Enafril

Enafril er et komplekst legemiddel som brukes til behandling av høyt blodtrykk, samt utvikling av hjertesvikt.

Legemidlet inneholder det vanndrivende stoffet hydroklortiazid, og sammen med det et legemiddel fra underkategorien ACE-hemmere – enalapril.

Ofte tolereres medisinen av pasienter uten komplikasjoner, men av og til kan negative bivirkninger fortsatt oppstå når de tas.

Indikasjoner Enafril

Det brukes mot følgende lidelser og sykdommer:

• økt blodtrykk;
• hjertesvikt;
• forebygging av hjerteinfarkt;
• nyresvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Det terapeutiske midlet frigjøres i form av tabletter - i mengder på 6, 12, samt 60 eller 120 stykker per pakke.

Farmakodynamikk

Legemidlet har en intens vanndrivende og antihypertensiv effekt, som utvikler seg på grunn av aktiviteten til dets aktive ingredienser.

Enalaprilmaleat, som er en undergruppe av ACE-hemmere, er et legemiddel med høy grad av medisinsk effekt. Det brukes ofte mot forhøyet blodtrykk, og i tillegg til dette, mot hjertesvikt.

Dette elementet bidrar til å bremse dannelsen av proteinet angiotensin-2, som starter en økning i blodtrykket. Samtidig forhindrer stoffet nedbrytningen av PG type E2 og bradykinin, som har betydelig vasodilaterende aktivitet.

Den andre aktive ingrediensen i medisinen er hydroklortiazid, et vanndrivende stoff med moderat alvorlighetsgrad.

Bruk av denne komponenten i monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensive legemidler har en positiv effekt i tilfeller av hjertesvikt, portalhypertensjon, forhøyet blodtrykk, nefrotisk syndrom og kronisk nyresvikt.

Kombinasjonen av begge elementene fører til en reduksjon i blodtrykksverdier, samt en reduksjon i belastningen på myokardiet.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetikk

Enalaprilmaleat.

Etter administrering av legemidlet absorberes komponenten med høy hastighet og når Cmax-verdier etter 60 minutter. Basert på informasjon om urinsekresjon er absorpsjonshastigheten for enalapril omtrent 60 %.

Det absorberte elementet gjennomgår hydrolyse med høy hastighet og i store volumer med dannelse av enalaprilat (som har en kraftig ACE-hemmereffekt). Serum Cmax-verdier for enalaprilat observeres 3–4 timer etter oral administrering.

Enalapril skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene. I urinen er hovedbestanddelen enalaprilat, hvis andel er omtrent 40 % av doseringen, samt uendret enalapril.

Bortsett fra omdannelse med dannelsesprosessene av enalapril, observeres ingen manifestasjoner av signifikante metabolske prosesser av enalapril. Serumprofilen inkluderer et forlenget terminalt stadium, som mest sannsynlig er assosiert med syntesen av ACE.

Hos personer med sunn nyrefunksjon oppnås stabile enalaprilatnivåer innen dag 4 (ved bruk av enalaprilmaleat én gang daglig). Den effektive halvtidsakkumuleringen av enalaprilat, med flere orale doser enalapril, er 11 timer.

Tilstedeværelsen av mat i mage-tarmkanalen påvirker ikke graden av absorpsjon av enalapril. Intensiteten av hydrolyse og absorpsjon av enalapril er lik for forskjellige porsjoner innenfor standard terapeutisk doseringsområde.

Hydroklortiazid.

Når plasmaparametrene ble opprettholdt i 24 timer, varierte plasmahalveringstiden i området 5,6–14,8 timer.

Hydroklortiazid metaboliseres ikke, men skilles ut via nyrene med høy hastighet. Etter oral administrering skilles omtrent 61 % av dosen ut uendret i løpet av de neste 24 timene. Komponenten kan krysse morkaken, men ikke brysthinnebunnen.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering og administrasjon

Tablettene kan tas uavhengig av matinntak. Personer med forhøyet blodtrykk får ofte foreskrevet 1 tablett daglig. Men ved svak blodtrykkssenkende effekt med en slik dose, kan dosen økes til 2 tabletter etter samråd med lege.

Varigheten av medisineringskurset velges av legen individuelt.

Hos personer som har brukt diuretika og opplevd forstyrrelser i EBV-parametre kort tid før starten av en behandlingssyklus med Enafril, kan symptomatisk hypotensjon observeres i løpet av de første dagene av behandlingen.

For å forhindre en slik lidelse, bør du slutte å bruke vanndrivende midler minst 2–3 dager før du starter behandling med Enafril.

Bruk Enafril under graviditet

Enafril skal ikke tas under amming eller graviditet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• anuri;
• sterk personlig følsomhet for elementene i stoffet;
• stenose som påvirker arteriene i begge nyrene (bilateral), eller arterien til bare én av dem;
• Kronisk nyresvikt, der CC-verdiene er under 30 ml per minutt.

Legemidlet foreskrives med ekstrem forsiktighet i nærvær av følgende lidelser og patologier:

• diabetes mellitus;
• sykdommer av cerebrovaskulær natur;
• systemiske patologier som påvirker bindevevet;
• tilstedeværelsen av Quinckes ødem i anamnesen.

[ 11 ]

Bivirkninger Enafril

Blant bivirkningene (forekommer bare av og til):

• systemisk svakhet, hodepine, ortostatisk kollaps og krampaktige muskelspasmer;
• urtikaria, tørrhoste, astma, hyperemi eller bronkialkramper;
• artralgi, stomatitt eller nervøsitet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Ved rusmiddelforgiftning kan det oppstå en betydelig reduksjon i blodtrykket, og i tillegg observeres kvalme, svimmelhet og alvorlig svakhet.

Hvis slike lidelser utvikler seg, bør bruken av legemidlet stoppes umiddelbart og symptomatiske prosedyrer bør utføres under medisinsk tilsyn.

[ 15 ], [ 16 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Når man kombinerer legemidlet med barbiturater, fenotiazinderivater, narkotika og andre hypotensive stoffer, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykksverdiene, fordi disse legemidlene fører til økning.

Kombinasjonen av legemidlet med GCS kan føre til forsterkning av elektrolyttforstyrrelser.

Bruk av legemidler sammen med kaliummidler, samt kaliumsparende diuretika, kan forårsake hyperkalemi.

Det er forbudt å bruke medisinen sammen med ciklosporin, da dette øker risikoen for nyresvikt.

Det er forbudt å kombinere legemidler med litiumsubstanser, fordi dette øker de toksiske parametrene til dette mineralet; samtidig er nyreutskillelsen komplisert.

Hos diabetikere kan bruk av legemidlet øke risikoen for hypoglykemi.

Du bør ikke drikke alkohol under behandling med Enafril.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Lagringsforhold

Enafril skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Temperaturen bør ikke overstige +25 °C.

Holdbarhet

Enafril kan brukes i en periode på 24 måneder fra produksjonsdatoen for det terapeutiske stoffet.

[ 20 ]

Søknad for barn

Det finnes ingen informasjon om effekt og sikkerhet ved bruk av legemidlet i pediatri.

[ 21 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er Capotiazide, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum med Noliprel, og også Capozide, Enapril, Fozide med Iruzide, Scopril Plus og Enzix med Ko-renitek, samt Enap, Tritace og Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Anmeldelser

Enafril får vanligvis positive tilbakemeldinger fra pasienter – legemidlet er effektivt i tilfeller av hjertesvikt eller høyt blodtrykk. I tillegg bemerkes den rimelige prisen på legemidlet som en fordel.

Blant ulempene er bivirkninger nevnt i kommentarene, men de oppstår bare av og til.

[ 23 ]