Epispadia og blæreutstrofi hos voksne

Epispadia og blæreekstrofi hos voksne er svært sjeldne anomalier. Hyppighet av forekomst er 1: 118 000 blant fødte gutter og 1: 484 000 - blant jenter. Forholdet mellom mannlige og kvinnelige epispadier er 4: 1.

Til tross for den lave forekomsten av disse misdannelsene i urogenitalt tarmkanal, tvinger alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens dårlige livskvalitet spesialistene til å søke etter optimale korrigerings- og behandlingsmetoder. Alle syndromer som er forbundet med eksstrofi og epispadier er sosialt signifikante og fører til uførhet i ung alder. Dette er de mest alvorlige misdannelsene i urogenitalt området, både fra klinisk og sosialt synspunkt, som forutbestemte isoleringen av prinsippene for urogenitalt rekonstruksjon hos voksne i et eget kapittel.

Kompleksiteten i kompleks rehabilitering av pasienter av ungdom og voksenalder er forbundet med endrede behov og dypere sosiale motivasjoner. Kompleksiteten av det urogenitale oppbyggingen i voksne forårsaket av alvorlig cicatricial prosess, mangel av plastmateriale, et kompleks deformasjon kombinert corpora cavernosa forbundet med medfødte misdannelser og tidligere operasjoner. Dessverre er utført i intervensjon sikte på størst mulig fordeling av svamplegemene (inntil deres atskillelse fra den nedre gren av skambenet) og korreksjon av korden Cantwell-Ransley ikke føre til en betydelig økning i lengden av penis. Videre er komplett mobilisering av cavernous kropper forbundet med en risiko for skade på de cavernøse arteriene og utviklingen av organisk erektil dysfunksjon.

Videre, selv minimum medfødt penile avvik fra midtlinjen nesten alltid fører til utvikling av seksuell fobisk nevroser og depresjon, som ble demonstrert i pasienter med medfødte deformasjoner erektil vinkelavvik som ikke overskrider 10 til 15 ° i pasienter med slike store lesjoner i genitalområdet, som i epispadi og blæren Ekstrofi hos voksne, graden av neuroticism og psyko-emosjonelle sfære dybde av skaden, er så stor, at ha en betydelig innvirkning på behandlingsregler. Underslår endringer psihoemotsonalnoy sfære kan dømme til å mislykkes ethvert forsøk på kirurgisk fjerning av primærtraumatisk faktor.

Endre alder av prioriteringer, transformasjon av bevissthet og sinn under påvirkning av kronisk traumatisk situasjon, mange operasjoner utført i de første timene av livet, og nesten alltid svært ugunstig sosiale miljø avgjør tilnærminger til behandling og valg av kirurgisk teknikk, forskjellig fra de i pediatriske pasienter. Livskvaliteten på QoL-skalaen er 5,2 poeng, livtilfredshet på LSS-skalaen er bare 25% av maksimumspoenget (6.2). Dessverre reflekterer meningsmålingene ikke den reelle situasjonen til slike pasienter. Halvparten av dem - barnas hjem, en tredjedel går i barnehage, noen ikke vet hvordan du skal lese og regne, og bare 15% permisjon skolen. Alle pasienter på bakgrunn av syndromer av små og deformert penis, urininkontinens dypt preg av nevrotisisme med genital fiksering og tunge sosiale og seksuelle mistilpasning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]