Fordampning av prostata: laser, plasma

Med alderen utvikler mange menn prostatakjertel og diagnostiserer sin godartede hyperplasi, noe som forårsaker problemer med vannlating. Og i dag er en av metodene for behandling av endoskopisk fordampning av prostata.

Hva er det Med hensyn til urologi er den lokale effekt på overgrodd kjertel vev av den fokuserte strøm av varme eller høy energi fotoner, ødelegge de kovalente bindinger av atomene i proteinmolekylene prostatavev oxyhemoglobin, og ekstracellulær væske, hvorved atomene mister sin elektroniske skall og blir positivt ladede ioner og selve stoffet blir omdannet til gass, det vil si, fordampes.

Indikasjoner for prosedyren

Fordampning - transuretral electrovaporization, endoskopisk laser eller plasma - holdes med  prostatahypertrofi, det vil si, godartet prostatahyperplasi, som nådd stadiet, ikke er mottakelig for andre behandlinger.

Fordampning eller fjerning av prostataenomenet ved laseren er indikert i tilfeller der størrelsen ikke overstiger 80 mm.

Og kliniske studier og vurderinger praktiserer urologer bekrefte disse fordelene endourological minimalt invasive teknikker i sammenligning med åpen og laparoskopisk prostatektomi eller transuretral reseksjon av prostata.

[1]

Forberedelse

Enhver pasient fordampning av prostata kan tildeles etter at den hyperplasi ble diagnostisert under full klinisk undersøkelse med holde transrectal ultralyd uroflow og blodprøver for prostata-spesifikt antigen (PSA), så vel som tilstedeværelsen av symptomer tilsvarende International Prostate Symptom Score ( IPSS).

Les mer -  Diagnose av prostata adenom

Et preparat direkte til prosedyren for fordampning involverer innlevering av en generell blodprøve, en test for graden av blodpropp, en generell urintest og et EKG.

Pasienten i to dager før den planlagte operasjonen bør slutte å ta antikoagulantia og heparinpreparater, og i 10-12 timer - mat og væsker.

[2], [3]

Teknikk fordampning av prostata

Fordampning av prostata adenom utføres via urinrøret, det vil si transuretral - ved hjelp av et cystoskop, under lokal spinalbedøvelse (noen ganger under generell anestesi).

Teknikken for å gjennomføre transuretral elektrofordampning av prostata består i introduksjonen gjennom elektrodenes urinrør, som beveges til overflaten av prostata. Den elektriske strømmen som mates gjennom den, varmer og fordamper kjertelvevet; det berørte området vaskes med saltoppløsning; Samtidig blir blodkarene koagulert og forseglet. For utløpet av urin for en dag eller to, er et kateter installert.

Til de grunnleggende teknikker for laserkirurgi av prostatahypertrofi vedrører minimalt invasiv kirurgi henhold endoskopisk kontroll - laser fordampning av BPH eller lagdeling fjerning laser BPH, som varer ikke mer enn 50-60 minutter. Avhengig av utstyret av utstyret kan være kontakt og kontakt (sideretningen av bjelken gjennom kvarts STL caps, Ultra, Prolase-I), som brukes for adenomer større størrelse.

For kontakt fordampning anvende høyeffekts diodelasere skriver YAG, Quanta System, Greenlight (KTP-lasereffekt på 60 W eller LBO Greenlight HPS lasereffekt på 80 W) - Direkte kontakt av spissen med fiberduken. Når laserstrålen trenger inn, skjer termisk omforming av laser energi, noe som fører til en økning i temperaturen av overskytende prostatavev over kokepunktet og dens umiddelbare fordampning.

Fotoselektiv laserfordampning av prostata (ved hjelp av GreenLight XPS-laseren) bruker flere energipulser som varer fra 30 til 60 sekunder, hvorved ødeleggelsen av hyperplastisk prostatavev og en reduksjon i størrelsen oppstår. Denne metoden brukes selv i nærvær av pasienter med hjerteproblemer (siden lokalbedøvelse).

Høy klinisk virkningsgrad og en tilstrekkelig grad av sikkerhet er forskjellig bipolar plasma fordampning av prostata i saltløsning (bipolar plasmakinetic teknologi) - fjerning av prostatavevet ved hjelp av lavtemperaturplasma energi (generert av generatoren, for eksempel, Olympus verdiene,-40 Surgmaster), som er matet gjennom særskilte enheter som ikke er i kontakt direkte med prostata. Strøm flyter mellom elektrodene, noe som gjør en konsentrert saltløsning i plasmalaget som ødelegger vevet i kontakt med.

Plasma fordampning fordamper ikke bare det overgrodde vevet, men koagulerer også det gjenværende friske vevet, og gir en jevn overflate. Plasma fordampning med en knapp (sopp) elektrode av en sfærisk overflate gir bedre koagulasjon. Operasjonen utføres under epiduralbedøvelse.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Blant kontraindikasjonene til operasjonen er:

• smittsomme sykdommer;
• Tilstedeværelsen av kroniske betennelsessykdommer i urinveiene og bekkenorganene;
• ustabil kardiopulmonal status hos pasienten;
• nylig overført myokardinfarkt eller stent av koronararterien (i slike tilfeller blir operasjonen utsatt i 3-6 måneder);
• alvorlig koagulopati (inkludert medfødt), som krever konstant bruk av legemidler for å øke blodkoagulabiliteten;
• hyperaktiv blære og / eller nedsatt urin sfinkter dysfunksjon;
• myasthenia gravis, multippel sklerose, Parkinsons sykdom;
• diabetes mellitus i alvorlig form.

[4]

Konsekvenser etter prosedyren

Mulige og slike konsekvenser etter operasjonen, som:

• svekket spermaproduksjon, det vil si omvendt strømning (til blæren) eller retrograd utløsning, noe som reduserer mannlig fruktbarhet;
• erektil dysfunksjon;
• gjentatt proliferasjon av prostata (tilbakefall av godartet hyperplasi) i flere måneder etter operasjonen.

[5], [6], [7]

Komplikasjoner etter prosedyren

Blødning under og etter laser- og plasma-fordampning er minimal, og helingsprosessen går fort, men det kan være komplikasjoner etter operasjonen:

• midlertidig indre ødem i vevet, komplisert urinering;
• mindre smerte i urinrøret og i den suprapubiske regionen;
• brenner i urinrøret (spesielt etter fjerning av kateteret);
• hematuri (blod i urinen i noen dager eller to uker);
• hyppig trang og inkontinens;
• brenner på spissen av penis og ubehag ved slutten av urinering (to til seks uker);
• infeksjon i urinveiene;
• dannelse av arrvæv i urinrøret som forårsaker obstruksjon.

Komplikasjonen av spinalbedøvelse kan være hodepine.

[8], [9], [10], [11]

Ta vare på prosedyren

Anbefalingene fra European Association of Urology spesialister på omsorg etter fordampning av prostata er som følger:

• bør unngå fysisk anstrengelse (sport, løftevekter, sykle) og sex i minst to uker;
• Ikke ta bad, ikke besøk bassenget og ikke svømme i vannet;
• når smerter tar smertestillende midler eller NSAIDs, og i tilfelle betennelse - foreskrevet av en lege antibiotika;
• for en stund å utelukke bruken av kaffe, te, karbonholdige og alkoholholdige drikker, sitrusjuice, krydret og fettstoffer;
• daglig i de første ukene etter operasjonen, drikk opptil 1,5 2 liter vann;
• For å unngå forstoppelse, ta med mer fiber i kosten.

[12], [13], [14], [15], [16]