Endoskopiske tegn på svulster i tolvfingertarmen

Godartede svulster i tolvfingertarmen

Primære svulster i tolvfingertarmen er ekstremt sjeldne - 0,009%.

Klassifisering av godartede svulster i tolvfingertarmen.

Zollinger-Ellison syndrom.

1. Tumorer av epitelial opprinnelse:
   • adenom,
   • hyperplasi-lignende polypper.
2. Ikke-epiteliale svulster:
   • lipom,
   • neuroma,
   • fibroids,
   • leiomyomer og andre.

Godartede svulster kan være single og multiple. Det var ingen primær lokalisering. Væsken er asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner ved komplikasjoner (blødning, obstruksjon).

Epiteliale godartede svulster. Disse inkluderer polypper og polypoid tumorendringer i slimhinnen i tolvfingertarmen. De er sfæriske, soppformede eller lobate i form. Kan være for eksempel polypper i magesekken, på benet eller på en bred basis, lett bevegelig, myk eller bløt-elastisk konsistens, er fargen mer intens enn den omgivende slimhinne ofte sår, lett for å blø.

Ekte polypper, i motsetning til polypoide og submukosale svulster, har en tydelig avgrenset base, som senere kan transformeres til et ben. Dette skyldes at polypen er en epitelial tumor, mens polypoid og submukosale svulster dannes av neoplastisk vev, dekket av epitel, og kan derfor ikke ha en godt avgrenset base. Dette diagnostiske kriteriet kan imidlertid ikke alltid påføres på grunn av den store likheten til noen submukosale svulster (for eksempel karcinoid) med polypper på en bred base.

For en biopsi er vanligvis et stykke av en svulst tatt av biopsi pincet tilstrekkelig. Med et uklart histologisk bilde er en endoskopisk fjerning av hele polypen nødvendig.

Polypser opptil 0,5 cm observeres minst en gang hver 6. Måned, mer enn 0,5 cm viser polypektomi. Biopsi er obligatorisk, fordi i 7,4% går til kreft. Før polypektomi er det nødvendig å bestemme forholdet til OBD. Hvis polypten er plassert ved siden av OBD - er en hul operasjon angitt. Submukosale (ikke-epitheliale) godartede svulster. De befinner seg i submukosa laget, dekkes av normal slimhinne, grensene er klare, men basen er ikke tydelig avgrenset. Skjemaene er runde eller ovale, det er et positivt symptom på teltet. Konsistensen er myk elastisk. Hvis det er et sår på overflaten av svulsten, bør en biopsi utføres ved sårdannelse eller en utvidet biopsi.

Maligne svulster i tolvfingertarmen

Fram til 1976 var det ikke en eneste tilfelle av intravital diagnose av duodenal kreft. Det utgjør 0,3% av alle maligne tumorer i mage-tarmkanalen. Skille mellom primær og sekundær kreft i tolvfingertarmen.

Primær kreft stammer fra veggen i tolvfingertarmen. Det skjer svært sjelden - på 0,04%. Den er lokalisert hovedsakelig i nedstigningsdelen, mindre ofte i den nedre horisontale og ekstremt sjelden i den øvre horisontale delen av tolvfingertarmen. I den nedadgående delen er supra, infra og periamulær plassering preget. Sistnevnte er den hyppigste og vanskelig å diagnostisere, fordi Det er ikke alltid mulig å skille fra føtal papillakarcinom. Metastase er kjent for sent: først til regionale lymfeknuter, deretter - til leveren, bukspyttkjertelen, senere - til andre organer. Histologisk er adenokarcinom definert i 80%.

Klassifisering av primær kreft i tolvfingertarmen.

1. Polypøs form (eksofytisk kreft).
2. Infiltrativ-ulcerativ form (endofytisk kreft).
3. Sklerose-stenoserende form (endofytisk kreft).

Eksofytisk kreft. Det skjer oftere. Tumor noder er grå-rød i fargen, ofte med erosjon eller sårdannelse på toppen. Svulsten er tydelig avgrenset fra den omkringliggende slimhinnen, det er ingen infiltrering. Den kan være stiv, men kan være myk konsistens, lett oppløsning, blødning.

Infiltrativ-ulcerativ form. En flat sårfeil med lys rød farge er definert som en uregelmessig form. Bunnen er grov, kantene har ofte utstående papiller. Med instrumental palpasjon - stivhet, lett kontaktblødning.

Skirrozno-stenoserende form. Det er en innsnevring av lumen i duodenalt sår. Slimhinnen er kjedelig, blek. Relieffene endres: overflaten er ujevn, knobby, bretter ikke rett ut luften. Med instrumental palpasjon - alvorlig stivhet. Peristalsis er fraværende. Kontaktblødning er ubetydelig.

Sekundær kreft i tolvfingertarmen kommer fra naboorganer (spiring fra bukspyttkjertelen, fater papillene, gallekanaler).

Det er tre stadier av prosessen:

• Jeg scenen. Sammentrekningen av en svulst med veggen i tolvfingertarmen. Deformasjonen av lumen er ikke særlig uttalt (hevelse, klemme på veggen). Slimhinnen er mobil, uendret. Ingen fistel. Det er ingen svulst i intraluminal vekst. Biopsi gir ikke noe.
• II-scenen. Tumor av veggen i tolvfingertarmen uten å involvere slimhinnen. Vedvarende deformasjon av lumen. Slimhinner er løst, det er endringer i inflammatorisk natur, erosjon. Ingen fistel. Det er ingen svulst i intraluminal vekst. Med en biopsi, endringer i den inflammatoriske naturen.
• III stadium. Sprøyting av alle lag. Deformasjonen av lumen er stabil. Slimete er fast, det er spredning av svulstvev. Det er fistler. Det er intraluminal vekst av svulsten. Når biopsi - kreft.

Diagnosen er pålitelig i klasse III, høy pålitelighet i klasse II, ved endoskopisk diagnose i klasse I er ineffektiv.

Endoskopiske tegn på sykdommer i hepatoduodenale sone

Edoskopiske tegn på kronisk pankreatitt, sykdommer i galdeanlegget

1. Ekspressiv duodenitt av nedstigende seksjon med endringer i slimete type "semolina" (lymphangiektasi).
2. Grov folding av mucous postbulbarnogo avdelingen.
3. Uttalte fokal duodenitt i OBD-regionen, papillitt.
4. Tilstedeværelsen av duodenogastrisk refluks.
5. Deformasjon, innsnevring av lumen, endring av bendens vinkler.

Indirekte endoskopiske tegn på akutt pankreatitt

Endringer skyldes betennelse i bukspyttkjertelen og ødemet.

1. 1. Lokal betennelse i bakre veggen i magen og den mediale veggen i tolvfingertarmen: rødhet, hevelse, fibrin plakk erosjon, multippel blødning, økning i størrelsen på BDS, papillitt.
2. 2. Økning av størrelsen av bukspyttkjertelen forårsaker klemme ut av den bakre veggen i magesekken og tolvfingertarmen pære, duodenal øvre utretting og bøyning en utflating av lumen av den nedadgående gren av tolvfingertarmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]