Ektopisk supraventrikulær rytme

Det handler om ulike rytmer som kommer fra supraventrikulære kilder (vanligvis atria). Mange forhold er asymptomatiske og krever ingen behandling.

Atriell ekstrasystole (PES), eller for tidlig atriell sammentrekning, er en hyppig forekommende episodisk ekstraordinær impuls. De kan vises i et normalt hjerte på bakgrunn av provokerende faktorer eller uten dem (for eksempel å ta kaffe, te, alkohol, ephedrine-analoger) eller kan være et tegn på kardiopulmonale lidelser. Noen ganger forårsaker de hjerteslag. Diagnosen er laget i henhold til EKG-data. Atrielle ekstrasystoler kan være normale, avvikende eller uten ledning. Normalt gjennomføres atriale ekstrasystoler vanligvis med en ukompensert pause. Forskjellig utførelse av atriell ekstrasystol (vanligvis med blokkering av høyre ben av bunten av Hans) må skilles fra ventrikulære ekstrasystoler.

Atrielle glideskjæringer er ektopiske atriske sammentrekninger etter en langvarig pause i sinuskoden eller stoppen. De kan være single og multiple. Slip kutt fra ett fokus kan skape en kontinuerlig rytme (kalt den ektopiske atrielle rytmen). Hjertefrekvensen avtar vanligvis, formen på P- bølgen kan være forskjellig, og P-P- intervallet er noe kortere enn ved sinusrytmen.

Migrasjon av pacemakeren i atriaen (multifokal atriytrytme) er en uregelmessig rytme som oppstår ved den diskriminerende eksitasjonen av et stort antall foci i atriene. Per definisjon bør hjertefrekvensen være <100 per minutt. Denne arytmen forekommer ofte hos pasienter med lungesykdom og som er i en tilstand av hypoksi, acidose, theofyllin overdose eller en kombinasjon av disse årsakene. På elektrokardiogrammet er formen på tennene forskjellig for hver sammentrekning: tre eller flere forskjellige former for R-bølgen er identifisert. Tilstedeværelsen av tennene skiller migrering av pacemakeren fra atrieflimmer.

Multifokal atriell takykardi (kaotisk atriell takykardi) er en uregelmessig rytme som oppstår ved den uavhengige eksitering av et stort antall foci i atriene. Per definisjon bør hjertefrekvensen være> 100 per minutt. Med unntak av denne funksjonen, er alle andre egenskaper lik pacemaker-migrasjonen. Symptomer, hvis de ser ut, er de samme som med uttalt takykardi. Behandling er rettet mot den primære lungeårsaken.

Atrial tachycardia - en vanlig rytme som oppstår som et resultat av konstant atrial hurtig aktivering fra en enkelt fokus i atria. Hjertefrekvensen er vanligvis 150-200 per minutt. På samme tid ved en meget høy frekvens magnetisering atrial knutedysfunksjon ledende system, digitalisintoksikasjon stoffene kan forekomme AV-blokk, den ventrikulære hastigheten og frekvensen blir lavere. Mekanismer omfatter skjerpet atrial automatikk og intraatrial mekanisme for re-entry. Atrial tachycardia - den minst hyppige (5%) av supraventrikulær takykardi; det utvikler seg vanligvis hos pasienter med hjertets strukturelle patologi. Andre årsaker inkluderer atrial stimulering (for eksempel med perikard), medikamenteksponering (digoxin), alkoholen og eksponering for giftige gasser. Symptomene ligner på de i andre takykardi. Diagnosen er laget i henhold til EKG-data. Vernet på R, som varierer i form fra normale sinus tenner foran komplekset av QRS, men kan "skjule" bak forrige tann T. Å bremse pulsen er mulig å bruke vagale prøver som hjelper visual tennene P, hvis de er "skjult", men disse teknikker vanligvis ikke stoppe arytmi (som angir at aV-noden er ikke et obligatorisk del av puls sirkulasjon). Behandlingen består i korreksjon av den underliggende årsak og langsomme hjertefrekvensen ved å påføre blokkerer eller kalsiumkanalblokkere. Arytmi kan være avbrutt linje konvertering. Den farmakologiske metode for forhindring og lindring av atrial tachycardia omfatter antiarytmika la, lc, III klasser. Med ineffektivitet av ikke-invasive alternative metoder er overveldende pacing og RF-ablasjon eksitasjon fokus.

Neparoksizmalnaya nodal takykardi er unormal automatikk oppstår på grunn av AV-forbindelse eller andre vev (som ofte følger med åpen hjertekirurgi, akutt fremre hjerteinfarkt, myokarditt eller hjerteglykosidet forgiftning). Pulsen er vanligvis i området 60-120 per minutt, i forbindelse med denne symptomatologien er oftest fraværende. EKG demonstrerer et vanlig, normalt dannet QRS-kompleks uten godt visualiserte tenner eller med retrograde dentikler (invertert i de nedre lederne) som vises umiddelbart før (<0,1 s) eller etter det ventrikulære komplekset. Rhythm avviker fra paroksysmal supraventrikulær takykardi med lavere hjertefrekvens og gradvis oppstart og avslutning. Behandling avhenger av årsaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]