Det endokrine systemet hos barn

Det endokrine systemet hos barn har en svært kompleks flernivåstruktur og flerkretsregulering med muligheter for både ekstern kontroll gjennom mekanismer for tilpasning til miljøfaktorer og intern homeostase gjennom negative tilbakekoblingskjeder. Sistnevnte er ofte basert på regulering av dannelsen eller frigjøringen av et hormon på grunn av en reduksjon i innholdet i blodet, eller omvendt, en økning i hormonproduksjon med økt forbruk og en reduksjon i konsentrasjoner. Imidlertid finnes det også mekanismer som endrer tersklene for denne reaksjonen ved å endre reseptorenes følsomhet for sirkulerende hormoner. Et klassisk eksempel er utløsning av pubertetshendelser med en reduksjon i reseptorenes følsomhet for kjønnssteroider.

Molekyler som endrer nivået av funksjonell aktivitet eller aktivitetsretningen til noen grupper av celler eller vev er svært bredt representert i fysiologi. Noen av disse molekylene produseres av de regulerte cellene eller vevene selv (autokrin regulering), noen av dem produseres i tett beliggende og ofte beslektede i struktur og funksjon celler og vev (parakrin regulering). Samtidig har det dukket opp høyt spesialiserte reguleringsorganer i evolusjonen, som danner signalmolekyler som sprer seg humoralt og påvirker hele settet av noen spesialiserte celler eller vev, uavhengig av deres nære eller fjerne lokalisering til de hormonproduserende cellene. Dette kalles ofte endokrin regulering, og cellene som danner slike molekyler og organene som forener slike celler kalles endokrine kjertler.

Endokrine mekanismer for regulering av fysiologiske funksjoner kan deles inn i flere nivåer. Det høyeste er det nevrogene eller hypothalamiske nivået, og kanskje nivåer av en enda høyere orden, som talamusnivået, nivået av retikulærformasjonen eller rhinencefaliske formasjoner som helhet, det limbisk-retikulære komplekset og den nye cortex, som gir integrerende funksjoner i hjernen. Stimulansen for disse nivåene og formasjonene er informasjonssignaler eller effekter som kommer fra organismens ytre eller indre miljø. Responsen på dette reguleringsnivået er inkludering eller ikke-inkludering av visse vegetative strukturer og apparater, samt grupper eller individuelle endokrine kjertler. Alt dette sammen tilskrives vanligvis suprasegmentale reguleringsnivåer, der det ikke er noen inndeling i sympatiske og parasympatiske, vegetative og endokrine komponenter. Inndelingen av suprasegmentale systemer, strukturer og reguleringsnivåer i "ergotropisk" og "trofotropisk" erkjennes. Hvert av disse nivåene eller reguleringsinnstillingene endrer fundamentalt og omfattende, dvs. nettopp integrerende, hele orienteringen og strukturen til livsprosesser. Det er her, på nivået av rhinencefaliske strukturer, at «beslutningstaking» og «fastsettelse av en livsstil» som er optimal for barnet på det nåværende tidspunktet skjer. Ved å følge terminologien til AM Vein, er det et valg mellom «ergotropiske» og «trofotropiske» former for atferd. Ved å forenkle betydningen av de mest komplekse biologiske reguleringene i stor grad, kan vi snakke om to «livsmåter» som utgjør et alternativ.

Ergotropiske og trofotropiske former for atferd (ifølge AM Vein, med endringer)

Indikatorer	Ergotropisk oppførsel	Trofotropisk oppførsel
Selve oppførselen	Tilpasning til et miljø i endring, frykt for separasjon, usikkerhet og forventning, søvnforstyrrelser, beredskap og mobilisering til å flykte eller angripe	Fred og komfort, avslapning, aksept av miljøet. Realisering av vekst- og utviklingsprosesser, kognitiv aktivitet, læringsevne, hukommelse, søvnstøtte
Ledende vegetativt system	Medfølende	Parasympatisk
Reaksjoner av det limbisk-retikulære komplekset	Mental aktivering. Endokrin aktivering: somatostatin, ACTH, antidiuretisk hormon, kortisol, katekolaminer. EEG-desynkronisering, økt muskeltonus.	Mental avslapning. Endokrin aktivering: STH, IGF-R, oksytocin, vekstpeptider, gastrin, kolecystokinin

I tilfelle av relativt gunstige miljøforhold og psyko-emosjonelle tilstander, i fravær av eksterne og interne stressfaktorer, settes de sentrale reguleringsmekanismene til "trofotropisk" aktivitet - til anabolisme, intensiv vekst og vevsdifferensiering, til aktivering av hukommelses- og læringsmekanismer, til nysgjerrighet og utforskende atferd. Dette komplekset lanseres gjennom inkludering av nevroendokrine kjeder assosiert med veksthormon, andre vekstfaktorer, avslapningspeptider og kolecystokinin. Dette er det dominerende settet med egenskaper ved normalt liv og normal utvikling hos et barn i alle aldre, med den ledende rollen til parasympatisk aktivering.

Omkoblingen av installasjonen må utføres på kortest mulig tid når situasjonen endrer seg, når en stressstimulus, akutt ubehag eller trussel oppfattes. Dette vil allerede være inkludering av komplekse nødoverlevelsessystemer med dominans av komponentene i det "ergotropiske" systemet med ledende deltakelse av sympatisk aktivering, ACTH, katekolaminer og kortikosteroider. Utviklingsoppgavene her trekker seg i bakgrunnen eller fjernes helt, katabolisme dominerer over anabole prosesser. Mangel på byttereaksjoner, forsinkelse i bytte i tilfelle en reell trussel mot barnets liv kan skape eller mangedoble risikoen for tap av liv, selv for barn som er praktisk talt friske og velstående på alle måter. Erfarne barneleger vet at ved noen akutte infeksjoner er risikoen for dødelig utgang, hovedsakelig plutselig død, spesielt høy hos tidligere de sunneste, velutviklede små barna. En infeksjon som plutselig rammer et slikt barn, kan ikke møte et kraftig glukokortikoidforsvarssystem og realiseres raskt av hemodynamiske forstyrrelser, sjokk og ødem-hevelse i hjernen. Denne manglende evnen til raskt å aktivere beskyttende stressmekanismer hos barn under infeksjoner og dens forbindelse med fenomenet "mors thymica" ble beskrevet av den fremragende russiske barnelegen T.E. Ivanovskaya. Alt dette er direkte relatert til både den medisinske taktikken for intensiv behandling av barn med et katastrofalt forløp av akutte infeksjoner og praksisen med å danne barns helse. I pediatrisk praksis finnes det en annen form for utilstrekkelig manifestasjon av den ergotropiske reaksjonen ved akutte infeksjoner - dette er hypersekresjon av antidiuretisk hormon, eller syndrom med utilstrekkelig frigjøring av vasopressin. I dette tilfellet observeres manifestasjoner av Parkhons sykdom - opphør av vannlating, økende ødematøst syndrom i fullstendig fravær av tørste. Ødem kan også spre seg til luftveiene som er påvirket av viral betennelse. Dette resulterer i et særegent bronkoobstruktivt syndrom.

Det er åpenbart at det i systemet for å oppdra et sunt barn bør være en plass til en treningsmetode for den rhinencefale endringen av livsstil. Både anti-stress og pro-stress utdanning og trening er nødvendig.

De fleste humorale faktorene som produseres på hypothalamusnivå kalles "frigjørende" eller "utløsende" faktorer, og omtales som "liberiner". Følgende hypothalamiske hormoner har blitt studert mest:

• somatostatin;
• somatoliberin;
• kortikoliberin;
• prolaktostatin;
• gonadotropinfrigjørende hormon;
• tyroliberin.

[ 1 ], [ 2 ]