Funksjonshemming ved diabetes mellitus type 1 og type 2

I dag streber mange etter å oppnå status som «funksjonshemmet». Fra et medisinsk og psykologisk synspunkt er funksjonshemming ved diabetes litt uklar, og reiser en rekke spørsmål. Tross alt begrenser konsekvensene av diabetes, til tross for all alvoret og kompleksiteten i behandlingen, ofte ikke en persons levedyktighet fullstendig, og gjør ham ikke avhengig av en annen person. Selv om det finnes slike tilfeller som selvfølgelig krever registrering av funksjonshemming. På en eller annen måte er diabetes en av de sykdommene som funksjonshemming er registrert for. I utgangspunktet hjelper en funksjonshemmet persons status pasienter med å tilpasse seg levekårene, spesielt i alvorlige former, gir et passende nivå av beskyttelse og garantier, materielle og medisinske ytelser, gjør noen sosiale tjenester og betalinger tilgjengelige. Uansett blir dette emnet alltid vurdert på to måter og krever nøye analyse, seriøs vurdering.

Diabetes mellitus medfører mange ulemper og komplikasjoner, og kan føre til uførhet. Det er ledsaget av forhøyede blodsukkernivåer, som igjen påvirker kroppens generelle helse negativt. Først og fremst forstyrres karbohydratmetabolismen, kolesterol og metabolske produkter akkumuleres i kroppen. Dette medfører forstyrrelser i andre metabolske koblinger (protein-, fett-, vitamin- og mineralmetabolisme). Gradvis forstyrres hele den biokjemiske syklusen og hormonbalansen i kroppen. Og ofte blir endringene irreversible. Diabetes ender ofte med fullstendig tap av arbeidsevne og uførhet.

Det er viktig å forstå at diabetes er en relativ indikasjon på uførhet. Det finnes en rekke omstendigheter der uførhet kan innvilges eller nektes. Avgjørelsen tas av en medisinsk kommisjon basert på en rekke kriterier. Sykdommen er preget av mange manifestasjoner, ulike former og komplikasjoner. Det er mange fordeler for de som lider av diabetes, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad og graden av tap av arbeidsevne.

Det er derfor viktig å forstå at diabetes har en rekke spesifikke manifestasjoner. Det er ikke nok at analysen viser et høyt glukosenivå. Glukose er en monomer av karbohydrater, det er dette stoffet alle karbohydrater, både enkle og komplekse, brytes ned til under fordøyelsen. Derfor, for eksempel, hvis en person spiser en stor mengde karbohydrater, eller karbohydrater overveier andre komponenter i maten, vil blodprøven vise et høyt glukosenivå. Dette er de såkalte fysiologiske endringene i glukosenivået, som kan svinge i løpet av dagen. Nivået øker også etter å ha spist en stor mengde søtsaker, etter et tungt måltid, med nedsatt nyrefunksjon, når de ikke er i stand til å bearbeide innkommende stoffer fullt ut. Denne tilstanden observeres under graviditet, med alvorlig stress.

For å kunne stille en diagnose av diabetes mellitus er det nødvendig å bekrefte et pålitelig høyt nivå av glukose i blodet (nemlig glukose, men ikke andre sukkerarter). Det er også nødvendig at det forhøyede glukosenivået gjentas regelmessig. Bekreftelse kreves minst tre ganger. Det er også nødvendig å ha andre tegn som brukes i forbindelse med differensialdiagnostikk. Det er også nødvendig å forstå at ikke alle bekreftede diagnoser av diabetes mellitus er en grunn til å registrere en funksjonshemming.

De enkleste formene for diabetes kan kontrolleres over en ganske lang periode ved hjelp av medisiner, og ved å opprettholde en sunn livsstil, vil dette ikke påvirke verken helsen eller arbeidsevnen til en person. Den gunstigste i forløpet er diabetes type 2. Hvis du behandles riktig, følger alle legens anbefalinger, holder deg til et sunt kosthold og utfører tilstrekkelig fysisk aktivitet (terapeutisk trening), kan du fjerne denne diagnosen etter en tid og gå tilbake til en helt sunn tilstand. Den andre typen er den enkleste, lett å korrigere, forstyrrer praktisk talt ikke en persons komfort (forutsatt riktig behandling), derfor gis det ikke uførhet med denne sykdomsformen.

Gir de uføretrygd for diabetes?

Det er umulig å gi et klart svar på spørsmålet: "Gir de uførhet for diabetes mellitus?", siden avgjørelsen er individuell. Grunnlaget for å tildele en person med funksjonsnedsettelse er avgjørelsen fra den medisinske og sosiale kommisjonen, som analyserer pasientens sykehistorie, data, nåværende tilstand, patologiens progresjon og uførhetsgrad.

Lov om diabetesuførhet

Den utførte overvåkingen av befolkningens tilstand i forhold til sykelighet indikerer at nivået av forebygging på Russlands føderasjons territorium er klart utilstrekkelig. Det er derfor slått fast at befolkningens bevissthetsnivå når det gjelder forebygging av diabetes er utilstrekkelig på Russlands føderasjons territorium. Folk vet heller ikke nok om risikofaktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen. Mange medisinske institusjoner, og pasientene selv, undervurderer effektiviteten og betydningen av forebygging.

Også ganske betydelig er problemet knyttet til behovet for å identifisere risikofaktorer hos slektninger til personer som lider av diabetes, siden de er blant de første som faller inn i risikogruppen for å utvikle denne sykdommen. Dette er en ganske stor gruppe som primært er i faresonen for å bli utsatt for denne sykdommen, siden sykdommen primært er basert på arv.

Ungdom og barn som lider av fedme, samt de som nylig har kommet seg etter en sykdom, er også i faresonen, spesielt hvis det gjelder virus- og bakteriologiske sykdommer. Det er også nødvendig å undersøke gravide kvinner for diabetes og dens forløpere, siden de opplever spesielt intense hormonelle forandringer, som kan føre til ytterligere metabolske forstyrrelser.

I tillegg har gravide ofte en tendens til å misbruke søtsaker, noe som også kan forårsake en alvorlig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i kroppen. Som et resultat oppstår tilsvarende hormonelle forstyrrelser, etterfulgt av forstyrrelser i bukspyttkjertelen og dermed en svikt i insulinsyntesen.

Risikoen for å utvikle hormonelle ubalanser øker også under fødsel, spesielt hvis de er patologiske og krever bruk av legemidler. Dette skyldes at en kvinnes kropp er sårbar og praktisk talt ubeskyttet under fødsel. Enhver ekstern intervensjon kan føre til alvorlige endringer i kroppens hovedsystemer. Behovet for keisersnitt har også en negativ effekt på en kvinnes hormonelle bakgrunn.

Behovet for å implementere spesielle programmer for å bekjempe diabetes bekreftes også av det faktum at det finnes et stort antall uoppdagede former for diabetes, og folk vet ikke hvilke faktorer som er forløperne til diabetesutvikling. Hvis du vet hvilke faktorer som er de første forløperne, kan du søke medisinsk hjelp i tide og oppdage sykdommen på et tidlig stadium, noe som er den viktigste forutsetningen for effektiv behandling. Derfor er det fornuftig å implementere og kontrollere obligatorisk medisinsk undersøkelse, spesielt for personer som faller inn i risikogruppen.

Dermed er det i dag ikke utviklet en enkelt lov om uførhet som regulerer detaljene ved tilsyn av pasienter med diabetes. Men det finnes en rekke utviklinger og forskrifter i denne retningen. Spesielt er prosedyren for utstedelse av uførhet, økonomisk støtte og ytelser strengt regulert. Programmer og algoritmer for behandling, forebygging av diabetes, rehabilitering og diabetesskoler er under utvikling.

Hvordan få uføretrygd for diabetes?

For å få uførhet for diabetes må du vite hvordan du gjør det. Det viser seg at du må sende inn en rekke dokumenter til VKK, som vil gjennomgå dokumentene i en viss periode.

For å få godkjenning, bør anamnesen inneholde en kombinasjon av visse sykdomsfaktorer, og ikke bare høye glukosenivåer. For eksempel fullstendig synstap, som oppsto fordi diabetes medførte et brudd på øyets trofisme, en reduksjon i innervasjonen og blodsirkulasjonen. Dette kan oppstå på grunn av at synsnerven ikke mottar den gjenværende mengden næringsstoffer og oksygen, innervasjonen forstyrres, karene tømmes, den normale funksjonelle og til og med strukturelle tilstanden til netthinnen forstyrres. Ødeleggelse skjer under påvirkning av høye glukosenivåer i blodårene, i selve øynene. Under slike omstendigheter mister en person fullstendig evnen til å hjelpe seg selv, til å betjene seg selv og bevege seg, og er fullstendig avhengig av andre.

Det andre tilfellet der en person kan få en funksjonshemming av første gruppe er hvis diabetes skaper økt belastning på nyrene. Som et resultat kan de ikke utføre sine funksjoner fullt ut. Som regel har slike personer en filtreringsforstyrrelse, metabolske produkter skilles ikke ut. Giftstoffer akkumuleres, rus oppstår. En slik pasient kan trenge dialyse, det vil si å gjennomgå kunstig nyrerensing.

Det tredje tilfellet er komplikasjoner til hjertet, som oppsto som følge av høye blodsukkernivåer. Den første gruppen gis til en person som har akutt hjertesvikt som en komplikasjon, der muskelen opplever alvorlig belastning og tilpasser seg den med vanskeligheter. Som regel har en person i en slik tilstand "hoppende" blodtrykk. Det er vanskelig å stabilisere seg, det er risiko for å utvikle ytterligere komplikasjoner.

Den fjerde årsaken er nevropati, som er en komplikasjon av diabetes. I denne tilstanden har en person en forstyrret overføring av impulser mellom nevroner, noe som fører til redusert eller fullstendig tap av følsomhet, medfører nummenhet og lammelse av lemmene. Dette kan føre til progressiv lammelse. I tillegg øker risikoen for at en persons følsomhet og koordinasjon av bevegelser kan bli forstyrret betydelig, noe som kan føre til at vedkommende kan falle, skade seg eller miste mobiliteten fullstendig.

Dette inkluderer også psykiske lidelser, nervesykdommer, ulike dermatologiske og muskulære-artikulære forandringer (som involverer lemmene). Tilstanden kan utvikle seg til fullstendig tap av følsomhet, koldbrann, amputasjon.

Hvis en person har kritisk lave glukosenivåer, kan vedkommende bli komatøs og ikke reagere på insulin.

Begrunnelsen for å motta den andre gruppen er på mange måter lik den for den første, men det antas at tilstanden ikke er så kritisk, og remisjon er mulig, stabilisering av tilstanden, der en person rolig kan være i samfunnet og arbeide. En slik person trenger bare delvis ekstern omsorg. Det er også nødvendig å overholde arbeids- og hvileregimet, arbeide under spesielt utstyrte forhold, unngå stress og overarbeid, hypotermi.

Den tredje gruppen innebærer at det er et høyt nivå av glukose, insulin og noen medisiner er nødvendig, men ellers forblir personen et aktivt medlem av samfunnet, er i stand til å arbeide, men trenger omskolering. Det gis hvis en person ikke kan motta slik omskolering uten funksjonshemming.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan søke om uføretrygd på grunn av diabetes?

La oss se nærmere på hvordan man søker om uførhet på grunn av diabetes. For å få uførhet på grunn av diabetes er det nok å kontakte din behandlende lege, lokal terapeut (på ditt bosted). Legen vil gi deg en henvisning til en spesiell undersøkelse, og han vil forklare planen for videre tiltak. Du må bestå de foreskrevne testene og oppsøke nødvendige spesialister. Som regel er listen over tester standard for tildeling av enhver uførhetsgruppe, uavhengig av den underliggende sykdommen. Etter at en foreløpig undersøkelse er utført og en foreløpig diagnose er stilt, vil dokumentene bli sendt til den medisinske og sosiale kommisjonen for gjennomgang.

[ 4 ]

Funksjonshemmede grupper for diabetes

Det finnes tre funksjonshemmingsgrupper (ikke bare for diabetes), som ikke bestemmes av sykdommen en person lider av. Ved diabetes er det et brudd på karbohydratmetabolismen, men alt er i orden med de ytre organene. En person beholder den fysiske evnen til å utføre en viss fysisk belastning. Bare hvis diabetes medfører komplikasjoner, som følge av at en persons ytre organer svekkes, mobilitet og fysisk aktivitet begrenses, kan kommisjonen vurdere denne saken.

[ 5 ]

Uførhetsgruppe 3 på grunn av diabetes

Den første gruppen innebærer at en person ikke kan ta vare på seg selv. Oftest kreves regelmessig, systematisk medisinsk behandling. Det impliseres at en person har en forstyrrelse i den normale tilstanden til ytre organer og kroppsdeler, som gjør at personen ikke klarer å takle hverdagslige gjøremål. For eksempel mangler en person en arm, et ben eller andre kroppsdeler, og lammelse utvikler seg.

Grunnlaget for registrering av den andre gruppen er hvis en person har en viss alvorlig tilstand, er i en grensetilstand, relativt farlig, men ikke har nådd et kritisk nivå. Dette er en grensetilstand, som, selv om den begrenser en persons livsaktivitet betydelig, fortsatt ikke fratar ham evnen til å jobbe og leve et fullverdig liv. Det impliseres dermed at en slik person kan ha perioder med remisjon som veksler med perioder med forverring. Derfor er en person tvunget til å med jevne mellomrom "falle ut" av det offentlige liv. På dette tidspunktet trenger han behandling, rehabilitering og hjelp fra utenforstående. Følgelig forbedres tilstanden i løpet av remisjonsperioden, og personen kan igjen delta fullt ut i det offentlige liv. Kommisjonen vurderer tilfellene til slike pasienter, og hvis den fastslår at sykdommen allerede har nådd en viss topp, men sannsynligheten for remisjon fortsatt er der, vil gruppen bli godkjent.

Årsaker til registrering av den tredje gruppen uførhet for diabetes - hvis den underliggende sykdommen har nådd sitt høydepunkt, noe som har ført til utvikling av komplikasjoner, forstyrret kroppens normale funksjon. En slik tilstand kan endre kroppens normale funksjon betydelig, påvirke den vanlige rytmen i en persons liv. Når det gjelder det sosiale livet, vil en persons ytelse bli sterkt begrenset, eller fullstendig redusert. Kanskje vil en person trenge et helt annet stressnivå, eller en fullstendig endring av kvalifikasjoner vil være nødvendig, siden spesielle arbeidsforhold er påkrevd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Funksjonshemming ved diabetes mellitus type 2

For type 2 diabetes gis ikke uførhet, siden det er nok å justere ernæringen og følge riktig kosthold. Derfor kan uførhet kun gis til de som er diagnostisert med type 1, siden hjelp utelukkende gis til medisiner. En person trenger insulin for å komme inn i kroppen, siden det ikke syntetiseres uavhengig. Samtidig skilles det mellom flere stadier her. En person kan ta insulin i henhold til en bestemt ordning, motta nødvendig behandling, og livet hans vil fortsatt være fullverdig og uforstyrret. Det eneste en slik person kan trenge er sosialhjelp i form av tilleggsytelser for insulin, medisiner og teststrimler som trengs for å bestemme nivået av glukose i blodet.

Funksjonshemming ved type 1 diabetes

Når det gjelder diabetes type 1, mister en person delvis arbeidsevnen, uførhet er ikke alltid nødvendig. De er alltid avhengige av andre mennesker. Det er viktig å forstå at denne formen er uhelbredelig. Etter at kommisjonen bekrefter tilstedeværelsen av komplikasjoner fra diabetes, vil det være nødvendig å samle alle nødvendige dokumenter og sende dem til eksperter for gjennomgang. Listen over dokumenter bestemmes av pasientens alder, sosiale status og undersøkelsesresultater. For eksempel, for en skoleelev, arbeidstaker eller pensjonist, vil listen over dokumenter være annerledes. Etter at ekspertene har gjennomgått alle dokumentene, studert sykehistorien og hans nåværende tilstand, vil enten en positiv avgjørelse eller et avslag bli gitt.

Funksjonshemming ved diabetes hos et barn

Behovet for å registrere en funksjonsnedsettelse er spesielt relevant for barn, siden de ofte trenger hjelp utenfra og konstant tilsyn fra foreldrene sine. Slike barn kan ikke sendes til en barnehage, eller det kreves en spesialisert barnehage, hvor barnet kan få nødvendig kvalifisert assistanse, det vil alltid være mulighet til å injisere insulin, og tidspunktet for injeksjonen vil være strengt kontrollert. Et slikt barn kan ikke stå uten tilsyn av voksne.

I tillegg, på grunn av konstant sykdom og periodisk forverring av tilstanden, kan barnet ofte gå glipp av undervisning, trenge gratis undervisning eller hjemmeundervisning, og det er derfor behov for en spesiell tilnærming. Derfor er det behov for en spesiell status som lar barnet få en individuell tilnærming og lære uten konstant negativ holdning fra lærere og administrasjon. Generelt er det umulig å gi entydige anbefalinger, siden avgjørelsen tas individuelt. Uansett kan funksjonshemming ved diabetes hjelpe barnet betydelig.

Det er mulig å få en spesiell status og spesielle ytelser beregnet på personer med diabetes. Dette inkluderer alle barn under 18 år som har fått diagnosen diabetes type 1. Men denne spesielle statusen kan revideres hvis barnet har fylt 14 år og er i stand til å kontrollere sine handlinger og bære ansvar. Uførheten oppheves hvis kommisjonen har fastslått at barnet trenger mer hjelp utenfra og kan gi all nødvendig hjelp til seg selv. Men en obligatorisk betingelse er at barnet må fullføre en diabetesskole og må demonstrere evnen til å injisere insulin.

[ 10 ], [ 11 ]

Uførhet på grunn av komplikasjoner av diabetes

Men det finnes omstendigheter der en person mister arbeidsevnen, utvikler en ekstremt alvorlig tilstand og alvorlige komplikasjoner. Dette er grunnlaget for uførhet. Vaskulære patologier oppstår. Faktum er at store kar alltid er utsatt for skade, som hjertets koronararterier, ulike deler av aorta, hjernens arterier, nedre og øvre lemmer. Konsekvensen av dannelsen av aterosklerotiske avleiringer er dannelsen av en trombe i karveggen. Faren er at når den rives av, kan karet blokkeres og blodstrømmen begrenses kraftig. Det er på dette stadiet av aterosklerose at mange pasienter utvikler koronar hjertesykdom.

En annen komplikasjon av diabetes er angina. Angina manifesterer seg derfor som smerter eller ubehag i brystområdet, som oppstår som følge av myokardiskemi. I dette tilfellet overstiger myokardiets behov for oksygen betydelig tilførselen.

Det patognomoniske symptomet på angina pectoris er smerte.

Diagnosen stilles ofte basert på identifisering av dette symptomet.

Typisk angina er preget av retrosternal smerte. Ofte er det stråling av smerte til skulderområdene og skulderbladene. I mer alvorlige tilfeller kan stråling av lemmer (en eller begge) observeres, med fangst av området rundt hender og fingre. Det kan være ledsaget av nummenhet i lemmer og berørte områder. Spesifikke endringer oppdages ikke.

Tilknyttet patologi kan omfatte kronisk hjertesvikt, aterosklerose i hjernen, koronarkarene og perifere arterier. Angina observeres ofte ved fedme. Et anginaanfall ledsages av auskultasjon av forbigående mitralinsuffisiens.

Alvorlige tilfeller kan være ledsaget av lungeødem.

Slike tilstander utvikler seg over lang tid, det er systemiske lidelser som er ganske alvorlige og påvirker hele kroppen. Derfor er det ikke noe håp om bedring. Tilfeller av dødsfall fra diabetes er ikke utelukket (ifølge WHO-data dør omtrent 2 millioner mennesker av diabetes i verden hvert år). Mangel på kvalifisert hjelp medfører et brudd på metabolske prosesser, som ofte ikke kan gjenopprettes.

Det er en faktor som predisponerer for utvikling av onkologiske sykdommer. Som regel ender det med døden (ekstremt smertefullt og pinefullt). Derfor er uførhet nesten alltid indisert ved komplikasjoner av diabetes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Permanent uførhet på grunn av diabetes

Det er viktig å forstå at en uførhetsgruppe er en ytelse som har en midlertidig begrensning. Det finnes i prinsippet ikke noe slikt som permanent uførhet. Derfor vil det være nødvendig å bekrefte gruppen med jevne mellomrom, det vil si å gjennomgå undersøkelser, samle inn dokumenter og sende dem inn på nytt til vurdering for kommisjonen. Basert på resultatene kan gruppen endres eller kanselleres helt. Hvis det ikke er grunnlag for dette, forlenges gruppen ganske enkelt. Uførhet kan nektes dersom en person ikke gjennomgår behandling, ikke følger legens anbefalinger eller rehabiliteringsplanen.

[ 15 ]

Uførepensjon for diabetes

Det viktigste folk får når de registrerer seg uføre på grunn av diabetes er uførepensjon, målrettet hjelp fra staten til de som er syke. Dette skyldes at personer som lider av diabetes ofte trenger konstante insulininjeksjoner, noe som er ganske høyt for pasientene. Det bør tas i betraktning at de fleste pasienter med diabetes i sykehistorien har en gjennomsnittlig økonomisk status og trenger hjelp. Dette gjelder også for type 1-diabetes.

Barn får nesten alltid en gruppe. For dem får de, i tillegg til selve medisinene, uføretrygd, siden en voksen må være til stede med barnet til enhver tid. Følgelig kan bare én forelder jobbe, eller det er nødvendig å ansette en sykepleier, en medisinsk arbeider eller en barnepike. De gir også ytelser, tildeler separate ytelser for behandling, undersøkelse, sanatoriumbehandling, konsultasjon i spesialiserte medisinske, diagnostiske sentre.

Det utstedes en spesiell ortopedisk kvote og ulike forebyggende tiltak. Ofte gis det stønader til offentlige tjenester og mulighet for gratis utdanning ved universiteter. Ofte utstedes det tomter for barnets behov, og det gis boliglånsstønader. Og viktigst av alt, alt nødvendig materiell, medisiner, midler for å overvåke og måle sukker gis, og nødvendig informasjon og konsultasjoner gis også. Avhengig av regionen kan listen over tjenester variere noe, men grunnlaget forblir. Diabeteskoler spiller også en viktig rolle, hvor pasienten lærer å yte hjelp, takle tilstanden og presenteres for ny informasjon om emnet.

Generelt sett er avgjørelsen opp til pasienten. Du bør alltid ta hensyn til det faktum at alle saker knyttet til utstedelse av dokumenter i vårt land krever nerver og tid. Og du kan også få et avslag. Derfor er det nødvendig å nøye veie alle fordeler og ulemper, og ta en tilstrekkelig, balansert avgjørelse om du virkelig trenger uførhet på grunn av diabetes.

[ 16 ]