Femoral cyste

Bendysplasi i vekstsonen manifesterer seg ofte som en ensom eller aneurysmal cyste. Femurcysten i det overveldende flertallet er diagnostisert som en ung, ensom godartet svulst. CCM på statistikk i 30% dannes nettopp i denne sonen, siden det i prinsippet er iboende i utviklingen av lange rørformede bein. Os femoris regnes som den største og lengste av alle skjelettbeinene i kroppen, femur består av kroppen, den proximale og distale epifysen.

Femurcysten er definert i alderen 5 til 15 år, mindre ofte hos voksne pasienter. Primær lokalisering er den proximale metafysen (endingen) av lårbenet uten å krysse grensene for den bruskede epifyseline. I motsetning til andre dystrofiske destruktive osteopatier, berører knoglens cyste aldri leddet, som i 100% av tilfellene er bekreftet ved røntgenundersøkelse. Kortisk vev i cysteutviklingssonen er mye tynnere, men bevart. Cyste i lårbenet kan være lite - 2-3 centimeter i diameter, men med langvarig asymptomatisk forløb av prosessen kan formasjonen utvikle seg til gigantiske proporsjoner, opp til spredningen gjennom beinet.

I klinisk forstand kan den lårbensede cysten avdekke seg med slike tegn:

• Utbruddet av cysteutvikling er asymptomatisk.
• Det er ingen brudd i mineralmetabolismen og i blodet.
• Progressiv deformitet av låret manifesteres ved fortykkelse i vekstsonen til cysten uten å forkorte lemmen og selve beinet.
• Mykt vev uten tegn på atrofi.
• Hud uten endringer.
• Den hofte knyttnecysten, som utviklet seg til gigantiske proporsjoner, kan forårsake mindre forbigående smerter som øker i bevegelse. Bevegelsesvolumet på underarmene er ikke begrenset, smerten er tolerabel.
• De første symptomene kan manifestere seg i en patologisk brudd forårsaket av en skarp bevegelse, mindre ofte ved mildt trauma eller blåmerke.
• Røntgen viser fokuset i lårbenet med et karakteristisk stort maske mønster.
• Cysten har en avrundet regelmessig form, mindre ofte er formen definert som spindelformet eller pæreformet. Konturene i neoplasma er klare, glatte.
• Bencysten er preget av en nedgang i det kortikale laget av beinet uten tegn på patologisk ødeleggelse og periosteal reaksjon.

Den diagnostiserte cysten i hoftebenet skal fjernes. For tiden går over halvparten av pasienter med ACC eller CCM i femur gjennom en operasjon som anses å være den mest effektive metoden for behandling av tumorlignende beinpatologier. Avhengig av størrelsen på cysten, dens type, alder og helse, gjennomgår pasienten enten en reseksjon eller eksoklusjon av det skadede beinområdet, så er cysten fylt med allografter. Transosseøs osteosyntese gjenoppretter normal lengde og funksjon av femur, gjenopprettingsperioden varer fra ett år til ett og et halvt år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bone lårben cyste

Etiologien til hoftebenet i hoften er ikke fullstendig klarlagt og er gjenstand for konstante medisinske diskusjoner. Basert på statistiske data oppnådd fra embryologiens, de fleste ortopediske kirurger er tilbøyelig til å dysplasi av beinvekstområder, hvor separeringen blir forstyrret normal brusk. En unormal prosess med differensiering av bruskcellene oppfattes av kroppen som patologisk, og makrofager, lymfocytter, er inkludert i arbeidet. Enzymatisk nøytralisering av "ukjente" celler forekommer med deltakelse av vaskulærsystemet, mens intensiteten av prosessen avhenger av aldersspesifikke egenskaper av human fysiologi. Ofte er hoftebenet definert i alderen 7-13 år, ensomme cyster hersker i gutter.

Denne "kampen" med de utifferentierte vevene i beinvækstsonen er bekreftet av langsiktige kliniske observasjoner - både radiologiske og histologiske. Den mest karakteristiske reaksjonen av lymfesystemet i form av dannelse av cystiske hulrom for proksimale vekststeder, inkludert - lårbenet. I låret kan dannes som aneurysmale og ensomme cyster, statistisk informasjon om frekvensen er så motstridende at det er umulig å gi dem som objektive.

Behandling av hoftebenet av hoften avhenger av varigheten av patologiens utvikling, cystens størrelse, pasientens symptomer og alder. Hos barn er den patologiske frakturen til lårhalsen ofte en paradoksal måte å redusere cystisk hulrom og gradvis restaurering av beinvev. Voksenpatienter, hos hvem brystbenet diagnostiseres ekstremt sjelden, og 99% er aneurisme, er i stand til å overføre kirurgisk behandling på en mer hensiktsmessig måte, er svulsten gjenstand for rask fjerning.

Generelle anbefalinger for behandling av femoral cyste hos barn:

• Dekompresjon cyster større enn 2 centimeter. Punktering av veggen, skylling av hulrommet for å rense cysten fra enzymer og produkter av forfall av beinvev, for å nøytralisere fibrinolyseprosessen.
• Cyster i stor størrelse skilles flere ganger innen seks måneder, i 2-4 uker, muligens lenger. Aneurysmale cyster blir gjennomboret flere ganger i regimet etter 7-10 dager. Det totale antall punkteringer kan nå 10-15 prosedyrer.
• Den vasket hule av cysten kan fylles med medikamenter som har en antiproteolytisk effekt (motkranial).
• Stabilisering av lysosomale membraner, restaurering av kollagenose utføres ved hjelp av kortikosteroider.

Denne metoden for konservativ behandling i en ukomplisert prosess gjør det mulig å unngå kirurgi. Hvis terapien er vellykket, er de første positive tegnene på neoplasmereparasjon synlig allerede i 2. Måned, varigheten av komplett cystreparasjon kan nå 12-24 måneder. Hos voksne har konservativ terapi ofte ingen effekt, men tvert imot vekker tilbakefall, så det viser en operasjon for å fjerne lårbenet. I tillegg er bøndesystemets reparative evne hos voksne mye lavere enn hos barn, og bare kirurgisk behandling kan gi det ønskede resultatet. Valg av operasjonsmetode bestemmes av kirurgen, basert på radiologiske data og annen diagnostisk informasjon. Det er hensiktsmessig å fullføre, radikal fjerning av defecate og parallell plast - erstatter den fjernede delen av beinet med et auto-materiale eller alloplastiske stoffer. Med vellykket behandling kan hele motoraktiviteten til hofteleddet komme seg etter 2-3 år.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cyste i lårhodet

I femur utvikler aneurysmiske cyster oftest, hovedsakelig i jenter, i forhold til gutter - 80/20%. For å forstå hvordan den aneurysmale cysten i lårhodet blir dannet, bør man huske strukturen i lårbenet og hovedrollens rolle i støtte- og motorfunksjonene.

Saput femoris muskel (hode) som er plassert i den proksimale epiphysis av området og er typisk av den felles overflaten med en liten fordypning (grop) i de midtre - fovea capitis Ossis femoris. Beinets hode og kropp er forbundet med en bestemt sone - halsen på lårbenet. Som alle ledd fungerer kvinnelige femorier som en slags spak i hofteleddet, noe som hjelper bevegelser til en person. Vanligvis bør hofteleddet se ut som en halvkule med riktig konsentrisk innføring av lårhodet i acetabulumet. Den unormale posisjonen til den kvinnelige femoris i barnet kompenseres delvis av gang og ved å snu foten (sokker innad eller utad). Generelt kan dannelsen av lårbenshodet cyster, foruten de viktigste etiologiske faktorer påvirker blodtilførselen til et leddsystem som er utført av leddkapselen og vaskulære intraosseøse fartøy som varierer i metafysen. Således aneurismell cyste vanligvis utvikler seg på grunn av unormal dysplasi av bein, vaskulære og blodsykdommer som et resultat av mikrosirkulasjonen i metafysen. Cyste i lårbenshodet ikke er i stand til å vokse inn i brusk og påvirker pinealkjertelen, som skiller den fra relaterte kliniske manifestasjoner osteoblastoklastomy.

Utviklingen i benvæv av caput femoris, kan cysten i lang tid ikke gi klinisk uttalt symptomatologi. Transient smertefulle opplevelser blir ikke sett av barnet til manifestasjonen av et klart tegn på destruktiv beinskade - en patologisk brudd.

Mulige symptomer som indikerer utviklingen av cysten i lårets hode i et barn? •

• Passerer er på knærne.
• Mindre smerte i lysken.
• Smerter i bekkenregionen.
• Retur Chromote.
• Periodisk forstyrrelse av barnets gang (utvendig sving på benet).
• En patologisk brudd i området av hoftehalsen fra mindre traumer eller en skarp sving på stammen.

Radiografisk er cysten definert som en hevelse i beinet, det kortikale laget er betydelig tynnet, cystehulen ser ut som en avrundet langstrakt formasjon med kalkholdige inneslutninger.

Taktikk av behandling når oppdaget cyster av lårbenshodet, kan et barn være forskjellig, men de fleste kirurger begynne med den konservative terapi og hofteledd immobilisering mo alle de påfølgende anbefalinger fra benbrudd. Hvis det oppstår en patologisk brudd i nakken i lårbenet, skjer dynamisk overvåkning av cysteutviklingen innen 1-1.5 måneder, som i utgangspunktet begynner å bli reparert. Tegn på reparasjon av cystehulen er en indikasjon på ytterligere immobilisering i 1-2 måneder, hele perioden av hofteleddet tilstand styres av radiografi. Hvis kontrollbildene ikke viser positiv dynamikk, utvikler den destruktive prosessen i beinet, cystehulen øker, og kirurgisk behandling utføres. Som regel utføres regional eller segmental reseksjon av den skadede beinzonen innenfor grensene for sunt vev, parallelt er defekten fylt med homotransplantater. Ved kirurgisk behandling av tumordannelse rundt lårene tilbakefall er sjeldne, og de er ofte forbundet med tekniske feil i løpet av kirurgi (delvis reseksjon av vev cyster og ugyldig). Prognosen for behandling av lårhalsens cyste er gunstig, men gjenopprettingsperioden er vanskelig og lang: pasienten må begrense bevegelsene i løpet av året.

[12], [13], [14]

Femoral nakke cyste

Bencyst som en uavhengig nosologisk enhet er relativt sjelden, men er mest vanlig hos barndomspatienter. Som for lårhalsen cyster, slike tilfeller er sjeldne, i tillegg har denne patologi i 50% av tilfellene er forvirret med andre tumor lignende bensykdommer - chondroma, osteoblastoklastomoy, lipoma, særlig hvis cyste fører til patologisk brudd.

Sollum ossis femoris (lårhals) - er en del av den proksimale epifysen, som peker oppover, medialt, den forbinder hodet av lårbenet med andre konstruksjonsdeler i hofteleddet. Dette er en ganske smal bein, komprimert i frontplanet og danner en vinkel med lårets akse. Det mest sårbare lårhalsen hos kvinner, spesielt i overgangsalderen eller ved patologiske osteoporose, men også hos barn, kan denne del av skjelettsystemet bli skadet av forskjellige sykdommer osteodistroficheskimi.

Symptomene på å utvikle bony cyster er ikke spesifikke, noe som er typisk for enhver type cyste - ACC eller CCM. Et barn eller en voksen kan imidlertid periodisk vise slike tegn:

• Å oppnå smerte i hofteleddet.
• Smerter kan øke med langvarig vandring, i et barn etter aktiv sport.
• Pasienten prøver fullstendig ubevisst å stole på objektene (stol, bord) som står regelmessig.
• Gangen kan være forstyrret.
• Røntgenbildet viser tydelig hulrommet, nesten helt opptar lengden av lårbenets hals med normale visuelle indekser av de resterende delene av hofteleddet.
• Hulet av cysten kan nå store størrelser og forstyrre bevegelsene på beina (begrensning av bevegelsesvolumet).
• Cysterbenet provoserer ofte forbigående smerte i kneet.
• En lang utviklende cyste og dens aggressive kurs fremkaller en betydelig ødeleggelse av beinvev og en patologisk brudd på lårhalsen.

Diagnose av den benete cysten i nakken på lårbenet regnes som vanskelig, kompleks, siden de tumorlignende formasjonene i prinsippet ikke har de karakteristiske symptomene og tegnene. Differensiering av cyster er viktig i den hensikt å velge en terapeutisk taktikk som kan være konservativ eller kirurgisk. For å klargjøre diagnosen hjelper radiografi, databehandling, ultralydfeste.

Konservativ behandling er indikert hvis cysten ikke er ledsaget av brudd. Hofteleddet er immobilisert, pasienten legges helt i ro i lang tid. Hvis dynamisk observasjon ikke viser positive resultater, og en cyste fortsetter å øke, vil operasjonen utføres - excochleation cystiske hulrom og parallelt med plast distale delen (autologt ben, allograft) lysbue Adams eller total feil fylling.

De samme tiltakene er indikert for en patologisk beinbrudd, cysten er gjenstand for observasjon og løpet av immobiliseringsprosessen, da i fravær av en positiv dynamo fjernes det innenfor grenser for friske vev. I tillegg kan valget av kirurgisk metode avhenge av flyet i frakturet til lårhalsen - lateral eller medial. Medialfrakturer forekommer alltid inne i leddet, i leddselen i livmorhalsen og lårhodet. Lateral (lateral eller vertebral) anses ekstraartikulær og behandles mer vellykket. Beinalloplastikk, transplantater bidrar til å remodel bein innen 1,5-2 år. Hos barn foregår denne prosessen raskere hvis alle medisinske anbefalinger og begrensning av motoraktivitet observeres.

[15], [16], [17],

Behandling av femurcysten

Behandling av bencyster er fortsatt et alvorlig problem, da det ikke finnes noen vanlige standarder og algoritmer for både konservativ terapi og kirurgisk inngrep. Prinsipper og taktikk for behandling av lårbenscystene blir bestemt individuelt avhengig av typen av svulst - SCC eller ACC, pasientens alder, varigheten av den patologiske prosessen og andre parametere.

Konservativ behandling av cystisk hofte kan brukes til pasienter i alderen 3 til 15 år, også valget av en konservativ metode avhenger av aktiviteten av utviklingen av cysten og på den histologiske analysen av innholdet i svulsten. Relapses av patologi er en direkte indikasjon på en operasjon som kan utføres på slike måter: 

• Intraøsøs cystreseksjon i sunt vev etterfulgt av alloplastikk av defekten.
• Regional reseksjon.
• Segmental reseksjon av cysten.
• Kryoterapi.
• Curettage cyster.

Grunnlag konservativ behandling av cyster av femur - reduksjon av avvikende hydrostatiske trykket i hulrommet ved hjelp av flere drenerings- og nøytralisering fibrinolyse ved å administrere medikamenter til cysten.

Punktering av cysten er en perforering av hulrommet med tynne nåler. En slik prosedyre som utføres i en bestemt modus (etter 2-3 uker) bidrar til å redusere svulsten og lar deg håpe at sykdommen vil bli stoppet. Hvis 2-3 punkteringer ikke gir det ønskede resultatet, blir cysten i hoftebenet skrapt, defekten er fylt med transplantasjonen. For å fremskynde prosessen og forhindre brytning, brukes noen ganger mer komplekse metoder for beintransplantasjon. Under behandlingen må pasienten følge sengestøtten og begrense bevegelsen så mye som mulig for å redusere byrden på den skadede beinet. Rehabiliteringsprosessen og rehabilitering kan vare opptil et og et halvt år, barn blir gjenopprettet raskere på grunn av en mer aktiv kapasitet til reparasjon.