Soppkeratitt

Soppkeratitt utvikler seg sjelden og er forårsaket av mugg, strålesopp og gjærsopp.

Infeksjon oppstår etter mindre skader på hornhinnen, oftere i landlige områder. Sopp kan overføres fra hudlesjoner til øyet. De første symptomene oppstår raskt - allerede på 2.-3. dagen etter skaden. Det inflammatoriske fokuset er ofte lokalisert i de overfladiske lagene.

Sopp kan trenge inn i de dype lagene sammen med den sårede gjenstanden. Hvis et fremmedlegeme forblir i hornhinnen over lengre tid, kan det utvikle seg et krypende sår med alle dets karakteristiske symptomer og konsekvenser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på soppkeratitt

Symptomer på sopplignende lesjoner på hornhinnen har karakteristiske trekk. Bare utseendet til infiltratet kan tyde på sykdommens sopplignende natur. Subjektive symptomer og perikorneal injeksjon av karene uttrykkes svakt ved en ganske stor lesjon i hornhinnen. Betennelsesfokuset er vanligvis hvitt eller gulaktig i fargen og har klare grenser. Overflaten er tørr, infiltrasjonssonen ligner en saltskorpe, noen ganger er det humpete eller osteaktig, som om det består av korn og stikker litt ut over overflaten av hornhinnen. Fokuset er vanligvis omgitt av en begrensende infiltrasjonsrygg. Det kliniske bildet kan virke som om det har frosset i flere dager eller til og med 1-2 uker. Imidlertid øker endringene gradvis. Infiltrasjonsryggen rundt fokuset begynner å kollapse, hornhinnevevet blir nekrotisk. På dette tidspunktet kan hele det hvite, tørre fokuset skille seg av seg selv eller lett fjernes med en skrape. En fordypning åpner seg under den, som sakte epiteliserer og deretter erstattes av et leukom. Soppkeratitt er preget av fravær av neovaskularisering. Krypende sår av soppoprinnelse kombineres vanligvis med hypopyon. Perforeringer av hornhinnen med dannelse av et grovt leukom fusjonert med iris er også mulig, selv om dette ikke er typisk for soppkeratitt. I materialet fra betennelsesfokuset oppdages en tett sammenveving av muggtråder eller druser av strålesoppen under mikroskopisk undersøkelse.

Diagnose av soppkeratitt

Til tross for at det kliniske bildet av soppkeratitt i typiske tilfeller har ganske merkbare trekk, er pålitelig etiologisk diagnostikk ikke alltid enkel, siden man i tillegg til de karakteristiske også observerer andre manifestasjoner av soppkeratitt. I tillegg kan sopp komplisere forløpet av bakteriell keratitt i det nekrotisk stadium av betennelsen. De formerer seg godt i vev der oksidative prosesser er svakt uttrykt. I denne forbindelse er det i alle tilfeller av sløv keratitt nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av nekrotisk materiale for tilstedeværelse av sopp. Ved mistanke om soppkeratitt brukes ikke steroider, da de aktiverer soppvekst. Det klumpete sentrale området i betennelsesfokuset fjernes med en skrape, bunnen og kantene rengjøres med en skarp skje, og deretter fuktes med en 5 % alkoholløsning av jod. Det fjernede materialet undersøkes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av soppkeratitt

Ved behandling av soppkeratitt foreskrives intrakonazol eller ketokonazol, nystatin eller andre legemidler som en spesifikk type sopp er følsom for oralt. Instillasjoner av amfotericin, nystatin, sulfadimizin og aktinolysat (for aktinomykose) brukes lokalt. Intrakonazol foreskrives 200 mg oralt én gang daglig i 21 dager. For å forhindre utvikling av sekundær infeksjon brukes sulfonamider i dråper, øyesalver med antibiotika. Ved langvarig vedvarende soppkeratitt med lokalisering av betennelsesfokus i den sentrale delen av hornhinnen, er terapeutisk lagdelt keratoplastikk indisert.