Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Fallende brudd på atlanten: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
"Fallende" frakturer av atlaset, eller Jepherson frakturer, er sjeldne. Dette kan dømmes i det minste fordi det i den tilgjengelige litteraturen kun er en beskrivelse av bare 5 tilfeller av slike vertebrale frakturer.
MN Nikitin (1965) observert 2 pasienter med en "sprengning" atlantbrudd. Forfatteren rapporterer ikke om forholdene i traumer, kliniske manifestasjoner og metode for skade i den første pasienten. Den andre pasienten, 61 år, ble skadet i en bilulykke. Diagnosen ble gjort 2 uker etter skaden på grunnlag av radiografiske data. Behandlingen ble utført ved å strekke kinnbenet over Reimers i 4 uker, etterfulgt av iført en bomullsullkrage. Etter 1,5 år går pasienten uavhengig av hverandre, det er en øvre paraparesis, med hodebevegelser i nakken, som utstråler til overkroppene.
Philips i 1938 rapporterte om en fragmentarisk brudd på atlasen fra lasteren, som skjedde som følge av fallet av en last som veide 700 pund til offerets hode. I 1961 ble en lignende brudd rapportert av G-elehrter: En 13 år gammel gutt led et brudd som følge av et slag mot hodet mot en stein under en høst. Som et resultat av skade var det vedvarende tetraparese. Brocher (1961) beskrev "Atlantean" -brudd i den 53 år gamle mannen, som oppsto fra et fall fra et motorkjøretøy. Skade ble ikke ledsaget av nevrologiske symptomer.
Årsaker til atlantbrudd
Jefferson brudd finner sted når offeret faller på hodet fra å falle eller pas vesentlig påvirket tyngdekraft hode. Hvis på tidspunktet for virkningen vold oppstår rette hoder kan forekomme enkelt- eller dobbelt brudd tynn bakre bue atlas på grunn av anlegget av sin øvre kant en massiv bue akse. Når de utsettes for vold på hodet, som er i midtstillingen mellom fleksjon og ekstensjon, f.eks. E. Når vold virker vertikalt, sideveis massen av atlaset komprimert mellom akselegemet og kondylene i occipital ben, og fører til fastkiling av kondylene i occipital benet inne i atlas ringen . Dette fremmer fastkile mellomkopling anatomiske sammenpassende flater kondylene i bakhode benet i de øvre flater av de laterale masser i atlas. Under påvirkning av kile fremre og bakre bue atlas sprekke som tørre bagels ved hvilken blåse anvendt. Det er en frosset brudd på atlanten. Avviket mellom benfragmentene i sin atlas hånd beskytter ryggmarg fra skade. Dette bekreftes av det faktum at rapportert i litteraturen bare to observasjoner ble registrert i form av nevrologiske manifestasjoner tetraparesis og tetraplegi.
[4]
Symptomer på et brudd på atlanten
Tilsynelatende, nevrologiske manifestasjoner avhengig av tidspunktet for skade som forekommer i en hjernerystelse, blødning inn i hjernemassen og omgivende vev. Imidlertid er muligheten for mer alvorlig hjerneskade ikke utelukket. Risikoen for skade er evnen av den primære brudd medulla innført deri Axis tann, så vel som den påfølgende, sekundære skader oblongata og øvre ryggmargen ved den anerkjente altfor tidlig brudd eller uforsiktig håndtering under transport eller inspeksjon.
Klinisk anerkjennelse av disse lesjonene kan møte betydelige vanskeligheter på grunn av mangel på symptomer og mulige alvorlige hjernefenomener. Av stor betydning er sjeldenhet av disse skader, samt mangel på kjennskap til praktiske leger med dem.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av atlantbrudd
Avgjørende i diagnosen er en røntgenstudie. På bakre spondlogram gjennom den åpne munnen er det mulig å bestemme en brudd på den bakre baug av atlasen. Brudd av den fremre bue av atlaset på normal rygg spondylograms ikke bestemt som dens røntgen skygge lagrede røntgen skyggen av den øvre kjeve, og occipital ben. Atlantens forkant kan detekteres på et spesielt aksialt bilde. Derfor er et viktig røntgen-symptom i form av forskyvning av begge laterale massene av atlanten utenfor viktig. I nærvær av den bakre bue bruddlinje i de kombinerte atlas med divergensen av sidemassene atlas utad diagnose "sprengning" Atlas brudd blir gyldig.
[5]
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av Atlant fraktur
Behandling av "sprengende" atlantbrudd består i å laste den øvre cervikal ryggraden i en langvarig immobilisering. Dette kan oppnås brann skjelett trekkraft for beina i kraniale hvelvet, etterfulgt av langsiktig - opp til 1 - 1,5 år - iført et korsett, eller primær overlay korsett, det er ikke alltid mulig på grunn av offerets tilstand. Hvis senere avsløres ustabiliteten til den øvre cervical ryggraden, vises operativ fiksering i henhold til typen ocipitospondylodease.