eller pasienten viser tegn på alvorlig jernforgiftning som sjokk eller koma.

Ved akutt forgiftning, for å syntetisere jern som ikke absorberes fra mage-tarmkanalen, tas 5–10 g deferoksamin oralt (10–20 ampuller bør løses opp i vanlig vann). For å eliminere jern som allerede er absorbert, administreres stoffet intramuskulært (12 g) med intervaller på 3–12 timer. Ved alvorlige lidelser, mot bakgrunn av hvilke sjokktilstand observeres, administreres ofrene 1 g av legemidlet intravenøst gjennom en dråpeteller, og symptomatiske tiltak utføres.

Hos små barn er risikoen for akutt jernforgiftning ekstremt høy. Inntak av 1 g av legemidlet regnes som livstruende.

Om nødvendig utføres prosedyrer rettet mot behandling av acidose og sjokk.

Personer med anuri eller oliguri gjennomgår hemodialyse eller peritonealdialyse.

Interaksjoner med andre legemidler

Absorpsjonen av jernsalter svekkes gjensidig og kan svekkes når den brukes i kombinasjon med tetracykliner.

Intensiteten av jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen kan reduseres når Gemsineral-TD kombineres med Almagel, kalsium, cimetidin, fosfater, og i tillegg med aluminium, magnesiumsalter, organiske syrer og legemidler som inneholder pankreatiske enzymer.

Kombinasjon av stoffet med karbamazepin, hormonell prevensjon, fenobarbital, samt natriumvalproat, pyrimetamin, trimetoprim og sulfasalazin, samt med folsyreantagonister og triamteren fører til en reduksjon i den biologiske tilgjengeligheten av folsyre.

[ 8 ], [ 9 ]

Lagringsforhold

Gemsineral-td skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturverdiene er innenfor 25 °C.

Holdbarhet

Gemsineral-TD kan brukes i 24 måneder fra produksjonsdatoen for det terapeutiske middelet.

Søknad for barn

Gemsineral-TD er forbudt for bruk i pediatri – barn under 12 år.

Analoger

Analoger av legemidlet er medisinene Ranferon-12 og Ferro-Folgamma.