Enalosid

Enalozid er et komplekst antihypertensive middel med vanndrivende egenskaper.

Indikasjoner Enalapril

Det brukes i kardiologi og til behandling av personer med forhøyet blodtrykk: symptomatisk eller primær hypertensjon.

Det kan også foreskrives i kombinasjonsbehandling for kronisk hjertesvikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Det medisinske elementet frigis i tablettform, 10 stk per cellepakke. Det er 2 slike pakker i esken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet inneholder to aktive elementer som gjensidig forsterker hverandres medisinske effekter og reduserer graden av negative manifestasjoner.

Enalapril er et prodrug som gjennomgår metabolske prosesser i menneskekroppen, hvor det farmakoaktive stoffet enalaprilat dannes. Den aktive komponenten kan forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, redusere før- og etterbelastning i forhold til hjertemuskelen i myokardiet og har en kraftig antihypertensiv aktivitet. Samtidig reduserer stoffet volumet av kaliumtap på grunn av bruk av hydroklortiazid. Den terapeutiske effekten oppnås ved å bremse ned en spesifikk komponent av ACE, noe som resulterer i at produksjonen av angiotensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt, reduseres.

På grunn av administrering av Enalozide reduseres den systemiske motstanden i perifere kar og vaskulær vasodilatasjon oppstår, noe som ikke fører til utvikling av refleks takykardi. Effekten av legemidlet bidrar til å forhindre nedbrytning av bradykinin og redusere frigjøringen av aldosteron.

Hydroklortiazid er det andre elementet i legemidlet, et vanndrivende stoff fra tiazidkategorien. Den aktive komponenten har en vanndrivende og natriuretisk effekt, reduserer mengden sirkulerende blod og har hypotensiv aktivitet, noe som reduserer natriumionnivåene i vaskulære membraner, noe som resulterer i at vaskulær følsomhet for vasokonstriktorer svekkes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

De aktive komponentene i legemidlet absorberes godt og trenger inn i fordøyelsessystemet. Under utvekslingsprosessene dannes terapeutisk inaktive metabolske produkter med det aktive stoffet enalaprilat. Etter oral administrering observeres plasmaverdier av Cmax for enalaprilat etter 3-4 timer. Den medisinske effekten utvikler seg etter 2 timer og når et toppnivå etter 4 timer. Den resulterende antihypertensive effekten kan vedvare i 24 timer, noe som gjør at Enalozide kan tas én gang daglig.

Halveringstiden for hydroklortiazid er 10 timer, og for enalaprilat er den 11 timer. Utskillelsesperioden for de aktive ingrediensene er økt hos personer med nyresykdom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og administrasjon

Enalozid tas oralt. Terapien starter med bruk av minimale doser enalapril sammen med hydroklortiazid. I løpet av 14 dager er det nødvendig å overvåke blodtrykksverdier og styrken på legemiddeleffekten; om nødvendig justeres behandlingsregimet. Dosen bør økes med 2-ukers intervaller, om nødvendig. Den daglige dosen tas i 1 dose.

Antihypertensiv behandling starter med bruk av en dose på 10+12,5. Maksimalt 20 mg enalapril og 25 mg hydroklortiazid per dag er tillatt.

Hvis pasienten har nyreproblemer, er det nødvendig å justere doseringen av Enalozide, fordi virkningen er basert på CC-indikatorer.

For å forhindre risikoen for ortostatisk kollaps, bør du unngå plutselige bevegelser og ligge ned en stund etter bruk av legemidlet (hvis mulig). Du bør slutte å bruke andre diuretika før du starter behandlingen. Du bør også sørge for å overvåke verdiene av elektrolytter, glukose, de viktigste indikatorene på en generell blodprøve, samt nyrenes tilstand.

[ 22 ]

Bruk Enalapril under graviditet

Enalozid bør ikke forskrives i andre og tredje trimester av svangerskapet. Legemidlet kan brukes i første trimester, men bare hvis det foreligger strenge indikasjoner, for symptomatisk reduksjon av høyt blodtrykk, hvis andre behandlingsalternativer ikke er tilgjengelige. Kvinner i reproduktiv alder må bruke pålitelig prevensjon. Hvis graviditet er etablert, bør legemidlet seponeres.

Legemidlet skal ikke brukes under amming.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• alvorlig personlig intoleranse forbundet med enalapril, hydroklortiazid og andre tiazid-type diuretika;
• diabetes mellitus;
• glukose-galaktose malabsorpsjon;
• hypolaktasi eller galaktosemi;
• gikt eller anuri;
• tilstander etter nyretransplantasjon;
• nyresykdom og leversvikt;
• Conns syndrom;
• porfyri;
• bruk hos personer som gjennomgår hemodialyseprosedyrer som bruker spesifikke høyfluxmembraner og LDL-aferese med tilsetning av dektransulfat;
• stenose assosiert med nyrearterier;
• etter å ha utført desensibiliseringsprosedyrer for bie- og vepsegift.

Blant de betingede kontraindikasjonene:

• alkoholisme i kronisk form;
• vaskulære lesjoner av aterosklerotisk natur;
• aortastenose;
• forstyrrelser i cerebrale blodstrømsprosesser;
• idiopatisk form for stenose i muskelområdet, som er subaortisk av natur;
• tilstander der dehydrering utvikler seg (hemodialyseprosesser, bruk av vanndrivende legemidler, diarésyndrom eller oppkast).

Legemidlet bør seponeres før undersøkelse av biskjoldbruskkjertelen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bivirkninger Enalapril

Medikasjonen tolereres ofte uten komplikasjoner. Bare av og til observeres bivirkninger:

• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: magesmerter, hyperbilirubinemi, kvalme, ubehag i epigastriet, tarmproblemer, økte leverenzymer, hepatitt med kolestase, og i tillegg oppkast, pankreatitt og fordøyelsesforstyrrelser;
• problemer som påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet og hematopoietiske prosesser: ortostatisk kollaps, redusert blodtrykk, rytmeforstyrrelser, anginaanfall, anemi, redusert antall blodplater, nøytropeni og hyperemi i ansikt og overkropp;
• PNS- eller CNS-lesjoner: asteni, vertigo, krampesyndrom, synsforstyrrelser, svimmelhet og alvorlig hodepine;
• allergiske lidelser: kløe, urtikaria, fotofobi, utslett, angioødem og psoriasislignende symptomer;
• Andre bivirkninger inkluderer dyspné, hyperkreatininemi, proteinuri, og også Raynauds sykdom, impotens, endringer i blodets elektrolytt- og glukosenivåer, strukturelle endringer i neglene, tørrhoste (utvikles ofte ved bruk av ACE-hemmere) og akutt nyresvikt.

[ 21 ]

Overdose

Ved forgiftning med legemidlet er det en markant reduksjon i blodtrykket. Ved ortostatisk kollaps oppstår hypokalemi, hodepine, nyresvikt og svimmelhet.

Enalozid har ingen motgift. Tiltak knyttet til mageskylling og bruk av enterosorbenter (aktivt kull, polysorb og baktistatin) kan utføres.

Hvis pasienten får diagnosen lavt blodtrykk, bør vedkommende legges horisontalt med beina hevet. Hvis lidelsen er alvorlig, bør 0,9 % NaCl administreres. Angiotensin-2 kan også brukes hvis pasienten er i en alvorlig tilstand. De aktive komponentene i legemidlet skilles ut under hemodialyse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet svekker aktiviteten til pressoraminer.

Den antihypertensive effekten av Enalozide forsterkes når den kombineres med diuretika, etanol, barbiturater, andre antihypertensive legemidler, fenotiaziner, og også trisykliske antidepressiva og MAO-hemmere.

Den motsatte effekten utvikles når den brukes sammen med kolestyramin eller NSAIDs, samt når den konsumeres sammen med mat som inneholder mye salt.

En økt risiko for anemi, leukopeni eller pancytopeni, samt andre sykdommer som påvirker det hematopoietiske systemet, forventes når legemidlet kombineres med allopurinol, immunsuppressive midler, cytostatika og systemiske kortikosteroider (hypokalemi kan i tillegg utvikle seg).

Legemidlet kan forlenge halveringstiden til ikke-depolariserende muskelavslappende midler, samt øke de toksiske effektene av Li- og SG-legemidler (effekten oppstår på grunn av en nedgang i utskillelsen av metabolske produkter).

Legemidlet kan endre blodsukkernivået hos diabetikere. Det har blitt funnet at Enalozide påvirker effekten av orale hypoglykemiske midler sammen med insulin. Det er nødvendig å justere doseringsregimet for antidiabetika i tillegg.

Aktiviteten til allopurinol, terazosin og østrogenholdige p-piller reduseres ved bruk av hydroklortiazid.

En økt risiko for å utvikle hyperkalemi observeres ved bruk av legemidlet i kombinasjon med kaliumsparende diuretika og kaliummedisiner.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Lagringsforhold

Enalozid må oppbevares på et sted som er beskyttet mot fuktighet. Temperaturmarkeringene er innenfor 25 °C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Holdbarhet

Enalozid kan brukes innen en 12-måneders periode fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 37 ], [ 38 ]

Bruk hos barn

Legemidlet kan ikke brukes i pediatrisk alder (under 14 år).

Analoger

Analoger av legemidlet er medisinene Enam N, Berlipril Plus, samt Co-renitek med Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Anmeldelser

Enalozid senker effektivt blodtrykket til optimale nivåer, og sikrer dermed en stabil tilstand hos personer med hypertensjon. Legemidlet kan også brukes i kardiologi. Pasienter bemerker i sine anmeldelser at legemidlet tolereres uten merkbare komplikasjoner - uttalte negative tegn forekommer ikke (spesielt ved langvarig behandling).