Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Langvarig skulderforvridning: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En gammel luksasjon er en luksasjon som ikke har blitt korrigert på 3 uker eller mer.
ICD-10-kode
S43.0. Luksasjon av skulderledd.
Hva forårsaker kronisk skulderluksasjon?
Ved kroniske luksasjoner blir leddkapselen tettere, tykkere og mister elastisitet. I leddhulen oppstår det fibrøse vevsutvekster som dekker leddflatene og fyller de frie rommene. Atrofiske og dystrofiske forandringer oppstår i musklene rundt skulderleddet. Etter hvert som varigheten av den uløste luksasjonen øker, utvikles fibrose, fettdegenerasjon, sklerose av synovialmembranen, bruskdegenerasjon og til og med ossifikasjon av leddet enda mer i vevet, noe som fører til dannelsen av et omfattende konglomerat, som i de fleste tilfeller ikke tillater gjenoppretting av kongruens ved en lukket metode.
Hvor gjør det vondt?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av kronisk skulderluksasjon
Hvis diagnostikk av gamle skulderluksasjoner ikke byr på vanskeligheter, er det ikke alltid mulig å velge behandlingsmetode for gammel skulderluksasjon som garanterer full gjenoppretting av armfunksjoner. Kirurgens taktikk avhenger av type luksasjon, dens varighet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og pasientens alder. Hos unge mennesker må kirurgen forsøke å eliminere en lukket skulderluksasjon uavhengig av dens varighet. Vi klarte å eliminere luksasjoner fra 4 og til og med 6 måneder gamle.
Skulderreduksjon utføres under generell anestesi og kun på operasjonsstuen av følgende årsaker.
- For det første, når arteria aksillaris er involvert i sammenvoksningene rundt skulderleddet, kan den briste under oppretning, noe som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.
- For det andre reduseres skulderen noen ganger relativt enkelt, men når lemmet løsnes, glir overarmshodet ut av glenoidhulen. I slike tilfeller settes to Kirschner-tråder transartikulært for å forhindre at hodet relukseres. Trådene fjernes etter 3 uker. Vi mener at denne metoden bør brukes oftere, siden halvparten av pasientene hvis gamle dislokasjon ble korrigert på et senere stadium opplevde reluksasjon på 3. til 10. dag, og reduksjonen måtte gjentas.
- For det tredje, hvis lukket reduksjon mislykkes, brukes åpen reduksjon, noe pasienten må advares om på forhånd.
Det er viktig å huske at jo lengre luksasjonen varer, desto mer komplisert og traumatisk blir inngrepet, og desto dårligere blir det funksjonelle resultatet. På grunn av den hyppige stivheten i skulderleddet, nekter noen kirurger radikale inngrep og utfører palliative inngrep: reseksjon av overarmshodet, artrodese i skulderleddet. Hos eldre utvikler bløtvevsstivhet seg mye raskere, så eliminering av gamle luksasjoner, selv med kort varighet, byr på betydelige vanskeligheter og fare. Ved den minste risiko hos denne pasientgruppen bør manipulasjoner oppgis og elektroforese eller fonoforese av smertestillende midler foreskrives, med start av aktiv utvikling av bevegelser med gradvis økende volum. Målet er å skape neoartrose. Med tilstrekkelig fysiofunksjonell behandling er resultatene ofte bedre enn etter kirurgisk behandling. Pasienten kan ta vare på seg selv og gjøre husarbeid.