Alimentær dystrofi

Alimentær dystrofi er en type dystrofi (gresk dystrofe - en forstyrrelse i ernæringen til vev, organer eller organismen som helhet).

Dystrofi regnes som en «forstyrrelse av den naturlige prosessen med assimilering av proteiner, karbohydrater og fett som kroppen må absorbere med mat».

Men alimentær (latin alimentum - vedlikehold) betyr i denne sammenhengen at den dystrofiske tilstanden utvikler seg som følge av langvarig mangel på ernæring (dvs. sult) eller underernæring. I medisin dukket dette begrepet opp under beleiringen av Leningrad. Tilsynelatende, i statistiske rapporter om antall innbyggere i den beleirede byen som døde av sult, så formuleringen «døden inntraff på grunn av alimentær dystrofi» ikke så illevarslende ut...

I begge tilfeller forstyrres den normale funksjonen til alle organer og systemer i kroppen på grunn av protein- og energimangel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til alimentær dystrofi

Ifølge FNs stående komité for ernæring (SCN) er sykdom og underernæring tett knyttet sammen, og underernæring er en viktig årsak til helseproblemer over hele verden.

Ifølge Verdens matvareprogram fører tidlig underernæring til redusert fysisk og mental utvikling hos barn. I dag er det minst 147 millioner barn med veksthemming på grunn av kronisk underernæring i utviklingsland. Tegn på underernæring finnes hos 14,3 % av voksne. Dessuten er underernæring årsaken til 45 % av dødsfallene hos barn under fem år: i Asia og Afrika dør 2,6 millioner barn årlig av underernæring.

Hovedårsakene til fordøyelsesdystrofi er forbundet med mangel på proteiner og andre essensielle næringsstoffer i kostholdet, eller fullstendig fravær av disse...

Kort sagt, denne patologien oppstår når en person går sulten eller spiser mat som på ingen måte dekker kroppens energiforbruk.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer alimentær dystrofi

Utseendet til karakteristiske symptomer på fordøyelsesdystrofi skyldes det faktum at kroppen, uten tilstrekkelig påfyll av næringsstoffer som sikrer generell metabolisme, begynner å forbruke fett og karbohydrater fra sine "reserver". Og når de er oppbrukt, starter prosessen med dissimilering (nedbrytning) av vevsproteiner, proteinstrukturer av enzymer og hormoner.

Dette skjer under oksidasjon av aminosyrer i blodet - for å oppnå den manglende energien, siden aminosyrene som dannes under fordøyelsen av matproteiner og kommer inn i cellene, mangler sårt.

Deretter begynner et raskt proteintap (mer enn 125 g per dag). Som et resultat forstyrres stoffskiftet og balansen mellom blodproteiner og vevsproteiner, atrofiske degenerative forandringer i skjelettmuskulaturen oppstår med tap av muskelmasse og tap av muskelfunksjon; nivået av sukker og kolesterol i blodet synker kraftig; innholdet av glykogen i leverparenkym og muskelvev synker også. Generelt er alle tegn på kakeksi (gammelgresk - dårlig tilstand) tilstede - et syndrom med ekstrem utmattelse av kroppen.

De viktigste kliniske symptomene på fordøyelsesdystrofi er følgende:

• smertefull (umettelig) sult;
• blekhet og gulhet i huden, tørr og rynkete hud;
• tynnhet (betydelig vekttap);
• generell svakhet, svimmelhet;
• reduksjon i kroppstemperatur (hypotermi) til +35,5–36 °C;
• reduksjon i muskel- og subkutant vevvolum (atrofi);
• nummenhet (parestesi) og muskelsmerter;
• reduksjon i arterielt og venøst trykk og blodstrømningshastighet;
• hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi og takykardi);
• fordøyelsesforstyrrelser og intestinal atoni (dyspepsi, flatulens, forstoppelse);
• anemi (hypokrom eller hyperkrom);
• nedsatt funksjon av kjønnskjertlene (amenoré, impotens);
• økt irritabilitet og opphisselse ved sykdomsutbrudd; apati, døsighet og sløvhet - i senere stadier.

I henhold til alvorlighetsgraden skilles det mellom tre grader av fordøyelsesdystrofi: 1. grad (mild) - svakhet og vekttap uten muskelatrofi; 2. grad (moderat) - en kraftig forverring av den generelle tilstanden, tilstedeværelse av kakeksisk syndrom; 3. grad (alvorlig) - et fullstendig fravær av subkutant fett og atrofi av skjelettmuskler, redusert funksjon av organer og systemer.

I tillegg skilles det mellom ødematøse og tørre varianter av fordøyelsesdystrofi. Kakeksisk ødem kan være ledsaget av en økning i daglig urinproduksjon (polyuri) og væskestagnasjon i hulrommene. Og tørr dystrofi - med alle andre manifestasjoner - kjennetegnes av mer uttalt muskelatrofi og tilstedeværelsen av brun myokardatrofi (en reduksjon i hjertets størrelse og tynning av muskelfibrene).

[ 12 ]

Diagnostikk alimentær dystrofi

Diagnostisering av fordøyelsesdystrofi for klinisk medisin gir ingen vanskeligheter, selv om, som eksperter bemerker, denne patologiske tilstanden bør skilles fra:

• onkologiske sykdommer (onkologisk kakeksi),
• kronisk dysenteri,
• langvarig forgiftning av kroppen på grunn av tuberkulose eller brucellose,
• syndrom med nedsatt fordøyelse og absorpsjon av mat (ved kronisk enterokolitt og andre sykdommer),
• rusmiddelforgiftning med purulente betennelser (abscesser, osteomyelitt, sepsis),
• diencefalisk-hypofysekakeksi (Simmonds syndrom),
• metabolske forstyrrelser i skjoldbruskkjertelsykdommer,
• kronisk hypokortisisme (dysfunksjon i binyrebarken eller Addisons sykdom),
• psykogen anoreksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling alimentær dystrofi

Behandling av fordøyelsesdystrofi består først og fremst i å gi pasienten tilstrekkelig ernæring (3000-4000 kcal per dag) med et økt innhold av lett fordøyelige proteiner, vitaminer, makro- og mikroelementer. Antall måltider - i små mengder - minst seks ganger daglig. Ved diaré bør maten være homogen. Samtidig bør inntaket av bordsalt begrenses (maksimalt 10 g per dag), og den anbefalte mengden væske å drikke er 1000-1500 ml per dag.

For pasienter som gjennomgår behandling for fordøyelsesdystrofi, er det ekstremt viktig å opprettholde fysisk hvile og psykoemosjonell balanse.

Ved behandling av fordøyelsesdystrofi av 2. og 3. alvorlighetsgrad er streng sengeleie på sykehus indisert. Ernæring kan utføres ved hjelp av en sonde. I tillegg foreskrives intravenøs glukoseinfusjon, samt doserte transfusjoner av blodplasma eller bloderstatninger. Ved fordøyelsesforstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelser, anemi og andre symptomer utføres symptomatisk medikamentell behandling med passende legemidler.

For eksempel, ved dyspepsi tar pasienter enzympreparater: magesaft, saltsyre med pepsin, samt pankreatin, abomin, panzinorm-forte, etc. De viktigste midlene mot anemi er vitamin B12, folsyre og jernholdige preparater (parenteralt - ferrum-lek, ferbitol; oralt - gemostimulin, ferroplex, etc.).

Ved alvorlige former for fordøyelsesdystrofi er det høy sannsynlighet for å utvikle komatøse tilstander, som krever akuttmedisinsk behandling. Blant hovedpunktene i instruksjonene for implementeringen er:

• varm opp pasienten ved å legge varmeputer på ham;
• intravenøst administrer en 40 % glukoseløsning (40 ml hver tredje time), 33 % alkohol (10 ml), 10 % kalsiumkloridløsning (5–10 ml);
• for å stimulere pusten - administrer en 1 % løsning av lobelinhydroklorid (1 ml) intramuskulært eller intravenøst; injeksjoner subkutant med en 10 % løsning av koffein-natriumbenzoat (1 ml) og en 0,1 % løsning av adrenalin (1 ml).

Forebygging

Forebygging av fordøyelsesdystrofi er et komplett kosthold som sikrer rettidig påfyll av kroppens energiforbruk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Prognosen for fordøyelsesdystrofi – tilfriskning, overgang til kronisk tilstand eller død – avhenger direkte av graden av utmattelse i kroppen. Ved 1. og 2. alvorlighetsgrad (mild og moderat) er prognosen gunstig. 3. grad av patologi har en ugunstig prognose, siden tilstanden forverres av komplikasjoner av fordøyelsesdystrofi i form av samtidige sykdommer som dysenteri, lungebetennelse og tuberkulose.

Den store oldtidslegen Hippokrates sa at når «kjøttet forsvinner» (det vil si vekttap på grunn av kronisk underernæring, en tilstand vi kaller fordøyelsesdystrofi), «ser det ut til at skuldrene, kragebeina, brystet og fingrene smelter. Denne tilstanden er dødens ansikt».

[ 21 ], [ 22 ]